Консультация ортопеда /

Сильные боли в области подвздощной кости — вопрос №2120298

274 просмотра

Добрый день, пациентка женщина 62 года. Больше месяца беспокоят боли в области левой подвздошной кости, болело именно на гребне внутри больше спереди, болело не постоянно, только при смене положения тела, при вставании со стула, боль умеренная. Иногда отдавало в ногу и пах. Использовали мазь долгит, особо эффекта не было. Алмаг. На теле есть конкретные болевые участки, при нажатии на которые ощущается боль, чуть левее или правее уже не больно.
Пару дней назад стало хуже, при вставании боль резкая, пульсирующая, локальная, именно в область подвздошной кости больше спереди с внутренней стороны, очень сильная, ощущение как-будто что-то заезжает. Боль именно при изменении положения тела из сидя в стоя и в основном только когда садишься нидеиуровня пояса. Мрт поп во вложении, без динамики за 3 последних года (по кт поп подтверждены всё гемангиомы) , кт костей таза во вложении. Сдавала кровь на ревмопробы, во вложении. делали день назад. Решили сделать УЗИ мягких тканей этой области, протокол УЗИ во вложений, врач порекомендовала обратиться к ревматологу, так как есть признаки артрита. Уже почти два года идёт сильный постковидный синдром, со всеми вытекающими, перечислять очень долго, всё стандартно, а теперь добавились боли в мышцах и костях. УЗИ брюшной полости и почек тоже в норме. Чем может быть вызваны данные боли? Ничто особенно явно не указывает на боли. Аркоксиа 90 не особо помогла после 10 дней приёма. Получается, что это даёт либо грыжа 5 мм, либо воспаление сухожилия энтезит, либо нужно ещё пройти какие-либо уточняющие исследования. Боль очень сильная, почти нестерпимая.

Возраст: 62

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте. Помню Ваш вопрос.
Так понял, что диагноза окончательного до сих пор нет.

Сделайте блокаду Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Новокаин 0,5%-5,0 в область выявленного энтезита. Очень эффективно.
Это мощный противовоспалительный препарат. С энтезитом точно разберётся и даже симптомы грыжи облегчит, если это она виновата.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Больше ничего не рекомендую.
Таблетки, мази и физиопроцедуры Вам уже неоднократно рекомендованы мной и коллегами.
Они все подходят и можете любую схему выбирать для поддержки блокады.
Клиент
Константин Эдуардович, здравсвуйте, да, вы правы, окончательного диагноза ещё нет, ходили очно киннврологу платно, он проводил разные тесты, просил сесть, встать, ноги, руки, позвонок прощупывал. Ничего конкретного не нашёл, сказал сделать кт таза, сделали, там нет ничего критичного. Боли стали чаще и сильнее, больно уже и в покое, а спазмы возникают и при переворачивании в постели. Горит весь позвонок по ощущениям, дело доходит до вызова скорой помощи... Скажите, в какое отделение нужно ехать с такими симптомами, травматология или неврология? Можно ли принять баралгин от боли?

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
в какое отделение нужно ехать с такими симптомами, травматология или неврология?
Поскольку травмы не было, по скорой ехать в неврологию.

Можно ли принять баралгин от боли? - можно.
Клиент
Константин Эдуардович, спасибо большое вам за помощью и поддержку. А результаты кт не подтверждают УЗИ в плане энтезита? По кт краевые костные разрастания крыльев подвздошных костей. По этому можно говорить, что действительно энтезит и есть все показания для блокады?
Ортопед, Травматолог
КТ сухожилия не видит. Не подтверждает и не опровергает.
Косвенно по костным разрастаниям похоже на энтезит.
Показания для блокады в болезненную точку есть.
Клиент
Константин Эдуардович, добрый день. Выполнили сегодня дополнительное исследование мрт ПКС (файл называется мрт кпс) во вложении файл расшифровки. Посмотрите пожалуйста, может ли это давать боль и значительные ли изменения по мрт? Сейчас делаем сложные капельницы: метамизол натрия, Эуфилин, дексаметазон, хлористый кальций и физ. Раствор. Выполнили три капельницы, улучшения пока незначительные, боли меньше, но всё ещё есть..
Ортопед, Травматолог
Я "сложные капельницы" не рекомендовал. Я рекомендовал сделать блокаду по мету проблемы.
На МРТ кроме отёчности ничего не описано в заинтересованном месте.
Клиент
Константин Эдуардович, понятно спасибо. Мы обратились к платному неврологу очно, он и назначил нас капельницы. Нам сказать доктору, что хорошо бы попробовать сделать блокаду с дипроспаном в болезненный участок подвздошной области?
Ортопед, Травматолог
Врач, который умеет делать блокады, делает их сразу, потому что они эффективнее, т.к. противовоспалительный препарат вводится непосредственно по месту требования.
Говорить или нет - это Вам решать.

Вы можете принять мои рекомендации во внимание или игнорировать.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, учитывая наличие локальных изменений гребня подвздошной кости в области боли, можно начать с HILT терапии.
Можно сделать блокаду, по мере уменьшения боли пройти курс УВТ.
Клиент
Виталий Сергеевич, добрый день. Спасибо. У нас в городе есть возможность провести hilt терапию. То есть это ортопедическая проблема или неврологическая? У кого врача нужно проходить лечение?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боли в желудке или кишечнике
14 ноября 2020
Ольга
Вопрос закрыт
Пневмония, восстановление
1 февраля 2021
Ирина
Вопрос закрыт
Нужно второе мнение врача
6 июня 2022
Светлана
Вопрос закрыт
КТ или МРТ поджелудочной.
9 июля 2022
Олег
Вопрос закрыт
Обнаружили гастрит
17 марта 2024
Фатима
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Идель Ришатович Сулейманов
12 отзывов
Ортопед, Травматолог
2009-2015, ГБОУЗ ВПО БГМУ
Опыт работы: 9 лет
Лидия Анатольевна Пивоварова
2 отзыва
Ортопед, Травматолог
1983-1989. ХГМИ, педиатри
Опыт работы: 35 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Ортопед, Травматолог
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва