Что вас беспокоит?
Аденоиды 2-3 степени .
Уважаемые врачи ,ситуация такая . Ребенку 5 лет ,у нас аденоиды ставят 2-3 степень ,по эндоскопии ставят 2/3 закрывают просвета . Очень много слизи белой ,которая не высмаркивается ,она очень густая . Заболели в начале декабря ,обычное орви с последующим затяжным насморком и сильным отекли в носу . Было назначено синупрет 15кап 3 раза в день на 10 дней , авамис по 1впр 2 раза 5-7 дней , далее по 1впр еще 2 недели ,перед авамисом сосудосуживающие ,отсморкать промыть и после авамис . Зодак по 10 кап на ночь на 7 дней . После этого лечения стало легче дышать ребенку. Все было отлично ,пока не пошли в садик после новогодних праздников . В январе опять заболели в 20 числах ,то есть через 20 дней после курса авамиса . Все тоже самое по кругу ,все орви прошло ,но густые труднооделяемые сопли остались ,носом ребенок не дышит совсем он забит . Стало закладывать уши . Обратились к лору другому назначение : синупрет 15 кап 3 р ,дезринит по 1впр 2 раза 5 дней ,далее 10 дней по 1 впр, так как до этого использовали авамис поменяли действующее вещество ,зодак на 5 дней по 10 кап на ночь . Эффекта никакого нет ,все делали по указанию врача . У ребенка по итогу нос не дышит уже больше 2 недель . Обратились еще к одному лору ,потому что тот разводит руками и уже не знает что назначать . Выписали Иов малыш 5 круп 5 дней рассасывать 2 перерыв до мая месяца применять ,флуимуцил ит 1мл на 2 мл физ раствора 3 раза в день 4 дня далее через полчаса промыть нос и на чистый нос капать сложные капли по 1 капле 2 раза в день 4 дня , которая лор сделала сама ,далее через час после этих капель ,капать фликсоназе по 1 впр 2 раза в день . Делали риноциторгамму из носа аллергии не показывает у ребенка . На приеме у доктора последний раз текла очень сильно кровь из носа . У меня шок ,помогите !!!! Правильное ли назначение у ребенка . Я уже боюсь ей что либо капать . Замучала уже ее всеми каплями . Да еще и смущает эти сложные капли , я так понимаю в них тоже гормон и плюс еще фликсоназе он тоже на гормоне . Ребенок дышит ртом ,ночью храпит ,спитс открытым ртом . Вопрос ,как часто можно использовать без конца гормоны ,как без них можно обойтись детям ,все эти промывалки не помогают от слова совсем ,даже снуп откладывает минут на 20 и снова нос не дышит . У меня уже опускаются руки . Да еще и ребенок жалуется что закладывает уши переодически . Прикрепляю фото нам проверяли слух аппаратом ,но врач толком не объяснила . Сказала что неплохо с ушами ,как понять неплохо ! ?
Здравствуйте
А приложите результат риноцитограммы к вопросу и эндоскопии.
Кровь на IgE и мазок из носа не сдавали?
Тимпанометрию делали с продуванием уха?
На первой тимпанометрии есть отрицательное давление в среднем ухе (-124), значимым является (-150 и ниже). На втором фото давление немного лучше стало (-69)
Для лечения носа достаточно сосудосуживающих капель (називин) 3 раза в день 5-6 дней, далее промыть нос морской водой и на чистый нос фликсоназе по 1 дозе 2 раза в день 1 месяц
Остальное лечение обычно очень агрессивное. Сложные капли лучше не использовать, у них также агрессивный состав.
Для диагностики причины воспаления также целесообразно сдать кровь на IgE общий и посев из носа на флору и общий анализ крови.
Если лечение не приносит должного эффекта в течение 3-4 месяцев, то это является показанием к удалению аденоидов.
Заложенность носа может возникать как на фоне отека, так и на фоне перекрытия Устья слуховых труб аденоидами.
Назальные глюкокортикоиды могут непрерывно использоваться по показаниям вплоть до 6 месяцев
Нет уши она ничем не продувала . Просто вставляла аппарат и смотрела потом результата . Я вижу что ребенок стал хуже слышать ,телевизор даже делает громче чем обычно . А она сказала ,что все неплохо . Меня это смутило . Боюсь как бы тугоухость не началась у ребенка … сдавали кровь на иммуноглобулин е ,он не повышен ,в пределах нормы (анализы у врача )
По тимпанограмме есть дисфункция, но не сильно выражена. Сама перепонка не податлива.
По обследованиям тогда остаётся посев носа и общий анализ крови. По риноцитограмме тоже нет отклонений? Эозинофилы и лейкоциты в норме?
Риноцитограмма :лейкоциты 5-10, нейрофилы 99,лимфоциты 1,эизинофилы 0,макрофаги 0,слизь умеренное количество ,коковая Флора единичное в поле зрения ,эпителий мерцательный 2-3, дрожжевые грибы эритроциты не обнаружено
Кровь на иммуноглобулин был в пределах нормы .
И еще вопрос если делать операцию по удивлению аденоидов ,насколько опасен наркоз детям . Больше всего этого боимся ..
Принятый ответ
В риноцитограмме все же небольшое воспаление имеется.
Аденотомия в детской лор-хирургии это самая распространённая операция. Легко переносится ребёнком с быстрой реабилитацией. Вы за севоран переживаете?
Здравствуйте
А ребёнку смотрели носоглотку эндоскопом для оценки состояния ткани аденоидов ? Выполняли общий анализ крови за этот период? Нет ли головных болей у ребёнка при наклоне головы вниз? Бывают ли зуд в носу, чихание у ребёнка?
При осмотре доктор отмечает цианоз то есть синюшность слизистой оболочки полости носа которая может быть при аллергическом рините
В риноцитограмме есть небольшие признаки воспаления. По приложенной тимпанометрии есть признаки отрицательного давления за перепонкой которые соответствуют нарушению функции слуховой трубы которые соединяет носоглотку со средним ухом на фоне отека в носоглотке
Препараты фликсоназе, дезринит и их аналоги практически не всасываются в кровь и поэтому разрешены на длительное применение детям и взрослым до трёх -шести месяцев, если есть показания
Здравствуйте, запишитесь на удаление аденоидов в лор отделение.
Учитывая размер аденоидов носоглотка перекрыта и малейшее воспаление ребенок не дышит.
Тимпанограмма тип "с" тубоотит .
Вытяжение перепонки из за отека в носоглотке.
Похожие вопросы по теме
- 17 Марта 202228 ответов
- 23 Января 202314 ответов
- 31 Июля 20234 ответа
- 20 Ноября 20237 ответов