Артроз 2 степени — вопрос №2887582

Здравствуйте. Не совсем понятно. Говорите про правое грудино-ключичное сочленение а стрелочка на фото показывает на левое грудино-ключичное сочленение. В данном случае хорошо бы
увидеть снимки грудино -ключичных сочленений . Показано:блокада правого грудино- ключичного сочленения дипроспана + лидокаина № 3 укола. Если после первого укола боль пройдет, то достаточно одного укола . Электрофорез с гидрокортизоном № 10, магнитотерапия № 8 , кеторол по 1т. 2-3 раза вдень. Правую руку, на период лечения, носить на косыночной повязке AS 302.

Здравствуйте, Ваня!
В анализах у Вас выявлен HLA-B27, что увеличивает риск заболеваний из группы серонегативных спондилоартропатий, но само по себе не является диагнозом. Остальные анализы в норме, поэтому рекомендую консультацию ревматолога.
🔹 МРТ: признаки остеоартроза акромиально-ключичного и грудино-ключичного сочленений (2–3 ст.), дегенеративные изменения сухожилий вращательной манжеты, небольшое сужение субакромиального пространства.
📌 Рекомендации:

✔️ К проведенному вами курсу Нимесила (его можно повторить через 10 дней)
✔️ Компрессы с Димексидом, Лидокаином и Диклофенаком:
1. Разведите Димексид 1:3 с водой, добавьте 1 ампулу Лидокаина 2% и 1 мл Диклофенака 75 мг/3 мл.
2. Пропитайте марлю, слегка отожмите, приложите к больному месту.
3. Накройте пленкой, мягкой тканью, держите 20–30 мин (не более 40 мин!).
4. Курс 7–10 дней, 1 раз в день.
⚠️ На указанные препараты не должно быть аллергии, уюедитесь в этом!
✔️ Терапия по восстановлению хряща (SYSADOA, хондропротекторы):
• Глюкозамин 1500 мг/сут, Хондроитин 800–1200 мг/сут (Терафлекс, Артра).
• Диацереин (Диафлекс, Хондрогард): 50 мг 1 раз в день первые 2 недели, затем 50 мг 2 раза в день.
• Длительный прием 3–6 месяцев, затем перерыв 2–3 месяца.
• Возможны инъекции гиалуроновой кислоты (армавискон МН, гиалуром тендон или аналоги), курс инъекций плазмы, обогащенной тромбоцитами (PRP) при выраженных болях.
✔️ Ортопедические повязки
Рекомендую ортез или поддерживающую повязку на плечевой сустав для снижения нагрузки и стабилизации.
При необходимости обсудите лечение с ревматологом и ортопедом. Будьте здоровы!

Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
На мрт -дегенеративные изменения структур плечевого сустава+ артроз грудинно- ключичного сочленения 2- 3 ст, отсюда деформация , увеличение размеров и болезненность в этой зоне.
Причина; однообразные механические движения рукой; возможно связано с профессией
.Сейчас наступило обострение и воспаление этих структур( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации ,переохлаждения и т.д.) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)

-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)

Положительный результат означает наличие гена HLA B27 у вас , что может указывать на возможность развития заболеваний, связанных с иммунной системой.

Всего наилучшего!

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Я внимательно изучил приложенные вами фото
🟢 В данном случае наиболее вероятным состоянием может быть воспаление в суставе на фоне синдрома Титце
🟢 В подобных случаях назначают МРТ сустава
🟢 Для исключения ревматологической патологии обычно рекомендуют сдать анализы:
🟢 Анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 В таких случаях возможен приём обезбола Индометацин по 25 мг 2 раза в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Магнитотерапия курсом на сустав
🟢 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🟢 В подобных случаях обычно рекомендуют блокаду сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Помог ли я решить Вашу проблему и ответил на все вопросы?

Здравствуйте.
Будьте на связи с ревматологом по поводу настороженности в отношении Бехтерева.

Если болей нет, то интенсивное лечение в отношении остеоартрита грудинно-ключичного сочленения не проводится.
НПВС Вы пропили, хондропротекторы продолжайте. Долечитесь местными средствами.

Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10

Считаю, что больше ничего предпринимать пока не нужно.
Количеством лекарств и процедур злоупотреблять не следует. Будет видно что и как через месяц.
Отёк грудинно-ключичного сочленения всегда медленно уменьшается.