Синдром защемления переднего кожного нерва брюшной стенки — вопрос №2886498

Question

Синдром защемления переднего кожного нерва брюшной стенки — вопрос №2886498

Оксана, Самара

467 просмотров

1 февраля 2025

46 лет, рост 170 см, вес 55 кг. Была удалена матка,3 года назад яичники оставлены.
Два мес назад подняла тяжёлое из неудобного положения, нагнувшись вперед. Появилась боль в районе пупка, уходящая в живот и в район мягких тканей поясницы. Боль не проходила, но была не сильной, а ноющей, тянущей книзу. Была у гинеколога на осмотре и узи опущение исключил. Затем сделала также мрт малого таза, опущения нет.
Но легче не становилось.хотя из дома не выходила почти, только раз в неделю. Когда уже дошла до узи, то боль превратилась как синяк во всем животе и пояснице.
Узи не показало опущение органов, посоветовали консультацию невролога.

Во время ходьбы сильная вибрация внутренних органов ощущается, поэтому часто лежу. Ношу бандаж, но он послеоперационный, а не поддерживающий и органы прижимает и тоже боль. Боли теперь постоянно, особенно после хождения.

К тому времени не могла выходить из дома вообще. Вызвала невролога на дом, поставили диагноз по моим описаниям Ущемление нерва передней брюшной стенки . Так как я в лежачем положении совсем не могу поднять голову, сразу идет боль в брюшной мышце.
Невролог предложил полечится у них в клинике дней 5 на системах. Как они сказали, что это мидокалм, мильгамма, и дексаметазон. Какие системы ставили мне не говорили, потом оказалось что в системы добавляли ещё и амитриптилин.
После 5 дней стало значительно меньше боли, меня выписали назначив сл лечение : прикладываю выписку
Карбамазепин 100 мг 3 р в день
Амитриптилин 25 мг на ночь
Физпроцедуры
Хочу у вас спросить насколько оно целесообразно , потому что назначение карбамазепина меня оч смущает при моем диагнозе его точно надо принимать? И также амитриптилин. У меня есть джвп, насколько я перенесу хорошо эти препараты, а то может случиться так, что прием начну, а потом придется резко бросить из-за проблем с желчным.
Из врачей в этой клинике меня никто не осматривал как невролог, они больше как терапевт просто только консультируют. Вот это меня больше и смутило и лечение назначено сильными препаратами далекими от моего диагноза.

Из дополнительных симптомов добавлю, что часто немного дёргается глаз, иногда сводит немного мышцы на ногах.
Выписку из клиники прикладываю

Возраст: 46

Хронические болезни: ДЖВП, Хр мононуклиоз, удаление матки, гипотериоз

Вопрос закрыт

невролог

синдром ущемления переднего кожного нерва брюшной

назначение карбамазепина и амитриптилина

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Оксана, 2 февраля

Клиент

Анна Олеговна, здравствуйте! Сейчас боль утихла, не острая уже после систем. Тянет немного книзу в вертикальном положении и когда встаю все равно ощущается, что брюшная стенка мертвая будто сьезжает вниз вместе с внутренними органами. В горизонтальном положении конечно лучше себя чувствую. Хуже всего во время ходьбы, когда все колышется в животе от вибрации.
Встаю с кровати при помощи рук, мышца брюшного пресса вообще не работает.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Пахарева Анна Олеговна, 2 февраля

Невролог, Врач УЗД

У вас есть осмотр невролога с неврологическим статусом?

Пожаловаться

Пахарева Анна Олеговна, 2 февраля

Невролог, Врач УЗД

Есть нарушение чувствительности в коже живота? Онемение, может наоборот повышение чувствительности? Боль в спине сейчас есть тоже?

Пожаловаться

Оксана, 2 февраля

Клиент

Анна Олеговна, осмотра невролога пока нет, ищу врача. Онемение в животе есть конечно постоянное, в спине боли нет

Пожаловаться

Оксана, 2 февраля

Клиент

Анна Олеговна, нарушение чувствительности кожи живота нет, онемение изнутри от мышц живота и от внутренних органов идет

Пожаловаться

Пахарева Анна Олеговна, 2 февраля

Невролог, Врач УЗД

Найдите картинку человека в интернете и отметьте точную зону локализации онемения и боли.

