Что вас беспокоит?
Остеопороз или метастазы?
Здравствуйте, уважаемые доктора! Мой вопрос касается мамы. Ей 63 года, спина и различные боли в костях беспокоят достаточно давно, но с июня ситуация ухудшилась. В январе обратилась к врачу, назначили какое-то лечение, которое не помогло. Отправили на обследование, результаты которого меня шокировали. Мама живет в глубинке, никаких дисков и снимков ей не дали. Только описание. КТ с контрастом сделают, но ожидать еще достаточно долго. Мой вопрос: может ли остеопроз выглядеть на КТ как множественные очаги деструкции с нечеткими контурами? Или это все-таки метастазы? Рентген от 14.01.25. На рентгенограммах поясничного отдела позвоночника в 2-х проекциях определяется: Выраженный диффузный остеопороз. Определяется С-образное искривление грудо-поясничного отдела позвоночника влево, с высотой дуги на уровне грудного отдела позвоночника, с признаками торсии всех поясничных позвонков против часовой стрелке. Сужение рентгеновских пространств между верхне и нижне суставными отростками L4-L5 L5-S1, снижены межпозвонковые рентгеновские пространства в сегментах: L4-L5 L5-S1 с признаками субхондрального склероза замыкательных пластин и компенсаторными краевыми костными разрастаниями. Подвязочные обызиствления L3 L4 L5 клювовидной формы. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника в сегментах L4-L5, L5-S1- II периода. Деформирующий спондилез L3 L4 LS - 1 стадии. Левосторонний сколиоз грудо-поясничного отдела позвоночника. Диффукзный остеопороз. КТ от 24.01.25: Исследование проведено по стандарту, с последующим пересмотром изображения в условиях высокого разрешения и построением реформаций изображения (MPR), (VRT). Форма грудной клетки обычная. Объем легких сохранен, легочные поля симметричные. Очаговых и инфильтративных изменений в легких не выявлено. Определяются субателектазы субсегментов Sg5 левого легкого и Sg4,8,9,10 правого легкого с проходящими бронхами. Бронхососудистый рисунок не изменен. Средостение не смещено. Трахея без особенностей. Бронхи 1-3 порядка проходимы, не деформированы. Диафрагма расположена обычно, контуры ее ровные, четкие. Скудное количество жидкости в правой плевральной полости толщиной слоя до 6 мм. Лимфатические узлы не увеличены. Клиновидная деформация тела Th8 позвонка со снижением высоты до 2/3 с краевыми костными разрастаниями. Костных фрагментов в просвете позвоночного канала не выявлено. Сагиттальный размер позвоночного канала на этом уровне 14мм. Определяется вздутие и деструкция кортикального слоя тела левой лопатки с наличием мягкотканого компонента и костными перегородками. Так же вздутие кортикального слоя 7 ребра слева по паравертебральной линии. Во всех телах грудного отдела позвоночника определяются очаги разрежения костной ткани без четких контуров до 17мм поперечником и менее. Заключение: субателектазы субсегментов Sg5 левого легкого и Sg4,8,9,10 правого легкого. Левосторонний малый гидроторакс. Консолидированный компресионный перелом тела Тh8 І ст. Выявленные изменения в телах позвонков грудного отдела, ребрах, левой лопатки могут быть обусловлены вторичным поражением. КТ от 29.01.25: Физиологический поясничный лордоз сглажен. Умеренное снижение высоты всех межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника. Субхондральный склероз замыкательных пластинок тел смежных позвонков. Умеренные краевые костные разрастания по передней и боковым поверхностям тел поясничного отдела позвоночника. Задняя протрузия межпозвонкового диска L3-L4 до 4 мм с компрессией дурального мешка, сагиттальный размер 103B0HOHOTO KaHA/a Ha TOM OBHe 15 MMaHTT 4900151 Задняя протрузия межпозвонкового диска L4-L5 до 3,5 мм с компрессией дурального мешка, сагиттальный размер позвоночного канала на этом уровне 15 мм. Задняя протрузия межпозвонкового, диска L5-S1 до 3мм, с компрессией дурального мешка, сагиттальный размер позвоночного канала на этом уровне 14 мм. На других уровнях выстояния дисков в просвет позвоночного канала нет, сагиттальный размер позвоночного канала в пределах нормы. Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены. •Деформация, краевые остеофиты головок дугоотростчатых суставов, неравномерное сужение суставных щелей межпозвонковых суставов. Во всех телах поясничного отдела позвоночника, дужках и отростках, определяются множественные очаги разрежения костной ткани без четких контуров до 19 мм поперечником и менее ине ЗАКЛЮЧЕНИЕ: распространенный остеохондроз поясничного отдела позвоночника во II ст. Данных за грыжи межпозвонковых дисков, и стеноз позвоночного канала не выявлено. Артроз дугоотростчатых суставов во II-III ст. а Выявленные очаги деструкции в телах позвонков поясничного отдела позвоночника могут быть обусловлены раз вторичным поражением.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации рентгенолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, без снимков точно ответить на Ваш вопрос весьма затруднительно, но все-таки остеопороз не выглядит обычно как отдельные очаги, плюс написано, что кортикальный слой вздут и присутствует мягкотканный компонент
Но нужно разбираться и проводить полное обследование, если речь идет о вторичном поражении, то нужно искать первичный очаг, обследовать остальные органы и системы, кроме болей в костях, есть еще какие-то жалобы?
Здравствуйте! Гипертония, тахикардия, гиперпаратиреоз.
Мягкотканый компонент лопатки может быть очагом?
То, что Вы назвали, это уже установленные диагнозы,,я имею ввиду скажем повышение температуры, похудение без диет, слабость, дискомфорт/ боли в какой- либо области
Также очаги могут быть проявлением миеломной болезни, но что-то утверждать без снимков сложно
Мягкотканный компонент лопатки говорит о том, что вероятно очаг вторичный, нужно полное обследование и вероятно пункция для определения того, что это за очаг
Мама ухаживает за бабушкой в деменции, которая утратила все навыки даже элементарного самообслуживания, и еще и работает, поэтому действительно есть жалобы и на слабость, и на похудание. Связывали это с сильнейшим стрессом ежедневным.
Боли за грудиной очень частые, связывали с двумя перенесенными пневмониями. На декабрьской флюорографии увидели затемнение, но на кт патологических изменений в легких нет.
Был эпизод, когда «раздулась» щитовидка с одной стороны, доктор пальпировал и сказал, что норма.
Я живу за 8 тыс. км от мамы и бабушки, какая-то патовая ситуация((
Я Вам очень сочувствую, но в данной ситуации нужно обязательно обследоваться
Есть палиативы, где ухаживают за больными людьми, которым необходима помощь и уход, возможно такой вариант рассмотреть для бабушки на время обследования мамы
Спасибо Вам большое, Вы мне очень помогли!
Пожалуйста, будут еще вопросы или будет возможность получить само исследование для пересмотра, пишите
Спасибо! Попрошу маму забрать снимки по возможности. Пока она в отрицании, считает, что я ее просто пугаю, и полностью сконцентрирована на бабушке
Принятый ответ
К сожалению так бывает, но нужно начать с малого, хотя бы оценить снимки, которые уже есть и постараться кт брюшной полости с контрастом сделать
Принятый ответ
Здравствуйте. Нет, описанные очаги не относятся к остеопорозу. Более вероятно, что к сожалению они вторичного характера. У мамы в анамнезе онко патология имелась? Например, молочных желёз
Здравствуйте! Нет, кроме гипертонии и гиперпаратиреоза, не было никаких проблем. Спина болела давно, но боли очень усилились, потому обратилась к врачу.
Здравстуйте
Вероятно очаги втоичного характера.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описательной картине приложенных Вами протоколы больше данных за mts остеолитического характера.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 14:405 ответов
- 21 Августа 4 ответа
- 21 Августа 16 ответов
- 20 Августа 7 ответов