Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов
Здравствуйте. На днях была у гениколога ,меня начали беспокоить черные выделения после месячных . Так сухость ужасная кожи ,ломкость волос и ногтей . Выслушав и осмотрев ,врач назначила сдать анализы . Сегодня когда я забирала ,сказали что у меня очень плохой анализ крови и надо записаться к терапевту. Записалась на ближайшую дату ,но не могу найти себе место очень переживаю . Посмотрите пожалуйста мои анализы и скажите пожалуйста,все ли так плохо у меня ?!
Принятый ответ
Виктория, здравствуйте. Прикрепите все анализы, пожалуйста 🙏
Здравствуйте,прикрепила
Виктория, все посмотрела, спасибо.
Анемия гипохромная железодефицитная средней степени тяжести (снижены гемоглобин, гематокрит, эритроцитарные индексы- МСН,МСНС,МСV, повышен RDW ).
В таких случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках- Мальтофер/Сорбифер/Феррум лек- 100 мг * 2 раза в день на 8 недель. Для минимизации побочных эффектов можно принимать препарат железа во время еды.
Не принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омепразол и др. ; нельзя с антацидами(алмагель/фосфалюгель/ренни), они препятствуют всасыванию и усвоению железа
Нет возможности прокапать внутривенно капельно Феринжект? Так быстро поднимете гемоглобин.
вы не переживайте сильно. Эта анемия у вас из за обильных кровотечений менструальных, если еще и после менструации кровит - много крови теряете, соответственно гемоглобин падает. Нужно с гинекологом причину анемии устранить. Анемия - это следствие кровопотери с менструациями. Какой диагноз ставит гинеколог?
Спасибо большое за подробный ответ ,думаю что лучше прокапаюсь ,чтобы быстрее стало лучше самочувствие. В сентябре у меня удалили полип ,были черные выделения и опять у меня черные выделения. Гениколог пока назначила сдать гормоны ,потом сказала по результатам будем думать о узи .
Менструации очень обильные ,ставлю и тампон и большую прокладку за 2 часа все наполняется .
Виктория, какой вес у вас? Давайте рассчитаем неоьходимое количество капельниц Феринжект.
Да, первопричина в гинекологии, конечно, как менструации станут необильными и кровопотери станет меньше - анемий не будет.
Гинекологи могут подбирать транексамовую кислоту в дни обильных месячных ( например со 2 по 4-5 дни), посоветуйтесь с гинекологом
Сафия Ринатовна, сейчас вес 65
Вам нужно 1500 мг Феринжекта.
Это три капельницы, каждая раз в неделю.
Феринжект 10,0 (500 мг) - в/в капельно медленно. Раз в неделю. И так три раза.
Через месяц после последней капельницы сдать ОАК и ферритин.
Капают обычно в частных клиниках.
Препарат нужно самим приобретать.
Возможно у вас в поликлинике есть дневной стационар, можно ходить к ним и капаться. Узнайте у гинеколога своего, в женской консультации тоже есть дневной стационар, если там будут капать, конечно, но препарат свой должен быть. В наличии в поликлиниках и ЖК нет этого препарата льготно.
Препарат хороший.
В частных клиниках вам без проблем прокапают.
Я поняла ,хорошо ,спасибо большое 🙏
Крепкого здоровья, всего наилучшего 🙏❤️
Принятый ответ
Здравствуйте
1.По анализам - ЖДА средней степени тяжести .
Необходимо сдать кровь на ферритин.
Можно начать приём сорбифер дурулес по 1 т 2 р в день, 2 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы.
Внести в рацион пищу , богатую витамином С : цитрусовые , шиповник, облепиха,черника , крыжовник ,киви .
Ограничить приём крепкого чая и шоколада,кофе.
Параллельно искать причину железодефицита ,для этого : посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза (возможно обильные месячные ), УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате ,ФГДС, проктолог при наличии геморроя или трещин.
Так же не исключается причина в употреблении малого количества пищи, богатой железом.
2. Дополнительно рекомендую проверить
- уровень витамина в9,12
- витамина д
- ТТГ, т4
- магний, медь
- цинк , селен .
Здравствуйте,спасибо большое за подробный ответ,кроме анимии больше ничего плохого нет ? Может ли от анемии быть сухость кожи ,ломкость ногтей и волос ?
Да , конечно это признаки анемии
По анализам больше ничего подозрительного нет
Принятый ответ
Здравствуйте!
Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси врача».
По результатам анализов у Вас выявлена железодефицитная анемия средней степени, гемоглобин менее 90 г/л, снижены эритроцитарные индексы, анизоцитоз эритроцитов.
Вам показан прием препаратов железа для восполнения дефицита.