Пожаловаться

Оксана, 2 февраля

Клиент

Анна Олеговна, посмотри пож-та, подгрузила фото наверху диалога: там где красным маркером обозначила боли идущие от пупка прямо по ходу послеоперационного шва внутрь брюшины, иногда они идут влево вниз к кишечнику иногда вправо вверх . Болит как восполенный шнур, проволока , четко локализованная боль бывает. потом исчезает. Сейчас после систем ее сняли, но восполение все равно там ощущаю и немного как синяк болит.
На втором фото руками показываю боль размытую по всему животу как синяк именно в этой области где руки внутри. В районе поясницы болят мягкие ткани изнутри, но не спина, не позвоночник.

Пожаловаться

Оксана, 2 февраля

Клиент

Анна Олеговна, что нибудь скажите по фото? Или хотя бы по назначенным препаратам Карбамазепин и Амитриптилин, не стоит их принимать без осмотра невролога?

Пожаловаться

Пахарева Анна Олеговна, 2 февраля

Невролог, Врач УЗД

Спасибо, поняла. Мышцы брюшного пресса скорее всего ослабли из-за того что вы 2 месяца берегли эту зону из-за боли и мышцы не работали. Если раздражается мышечно-кожный нерв , то именно в коже будет нарушение чувствительности и жгучая острая боль.
Я бы рекомендовала выполнить мрт грудного и поясничного отдела, так как идет раздражение корешков зоны Th 8 –Th11
Ту боль которую вы описываете относится к нейропатическому характеру. Он нее помогают антиконвульсанты. Карбамазепин лечит только нейропатию тройничного нерва еерва хорошо, а в остальных случаях обычно назначают Габапентин 300 мг 3 раза в день по схеме (по рецепту). С Амитриптилином согласна, это антидепрессант с противоболевым эффектом.

Пожаловаться

Оксана, 2 февраля

Клиент

Анна Олеговна, у меня есть грыжи и остеопороз поясничного отдела и шейного отдела позвоночника, приложила фото 5 и 6 мрт, посмотрите пож-та.
Их делала 3 года назад, скорее всего есть грыжи и грудного отдела. Видимо мрт всего позвоночника и головы надо будет повторить.
Также есть остеопения и остеопроз одного позвонка в поясничном отделе. фото 7 и 8 приложила

Пожаловаться

Пахарева Анна Олеговна, 2 февраля

Невролог, Врач УЗД

Эти исследования к сожалению уже не информативны. Нужно делать новые конечно.

Пожаловаться

Оксана, 3 февраля

Клиент

Лилия Альбертовна, спасибо вам огромное! Пока амитриптилин тогда принимаю на ночь и за рецептом Гапабентина пойду к неврологу. Их потом можно совместно пить или только один Гапабентин без аммитриптиллина?

Пожаловаться

Оксана, 3 февраля

Клиент

Лилия Альбертовна, просто начало немного судорогу сводить и лицевые мышцы и икры на ногах

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 3 февраля

Невролог

Либо амитриптиоин. Либо габапентин. Амитриптилин иногда без рецепта продают

Пожаловаться

Оксана, 4 февраля

Клиент

Лилия Альбертовна, а гапабентин такой же токсичный для печени как и карбамазепин? У меня от карбамазепина жуткая горечь во рту и боль в правом боку.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 5 февраля

Невролог

Нет. Карбамазепин часто нА печень оказывает плохое воздействие. И каждые 2 недели в начале контроль алт и аст нужен.
Перейти можно на габапентин

Пожаловаться

Оксана, 5 февраля

Клиент

Лилия Альбертовна, спасибо!

