Что вас беспокоит?

Стенокардия

У женщины 68 лет диабет 2 типа. Инсулин она не применяет. Обратилась к эндокринологу. Он назначил препараты, и сахар снизился до 6–8 единиц (до этого сахар мог подниматься до 15 и 19 единиц). Пару дней всё было хорошо. При приёме этих таблеток на третий день она почувствовала очень сильную боль в области пищевода, боль отдавала в бока в области грудины. В течение часа боль прошла. В этот же день случился второй приступ. Она приняла нитроспрей, т. к. ранее ей был поставлен диагноз стенокардия. В течение 5 минут всё прошло. Давление во время приступа было 174/100. Однако после нитроспрея давление падало в течение 3–5 минут до 119/69. Решили сами начать принимать эринит, т. к. ранее ей назначил его кардиолог. Дня 2 не было приступов (или были с небольшой загрудной болью с давлением до 150/87. Это все проходило само собой в течение недолгого времени). Через эти 2 дня у неё случился повторный приступ. Если раньше это происходило при малейшей физнагрузке (например, дойти до кухни или ванной),. Ночью она проснулась от боли (раньше она не просыпалась от приступов). Давление вновь было высокое. Приступ был купирован нитроспреем. Однако после купирования она пошла на кухню, и приступ повторился. Давление было уже под 200/100. Позвонили в скорую, на что получили только рекомендации, как снять приступ. Вновь сняли приступ нитроспреем. Возможно, важно указать, что после применения нитроспрея начинается недолгая головная боль и сильное потоотделение. После приступов начинается сильная жажда. Так уже несколько дней приступы могут быть по 2–3 раза в день. Сегодня стенокардию спровоцировало просто то, что она из положения лёжа перешла в положение сидя. Начались резкие боли и высокое давление. Скажите, что это может быть? Может, это не стенокардия? Может ли это быть инфаркт или тромб? Что делать? Какие анализы сдать или, может, пройти обследование какое-нибудь? Почему жажда после приступа? Почему такая реакция на нитроспрей? Холтер поедем ставить завтра, сделаем УЗИ сердца в воскресенье. Ещё мы сделали ЭКГ (прикреплю). К кардиологу обратимся в ближайшие дни. Хотя обращались ранее к терапевту, и он назначил пить триметазидин, а через неделю вновь обратиться при жалобах.

Диабет 2 типа, стенокардия, гипертония.
68 лет
31 Января 2025·Просмотров: 245·Даниил

Принятый ответ

Здравствуйте.
В данной ситуации имеется выраженное прогрессирование стенокардии, что является показателем её нестабильности. В такой ситуации желательна экстренная госпитализация в стационар, и выполнение коронарографии!

Здравствуйте! Подскажите могло ли это случится от препаратов которые назначил эндокринолог? (Гликлазид МВ, джардинс, форметин, леркамен). Можно ли сделать МРТ сердца?

МРТ здесь не показательно , оно делается больше для оценки наличия миокардита. Здесь нужна экстренная коронарография

Принятый ответ

Добрый день!
Описание действительно соответствует стенокардии высокого функционального класса. В данном случае как правило рекомендуется не ждать никаких плановых обследований, холтеровское мониторирование так же тут неинформативно. Здесь необходима госпитализация в стационар по неотложным показаниям по поводу прогрессирующей стенокардии для выполнения коронароангиографии.

Здравствуйте! Подскажите могло ли это случится от препаратов которые назначил эндокринолог? (Гликлазид МВ, джардинс, форметин, леркамен). Можно ли сделать МРТ сердца?

Нет, эти препараты не оказывают такого влияния. Для чего МРТ вы хотите? В подобных ситуациях необходима коронароангиография

Вызывайте бригаду скорой помощи

Принятый ответ

Здравствуйте, это стенокардия 4 ФК. Необходима срочная коронарография с решением вопроса о выполнении реваскуляризации (либо ЧКВ со стентированием коронарных артерий, либо аортокоронарное шунтирование).
Не медлите! Здоровья вам!

Здравствуйте! Подскажите могло ли это случится от препаратов которые назначил эндокринолог? (Гликлазид МВ, джардинс, форметин, леркамен). Можно ли сделать МРТ сердца?

Здравствуйте, нет, не могло. Для МРТ сердца нет показаний. Чтобы визуализировать сосуды можно сделать МСКТ ангиографию коронарных артерий, но если поражения найдут, то для уточнения придется делать коронарографию. А это будет повторное введение контрастного вещества, что не очень хорошо для почек

Принятый ответ

Здравствуйте!
Состояние стенокардии в покое, расценивается как нестабильное!
Да, от нитратов часта такая побочная реакция.
Обязательная госпитализация!
Если СМП не едет, везите в ближайшую больницу.
Нужна скорая оценка коронарной состоятельности.
Тем более у диабетиков, все очень резко и даже без болей м.б.
Будьте здоровы!

Здравствуйте! Подскажите могло ли это случится от препаратов которые назначил эндокринолог? (Гликлазид МВ, джардинс, форметин, леркамен). Можно ли сделать МРТ сердца?

нет.
Тут мр ангиография не заменит коронарографию.
Не рекомендую откладывать это, данное состояние по описанию- показание к госпитализации, это не плановое обследование и лечение

Принятый ответ

Здравствуйте по вашим описаниям нестабильная стенокардия, которая требует экстренной госпитализации

Здравствуйте! Подскажите могло ли это случится от препаратов которые назначил эндокринолог? (Гликлазид МВ, джардинс, форметин, леркамен). Можно ли сделать МРТ сердца?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.