Консультация лора /

Аденоиды 2-3 степени . — вопрос №2887078

77 просмотров

Уважаемые врачи ,ситуация такая . Ребенку 5 лет ,у нас аденоиды ставят 2-3 степень ,по эндоскопии ставят 2/3 закрывают просвета . Очень много слизи белой ,которая не высмаркивается ,она очень густая . Заболели в начале декабря ,обычное орви с последующим затяжным насморком и сильным отекли в носу . Было назначено синупрет 15кап 3 раза в день на 10 дней , авамис по 1впр 2 раза 5-7 дней , далее по 1впр еще 2 недели ,перед авамисом сосудосуживающие ,отсморкать промыть и после авамис . Зодак по 10 кап на ночь на 7 дней . После этого лечения стало легче дышать ребенку. Все было отлично ,пока не пошли в садик после новогодних праздников . В январе опять заболели в 20 числах ,то есть через 20 дней после курса авамиса . Все тоже самое по кругу ,все орви прошло ,но густые труднооделяемые сопли остались ,носом ребенок не дышит совсем он забит . Стало закладывать уши . Обратились к лору другому назначение : синупрет 15 кап 3 р ,дезринит по 1впр 2 раза 5 дней ,далее 10 дней по 1 впр, так как до этого использовали авамис поменяли действующее вещество ,зодак на 5 дней по 10 кап на ночь . Эффекта никакого нет ,все делали по указанию врача . У ребенка по итогу нос не дышит уже больше 2 недель . Обратились еще к одному лору ,потому что тот разводит руками и уже не знает что назначать . Выписали Иов малыш 5 круп 5 дней рассасывать 2 перерыв до мая месяца применять ,флуимуцил ит 1мл на 2 мл физ раствора 3 раза в день 4 дня далее через полчаса промыть нос и на чистый нос капать сложные капли по 1 капле 2 раза в день 4 дня , которая лор сделала сама ,далее через час после этих капель ,капать фликсоназе по 1 впр 2 раза в день . Делали риноциторгамму из носа аллергии не показывает у ребенка . На приеме у доктора последний раз текла очень сильно кровь из носа . У меня шок ,помогите !!!! Правильное ли назначение у ребенка . Я уже боюсь ей что либо капать . Замучала уже ее всеми каплями . Да еще и смущает эти сложные капли , я так понимаю в них тоже гормон и плюс еще фликсоназе он тоже на гормоне . Ребенок дышит ртом ,ночью храпит ,спитс открытым ртом . Вопрос ,как часто можно использовать без конца гормоны ,как без них можно обойтись детям ,все эти промывалки не помогают от слова совсем ,даже снуп откладывает минут на 20 и снова нос не дышит . У меня уже опускаются руки . Да еще и ребенок жалуется что закладывает уши переодически . Прикрепляю фото нам проверяли слух аппаратом ,но врач толком не объяснила . Сказала что неплохо с ушами ,как понять неплохо ! ?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Здравствуйте

А приложите результат риноцитограммы к вопросу и эндоскопии.
Кровь на IgE и мазок из носа не сдавали?
Тимпанометрию делали с продуванием уха?

На первой тимпанометрии есть отрицательное давление в среднем ухе (-124), значимым является (-150 и ниже). На втором фото давление немного лучше стало (-69)

Для лечения носа достаточно сосудосуживающих капель (називин) 3 раза в день 5-6 дней, далее промыть нос морской водой и на чистый нос фликсоназе по 1 дозе 2 раза в день 1 месяц

Остальное лечение обычно очень агрессивное. Сложные капли лучше не использовать, у них также агрессивный состав.

Для диагностики причины воспаления также целесообразно сдать кровь на IgE общий и посев из носа на флору и общий анализ крови.

Если лечение не приносит должного эффекта в течение 3-4 месяцев, то это является показанием к удалению аденоидов.
Заложенность носа может возникать как на фоне отека, так и на фоне перекрытия Устья слуховых труб аденоидами.