Пожаловаться

Оксана, 5 февраля

Клиент

Светлана Юрьевна, здравствуйте! Вы правы, я как раз сегодея была на приёме у невролога. Он исключил Неврологические проблему и отправил меня к психотерапевту с предварительным назначением Дулоксетина. Гапабентин почему то он мне не выписал, хоть и просила его. Амитриптиллина вызывает у меня сильную горечь во рту даже в небольших дозаз и также кишечник встал вместе с мочевым пузырем.
Дулоксетин когда я пробовала и его тоже мне отменили, он сильно мочегонил меня недалеко было до обезвоживания.
Попробую выпросить рецепт Венлафаксина он тоже с противоболевым эффектом?
Просто если и пить антидепрессанты, то чтобы точно помогли от боли в первую очередь.

Пожаловаться

Дробященко Светлана Юрьевна, 6 февраля

Нарколог, Невролог

Венлафаксин также с противоболевым эффектом.
Все очень индивидуально, иногда помогает сочетание антидепрессантов с противосудорожными

Пожаловаться

Оксана, 5 февраля

Клиент

Ростислав Сергеевич, здравствуйте! Я была сегодня на приёма у невролога, не увидев проблему неврологии, он направил меня к психотерапевту и гапабентин почему то не выписал, хоть и просила его. Подскажите пож-та, психотерапевт сможет мне выписать рецепт Гапабентина или это только неврологи выписывают?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Пояснить результаты ээг

3 ответа

27 августа 2023

Мила

Вопрос закрыт

Почему у ребёнка не прошла кривошея неврологическая

1 ответ

8 ноября 2023

Мария

Вопрос закрыт

Артроз ( колени) РА реактивный?бехтеррва

1 ответ

8 декабря 2024

Марина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Пахарева Анна Олеговна, 2 февраля · Accepted Answer · 2025-02-02T10:13:28+03:00

Пожаловаться

Пахарева Анна Олеговна, 2 февраля

Невролог, Врач УЗД

Здравствуйте! Какого характера боль сейчас? Тянущая постоянная, ощущения спазма внизу живота? Или она жгучая, острая? В положении лежа на спине боли нет?

Принятый ответ

Акбашева Лилия Альбертовна, 2 февраля · Accepted Answer · 2025-02-02T21:46:59+03:00

Здравствуйте

В таком случае необходимо дообследование в виде : мрт грудного отдела позвоночника

Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо амитриптиоин
Карбамазепин применяется при боли в лице

Дробященко Светлана Юрьевна, 5 февраля · Accepted Answer · 2025-02-05T18:54:13+03:00

Здравствуйте! По клинике, Вы описываете синдром хронической абдоминальной боли.
В его патогенез вносят вклад и поясничный остеохондроз, и ДЖВП, и послеоперационные спайки.
При данном синдроме рекомендуется прием препаратов центрального действия - противосудорожных или антидепрессантов с обезболивающим эффектом- Дулоксетин, Венлафаксин или Амитриптиллин.
Диагноз выставляется клинически, методом исключения- то есть исключают острую и хроническую патологию органов малого таза и брюшной полости.
Вам провели терапию с применением внутривенного Амитриптиллин, после которого Вы испытывали облегчение.
Обычно после таеюкого лечения назначают Амитриптиллин в таблетках.
Доза 25 мг небольшая, можно ее постепенно повысить до дозы, которая будет иметь эффект.
Обычно дозировку повышают на 12,5- 25 мг один раз в неделю.
Среднетерапевтическач дозировка Амитриптиллин в таком случае 75- 100 мг в 2-3 приема, прием длительный, не менее 6 месяцев с последующей постепенной отменой.

Синельников Ростислав Сергеевич, 5 февраля · Accepted Answer · 2025-02-05T20:53:42+03:00

Здравствуйте! для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.

Махсудян Офелия Игнатовна, 6 февраля · Accepted Answer · 2025-02-06T00:43:58+03:00

Пожаловаться

Махсудян Офелия Игнатовна, 6 февраля

Невролог, Терапевт

Здравствуйте!
У вас хронический болевой синдром, рекомендую к терапии
Габапентин 300 мг 1 раз в день в первый день,
300 мг 2 раза в день во второй день,
начиная с третьего дня 300 мг 3 раза в день длительно.

Принятый ответ