Консультация педиатра /

У ребенка 5 лет ГЭРБ? УЗИ обп — вопрос №2887750

84 просмотра

Добрый день. 30 декабря с дочкой выписались по ветрянке, через пару недель решили сдать оак, были повышены эозинофилы(во время ветрянки были красные высыпания, ранее не было ни на что аллергии, как минимум проявлений). Сдали позже снова оак, эозинофилы понизились и стали на верхней границе нормы. Сдали на иммуноглобулин е общий, показатель был 500, через 5 дней стал 240. Сдали на антитела к паразитам, на трихинеллу кп 1.4. Сходили к аллергологу, она сказала на трихинеллу пересдать через 3 недели, у ребенка нет никаких признаков. Направила на узи обп и узи пищевода. Сделали, прикрепляю результаты. Ребенок уже почти год бывает кашель, просто разово, не приступ, но в течение дня часто, ночью вообще не кашляет. На кислый вкус не жалуется, рвоты нет. Но с рождения она ходит не часто по большому в туалет, раз в три дня, иногда чуть подольше сидит. Могло это спровоцировать ГЭРБ? И может ли это быть возрастным? Так же беспокоит по результатам узи изменения в печени и селезенке, это можно излечить? И вопрос по лечению: у аллерголога были до УЗИ, она нам сказала пока диету подержать- без молока, орехов, сладостей, меда, 3 недели хофитол, полисорб и 10 дней зодак на ночь и к ней только через три недели повторно. Нужно ли корректировать что то в связи с результатами УЗИ?

Возраст: 5

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Редкий стул раз в 3 дня связан с холестазом - это застой желчи, да, ГЭРБ с этим может быть связано. Для улучшения оттока желчи рeкoмeндую каждое утро начинать со стакана тёпло-горячей воды мелкими глотками для синхронизации работы сфинктеров и опорожнения желчного пузыря с ночи - это важно, особенно если имеется застой, взвесь, сладжирование. На завтрак кушать животные жиры размером со свой мизинец, сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки – и через 40-60 минут подключать физическую активность: наклоны, ротация корпуса, хорошо помогают плавание, велосипед, танцы. Периодически обычно рекомендую подключать желчегонные препараты Фламин, Хофитол. Лучшее слабительное средство это собственная желчь, рeкoмeндую каждое утро кушать жиры животного происхождения размером с мизинец, и каждый вечер растительные жиры - в салат оливковое масло например, на обед тоже что-то жирненькое кушать - 3 раза в день нужно опорожнять желчный пузырь. Желчь выходит на жиры и горечи: чеснок, горчица, приправы (в небольших количествах конечно и по вкусу). На ночь кефир либо йогурт либо ряженка - это очень полезно для моторики кишечника. По многолетнему опыту работы в детском спортивном пансионате, наблюдал и сопровождал детей-спортсменов с 2хлет, на тренировках, сборах и соревнованиях, могу сказать, что у большинства детей дискинезии самоустранялись с течением времени – именно от режима питания и от регулярной физической активности. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Принятый ответ
Клиент
Михаил Николаевич, здравствуйте. Спасибо за развернутые ответы. Подскажите, пожалуйста, по узи сильно увеличена печень? Часто ли это встречается? Может быть последствием ветрянки? Болела в середине декабря, в начале января выписались

Скидка 15% на анализы.