Назальные глюкокортикоиды могут непрерывно использоваться по показаниям вплоть до 6 месяцев
Клиент
Нет уши она ничем не продувала . Просто вставляла аппарат и смотрела потом результата . Я вижу что ребенок стал хуже слышать ,телевизор даже делает громче чем обычно . А она сказала ,что все неплохо . Меня это смутило . Боюсь как бы тугоухость не началась у ребенка … сдавали кровь на иммуноглобулин е ,он не повышен ,в пределах нормы (анализы у врача )

Скидка 15% на анализы.

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
По тимпанограмме есть дисфункция, но не сильно выражена. Сама перепонка не податлива.

По обследованиям тогда остаётся посев носа и общий анализ крови. По риноцитограмме тоже нет отклонений? Эозинофилы и лейкоциты в норме?
Клиент
Риноцитограмма :лейкоциты 5-10, нейрофилы 99,лимфоциты 1,эизинофилы 0,макрофаги 0,слизь умеренное количество ,коковая Флора единичное в поле зрения ,эпителий мерцательный 2-3, дрожжевые грибы эритроциты не обнаружено
Клиент
Кровь на иммуноглобулин был в пределах нормы .
Клиент
И еще вопрос если делать операцию по удивлению аденоидов ,насколько опасен наркоз детям . Больше всего этого боимся ..
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
В риноцитограмме все же небольшое воспаление имеется.

Аденотомия в детской лор-хирургии это самая распространённая операция. Легко переносится ребёнком с быстрой реабилитацией. Вы за севоран переживаете?
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

А ребёнку смотрели носоглотку эндоскопом для оценки состояния ткани аденоидов ? Выполняли общий анализ крови за этот период? Нет ли головных болей у ребёнка при наклоне головы вниз? Бывают ли зуд в носу, чихание у ребёнка?

При осмотре доктор отмечает цианоз то есть синюшность слизистой оболочки полости носа которая может быть при аллергическом рините

В риноцитограмме есть небольшие признаки воспаления. По приложенной тимпанометрии есть признаки отрицательного давления за перепонкой которые соответствуют нарушению функции слуховой трубы которые соединяет носоглотку со средним ухом на фоне отека в носоглотке

Препараты фликсоназе, дезринит и их аналоги практически не всасываются в кровь и поэтому разрешены на длительное применение детям и взрослым до трёх -шести месяцев, если есть показания
Детский ЛОР, ЛОР, Педиатр
Здравствуйте, запишитесь на удаление аденоидов в лор отделение.
Учитывая размер аденоидов носоглотка перекрыта и малейшее воспаление ребенок не дышит.
Тимпанограмма тип "с" тубоотит .
Вытяжение перепонки из за отека в носоглотке.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Неврит лицевого нерва
19 мая 2019
Елена, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Поражение легких25%
20 января 2021
Сергей
Вопрос закрыт
Лечение ДГПЖ
2 сентября 2023
Людмила
Вопрос закрыт
Болезнь ребёнка, рекомендации, бронхит
11 июня 2024
Алена
Вопрос закрыт
Восстановление цикла после вакуума при зб
13 сентября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Клайра отмена
30 сентября 2024
Алевтина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Евгеньевна  Карпенко
36 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 6 лет
Анна Юрьевна  Сорокина
334 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016 г. – «Лечебное
Опыт работы: 6 лет
Миляуша Миргазияновна  Фаизова
3 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2009-2015, БГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Матвей Сергеевич Храмешин
9 отзывов
ЛОР
2018-2020 ,Саратовский го
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все понравилось, спасибо! Полезно, даны комментарии по жалобам, анализам и рекомендации по...
— Ирина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень ответственный врач, подошла к вопросу серьёзно. Рекомендую. Детально изучила вопрос,...
— Ла, г. Москва
фотография пользователя
Вежливое общение, оперативно отвечает на вопросы. Уточнила для себя что хотела. Советую обращаться
— Валентина, г. Тольятти