Что вас беспокоит?
Эндоузи , Мрхпг , кт, мрт
Здравствуйте, уважаемые врачи! Уже 8 лет я страдаю от панкреатита непонятного генеза. Соблюдая строгую безжировую и практически безбелковую диету, я продолжаю испытывать постоянные обострения, и с каждым разом они становятся тяжелее. Я проходил множество обследований и лечений : МРХПГ, МРТ, КТ, УЗИ, ФГС, рентген . эрхпг делать отказались из за риска осложнений. В большинстве случаев ставят диагнозы «хронический панкреатит» и «острый панкреатит» , вируснов проток не расширен. Боли всегда локализуются в районе головки поджелудочной железы, и я испытываю ощущения, как будто в головке ПЖ «чирий нарывает». На постоянной основе принимаю одестон, дюспаталин, амитриптилин, эглонил. А также креон и другие ферменты, но они не дают облегчения. У меня есть вопрос: сможет ли эндоузи выявить что-то новое и помочь установить причину моего постоянного недуга? Я нашел человека с похожей проблемой, у которой по результатам МРТ, КТ и другим обследованиям ничего не находили, но эндоузи выявило хронический панкреатит с поражением головки поджелудочной железы и наличие гипоэхогенных включений размером до 2 мм без тени. Лечение ей помогло, и диета расширилась. Я проживаю в Уфе. Недавно посетил онкодиспансер, где эндоскописты сказали, что делать эндоузи бесполезно, так как они ничего не увидят. Так ли это? Заранее благодарю за ваши ответы!
Илья, добрый вечер
Если по мрхпг не было патологии большого дуоденального сосочка ( БДС), не расширен вирсунгов проток, нет изменения структуры органа, по эндо узи мы можем детальнее посмотреть зону двенадцатиперстной кишки , протока поджелудочной, зону бдс , но вероятность обнаружения патологии мала
Эндо узи информативно при диагностика подслизстых новообразований, для оценки структуры, в связи с тем что проходит без контраста, информативность меньше , чем мрхпг
Нелли Фанисовна, Спасибо за ваши рекомендации. У меня есть несколько дополнительных вопросов:
Существуют ли другие методы обследования, которые могут помочь в выявлении моего недуга ?
Да, пожалуй, ничего и нет
Важно патологию толстой и тонкой кишки исключить
Сделать КТ энтерографию с двойным контрастированием и колоноскопию
Особенно при изменении стула
Нелли Фанисовна, Я проходил обследование в МКНЦ, делал КТ и колоноскопию, и все результаты в норме. Однако у меня остаётся вопрос: какие могут быть причины боли в области поджелудочной железы, если все обследования показывают норму?
Какие состояния могут вызывать подобные симптомы, и что может быть причиной воспаления, если оно не связано с конкретной патологией?
Какие мои предположения
Это может быть не поджелудочная железа. Может быть сосудистая патология, если вы полностью обследованы, к тому же в МКНЦ, они бы не пропустили патологию по кишечнику
Боли при сосудистой патологии ( хроническая ишемия органов брюшной полости) чаще связана с едой
Нелли Фанисовна, У меня есть диагноз синдрома верхнебрызжеечной артерии (АМК), но хирурги, которые специализируются на этих синдромах, утверждают, что моя симптоматика не характерна для АМК.
Они предложили вариант с проглатыванием капсулы для диагностики, и если она застрянет, то будут готовы провести операцию. Однако у меня возникли сомнения по поводу этого метода, так как у меня нет тошноты, и я не испытываю дискомфорта при приеме пищи.
Я заметил, что при наборе веса увеличивается объем пищи, но реакция на жирную пищу остается прежней.
При синдроме верхней брыжеечной артерии можно понять проходимость по рентгену с барием
Тогда отхождение артерии под острым углом, может сдавливать просвет двенадцатиперстной кишки , будут описаны синдромы мезентериальной компрессии
Если жидкость будет с трудом проходить
Тогда капсула тем более
Нелли Фанисовна, Исследование желудка: Заключение - гастродуоденит, желудочно-пищевой рефлюкс с пролапсом одной из складок слизистой желудка в пищевод, иенит, гипертензия тощей кишки.
Рентген: Признаки атонии желудка, эвакуация бария снижена.
КТ: Признаки синдрома верхнебрыжеечной артерии (АМК). Аорто-мезентеральный угол составляет 8.9° (норма 50-60°), пространство между верхней брыжеечной артерией составляет от 2 до 5 мм (норма 10-20 мм)
Значит эндоузи делать бесполезно, благодарю за рекомендации.
Да, бесполезно , мои пациенты с синдромом ВБА - жалуются на дискомфорт, тяжесть в верхних отделах, урчание , бурление постоянно
Получается промежуток между вба кишкой и аортой -2-5 мм
По фото в интернете очень понятно
Нелли Фанисовна, Понимаю, что пациенты с синдромом верхнебрызжеечной артерии часто жалуются на дискомфорт, тяжесть в верхних отделах и урчание , тошноту после еды. Однако, общаясь с людьми на форумах, я заметил, что у них нет таких жалоб, как у меня, связанных с поджелудочной железой, и им не ставят диагноз острый панкреатит.
Я всего лишь хочу разобраться в причинах болей в области поджелудочной железы и понять, что может быть причиной моих симптомов.
Буду благодарна за любые рекомендации или советы по дальнейшему обследованию.
Кроме эндо узи у нас ничего не остается
При том, что вера в то, что там мы сможем найти у меня небольшая
Нелли Фанисовна, эндо УЗИ может быть последним вариантом, но мне важно выяснить причины моих симптомов боли в поджелудочной
А что если рассмотреть возможность проведения МРХПГ сразу после приема пищи. Мне делали УЗИ с приемом пищи, и, насколько я помню, результаты показали, что желчный пузырь не полностью эвакуируется или не полностью сокращается.
Нелли Фанисовна, УЗИ исследования желчного пузыря. Заключение: при сокращении поперечника менее чем на 0.5 см – замедленное ПДФ больше 0.75, спазм сфинктеров желчевыводящих путей.
Это дискинезия по гипомоторному типу
Мрхпг не делают после еды
Нелли Фанисовна, понимаю, что МРХПГ не проводят после еды, но если УЗИ с едой показало расстройство желчного пузыря, можно ли рассмотреть возможность проведения МРХПГ или повторного УЗИ для проверки функциональности сфинктера Одди? Учитывая, что у меня гипомоторная дискинезия, это может указывать на функциональное расстройство.
Принятый ответ
Для оценки функции сфинктера одди, проводится манометрия, через дуоденоскоп
( как при гастроскопии) вводится манометрический катетер и проводят измерение давления
Похожие вопросы по теме
- 11 Января 202016 ответов
- 27 Октября 20215 ответов
- 24 Декабря 20215 ответов
- 7 Августа 202416 ответов