Что вас беспокоит?
Сильные боли в области подвздощной кости
Добрый день, пациентка женщина 62 года. Больше месяца беспокоят боли в области левой подвздошной кости, болело именно на гребне внутри больше спереди, болело не постоянно, только при смене положения тела, при вставании со стула, боль умеренная. Иногда отдавало в ногу и пах. Использовали мазь долгит, особо эффекта не было. Алмаг. На теле есть конкретные болевые участки, при нажатии на которые ощущается боль, чуть левее или правее уже не больно. Пару дней назад стало хуже, при вставании боль резкая, пульсирующая, локальная, именно в область подвздошной кости больше спереди с внутренней стороны, очень сильная, ощущение как-будто что-то заезжает. Боль именно при изменении положения тела из сидя в стоя и в основном только когда садишься нидеиуровня пояса. Мрт поп во вложении, без динамики за 3 последних года (по кт поп подтверждены всё гемангиомы) , кт костей таза во вложении. Сдавала кровь на ревмопробы, во вложении. делали день назад. Решили сделать УЗИ мягких тканей этой области, протокол УЗИ во вложений, врач порекомендовала обратиться к ревматологу, так как есть признаки артрита. Уже почти два года идёт сильный постковидный синдром, со всеми вытекающими, перечислять очень долго, всё стандартно, а теперь добавились боли в мышцах и костях. УЗИ брюшной полости и почек тоже в норме. Чем может быть вызваны данные боли? Ничто особенно явно не указывает на боли. Аркоксиа 90 не особо помогла после 10 дней приёма. Получается, что это даёт либо грыжа 5 мм, либо воспаление сухожилия энтезит, либо нужно ещё пройти какие-либо уточняющие исследования. Боль очень сильная, почти нестерпимая.
Здравствуйте. Помню Ваш вопрос.
Так понял, что диагноза окончательного до сих пор нет.
Сделайте блокаду Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Новокаин 0,5%-5,0 в область выявленного энтезита. Очень эффективно.
Это мощный противовоспалительный препарат. С энтезитом точно разберётся и даже симптомы грыжи облегчит, если это она виновата.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Больше ничего не рекомендую.
Таблетки, мази и физиопроцедуры Вам уже неоднократно рекомендованы мной и коллегами.
Они все подходят и можете любую схему выбирать для поддержки блокады.
Константин Эдуардович, здравсвуйте, да, вы правы, окончательного диагноза ещё нет, ходили очно киннврологу платно, он проводил разные тесты, просил сесть, встать, ноги, руки, позвонок прощупывал. Ничего конкретного не нашёл, сказал сделать кт таза, сделали, там нет ничего критичного. Боли стали чаще и сильнее, больно уже и в покое, а спазмы возникают и при переворачивании в постели. Горит весь позвонок по ощущениям, дело доходит до вызова скорой помощи... Скажите, в какое отделение нужно ехать с такими симптомами, травматология или неврология? Можно ли принять баралгин от боли?
в какое отделение нужно ехать с такими симптомами, травматология или неврология?
Поскольку травмы не было, по скорой ехать в неврологию.
Можно ли принять баралгин от боли? - можно.
Константин Эдуардович, спасибо большое вам за помощью и поддержку. А результаты кт не подтверждают УЗИ в плане энтезита? По кт краевые костные разрастания крыльев подвздошных костей. По этому можно говорить, что действительно энтезит и есть все показания для блокады?
КТ сухожилия не видит. Не подтверждает и не опровергает.
Косвенно по костным разрастаниям похоже на энтезит.
Показания для блокады в болезненную точку есть.
Константин Эдуардович, добрый день. Выполнили сегодня дополнительное исследование мрт ПКС (файл называется мрт кпс) во вложении файл расшифровки. Посмотрите пожалуйста, может ли это давать боль и значительные ли изменения по мрт? Сейчас делаем сложные капельницы: метамизол натрия, Эуфилин, дексаметазон, хлористый кальций и физ. Раствор. Выполнили три капельницы, улучшения пока незначительные, боли меньше, но всё ещё есть..
Я "сложные капельницы" не рекомендовал. Я рекомендовал сделать блокаду по мету проблемы.
На МРТ кроме отёчности ничего не описано в заинтересованном месте.
Константин Эдуардович, понятно спасибо. Мы обратились к платному неврологу очно, он и назначил нас капельницы. Нам сказать доктору, что хорошо бы попробовать сделать блокаду с дипроспаном в болезненный участок подвздошной области?
Принятый ответ
Врач, который умеет делать блокады, делает их сразу, потому что они эффективнее, т.к. противовоспалительный препарат вводится непосредственно по месту требования.
Говорить или нет - это Вам решать.
Вы можете принять мои рекомендации во внимание или игнорировать.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Здравствуйте, учитывая наличие локальных изменений гребня подвздошной кости в области боли, можно начать с HILT терапии.
Можно сделать блокаду, по мере уменьшения боли пройти курс УВТ.
Виталий Сергеевич, добрый день. Спасибо. У нас в городе есть возможность провести hilt терапию. То есть это ортопедическая проблема или неврологическая? У кого врача нужно проходить лечение?
Похожие вопросы по теме
- 9 Октября 20169 ответов
- 18 Января 201924 ответа
- 23 Апреля 20201 ответ
- 18 Января 20211 ответ