В таких случаях рекомендуется пройти лечение препаратами железа:
▪️«Тардиферон» — по 2 таблетки 1 раз в сутки
Или
▪️«Сорбифер Дурулес» — по 1 таблетке 2 раза в сутки
Или
▪️«Тотема» по 1 питьевой ампуле 2 р/сутки через трубочку (во избежание окрашивания эмали зубов), можно размешивать с соком яблока/апельсина или водой.
Лечение проводится до нормализации уровня Hb, а это может быть через 2-4 мес, затем +1-3 месяца для насыщения депо железа.
Препараты железа лучше принимать натощак или через 2 часа после еды, запивая их водой или яблочным соком (для лучшего усвоения). При плохой переносимости допустим прием во время еды и после еды.
Также можно рассмотреть внутривенное введение препарата железа для более быстрого восполнения дефицита, при анемии средней степени тяжести предпочтительнее внутривенное введение. Расчёт дозировки препарата и кратности делается по весу, если вы рассматриваете вариант внутривенного введения железа – напишите, пожалуйста, ваш вес.
Контроль гемоглобина и сывороточного ферритина через месяц, ориентируемся на нормализацию уровня гемоглобина, нормальный уровень ферритина — не менее 40 нг/мл, но стремимся к 70-80 нг/мл. При недостаточном уровне ферритина терапию следует продолжить.
Содержание гемоглобина возрастает через 2,5-3 недели и нормализуется в большинстве случаев через месяц или чуть больше.
Самочувствие начинает улучшаться через 5-6 дней после начала ферротерапии.
По окончании курса лечения препаратами железа необходимо контролировать показатели гемоглобина раз в 1-2 в течение года для определения необходимости поддерживающей ферротерапии.
Необходимо придерживаться диеты с повышенным потреблением субпродуктов — печень говядины, томаты, гранат, свекла, греча, рыба, шпинат, фасоль. Ежедневная потребность взрослого человека в железе составляет около 1-2 мг.
Чаще всего снижение гемоглобина и ферритина связано с невосполненным железом после родов и ГВ, обильными менструациями, скудным или однообразным пищевым рационом (ограничением белка), проблемами по гинекологии (миомы, эндометриоз и др.) и в ЖКТ, хроническими воспалительными заболеваниями, скрытыми кровопотерями.
План обследования при выявлении причин анемии:
1. ФГДС
2. Кал на скрытую кровь
3. УЗИ брюшной полости
4. УЗИ органов малого таза, консультация гинеколога.
Здравствуйте,спасибо большое за подробный ответ . Кроме анемии больше ничего по анализам нет ? Все нормально ?
Пожалуйста!)
Кроме анемии – на верхней границе нормы тромбоциты, но они как раз связаны с анемией, они при лечении снизятся
В целом, я порекомендовала исключить другие дефициты.
Сдать витамин Д, норма от 30
Если выявится дефицит, то для коррекции уровня принимайте 7000 МЕ ежедневно 1 месяц, затем профилактический прием по 2000МЕ утром ежедневно, лучше всего в каплях и масляная форма, так как это жирорастворимый витамин, например - Вигантол 4 капли длительно.
Если нет дефицита - профилактический длительный прием 2000 МЕ витамина Д длительно
-гормоны щитовидной железы - ТТГ, Т4 св - оценка функции щитовидной железы, так как патология этого органа влияет на многие процессы в организме.
-Витамин В12 и Фолиевая кислота
Если рассматриваете внутривенное введение препарата железа – напишите ваш вес я рассчитаю дозировки, потребность в железе.
Рассматриваю внутривенно ,вес 65 кг
По вашему весу и гемоглобину потребность в железе 1500 мг, можно выбрать феринжект для введения
В неделю можно вводить до 1000 мг (20 мл феринжекта)
Рекомендую следующий режим введения:
1 день ввести 500 мг железа (10 мл феринжект) +100 мл физиологического раствора в течение не менее 10 мин внутривенно капельно
4 день ввести 500 мг железа (10 мл феринжект) +100 мл физиологического раствора в течение не менее 10 мин внутривенно капельно
8 день ввести 500 мг железа (10 мл феринжект) +100 мл физиологического раствора в течение не менее 10 мин внутривенно капельно
Введение проводить под контролем медицинского персонала
Контроль клинического анализа крови (гемоглобин) и ферритина через 1 мес после последнего введения железа
Вероника Андреевна, спасибо большое ,я вас поняла 🙏
Здоровья🙏🏻
Похожие вопросы по теме
- 28 Марта 20203 ответа
- 27 Апреля 20201 ответ
- 16 Февраля 20211 ответ
- 29 Марта 202135 ответов