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
да, увеличение печени встречается после вирусных инфекций, как правило, проходит через несколько недель.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
По анализу крови признаки гемоконцентрации - повышены гемоглобин, гематокрит, эритроциты - это от недостаточного питьевого режима, по этой же причине и нарушение моторики кишечника, вода - это активатор ферментных систем, поить ребёнка рекомендую обязательно 30-40 мл на кг веса тела в сутки. ЦПК снижен, рeкoмeндую усилить гемодиету: кушать продукты животного белка и растительные с повышенным содержанием железа: мясо, яйца, рыба, печень, гречка, яблоки, красный сладкий перец, вишня, гранат, листовая зелень. Дообследование на анемический профиль. Если ферритин будет ниже 25, то к приёму препараты железа. Повышен содержание гемоглобина в эритроцитах – говорит о недостатке питьевого режима и недостатке кобаламина и фолиевой кислоты - кофакторы, принимающие участие в гемопоэзе. в таких случаях рeкoмeндую провести расширенный анализ на анемический профиль – посмотреть ферритин (он должен быть не ниже веса тела), трансферрин, ОЖСС, витамины – кофакторы, участвующие в гемопоэзе В12, В9. Дефицит железа и/или белков его депонирующих/транспортирующих может быть и при нормальном уровне гемоглобина. Эозинофилы повышены в абсолютных и относительных значениях, это показатель аллергии и собственно воспалительного процесса. Реакция может быть на препараты в виде сиропов - сахар, ароматизаторы, красители - это гистаминолибераторы, на повышение температуры, если есть укусы, сыпь, покраснения, шелушение на коже, если же всего этого нет, то ищем паразитов. Причём паразитоз протекает сейчас, потому как изменения в абсолютных значениях. По поводу паразитоза. Обычно рeкoмeндую обследование на паразитоз именно ПЦР крови и кала – самый точный анализ показывает ДНК возбудителя, если есть. Часто бывает, что соскоб и микроскопия не показывает, а гельмо-скрин и прото-скрин даёт положительный результат. По поводу рефлюкс-эзофагита, по возрасту разрешён препарат Фосфалюгель. Рeкoмeндую соблюдать антирефлюксный режим -в течение 2х часов после приёма пищи не принимать горизонтальное положение, не наклоняться вперёд, избегать физических нагрузок, особенно в наклон, способствующих повышению тонуса мышц передней брюшной стенки. Из рациона исключить приём жирной, жареной, острой, пряной, холодной, горячей пищи. Ограничить в рационе потребление продуктов, способствующих усилению желудочной секреции (кофе натощак, цитрусовые, шоколад). Для укрепления мышц живота и нормализации работы сфинктеров рекомендую ребёнку посещать спортивную секцию или танцы или бассейн регулярно.
Педиатр
Здравствуйте!
Дискинезии желчного пузыря это временное состояние как правило, проходящее самостоятельно
Сейчас вам нужно увеличивать выход желчи из пузыря. Для этого нужно добавлять в пищу полезные жиры (молоко, слив масло, яйца). Также необходимо пить больше жидкости, по анализу крови, есть данные за сгущение крови.
Соблюдайте диету (исключить острое, жирное, газообразующее)
Также рекомендую сдать кал трехкратно методом парасеп через 1-2 дня, это самый точный способ узнать есть ли глистные инвазии
Скажите к гастроэнтерологу ходили?
Принятый ответ
Клиент
Юлия Антоновна, здравствуйте. Пока у гастроэнтеролога не были, до этого направил аллерголог на узи обп и узи пищевода . Подскажите, опасно от увеличение печени, беспокоит очень этот момент, изза чего такое может быть?
Педиатр
У детей до 5 лет может быть увеличение печени в норме.
Гастроэнтеролог может более детально сказать это подходит под пределы нормы или все же увеличение
Вообще печень может увеличиваться на фоне :
1. Инфекций (ВЭБ, ЦМВ). Возможно увеличение на фоне вируса простого герпеса - этомкак раз Ветряная оспа
2. Холестаз
3. Гепатит
Вот с этим более подробно занимается Гастроэнтеролог.
Также у вас увеличена селезенка (спленомегалия). Что тоже может быть в пределах нормы.

Я как педиатр рекомендую посетить более узкого специалиста - гастроэнтеролога. Чтоб назначили лечение гэрб (фосфалюгель или альфазокс, омепразол) и решили есть ли патология печени и селезенки или это последствия ветрянки
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Почему ладони стали красные
19 января 2022
Денис, Москва
Вопрос закрыт
Повышена печеночные анализы
20 июля 2023
Рябко
Вопрос закрыт
Пересдача анализов
28 ноября 2023
Анна
Вопрос закрыт
Стоит ли повышать дозировку Венлафаксима?
18 октября 2024
Александра
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Валерия Михайловна Никифорова
2 отзыва
Педиатр
2012-2018, ЯГМУ, Педиатри
Опыт работы: 6 лет
Татьяна Андреевна Зарубина
3 отзыва
Педиатр
2015-2021 тульский госуда
Опыт работы: 3 года
Виктория  Нечаева
2 отзыва
Педиатр
2002-2008, РНИМУ им Н.И.
Опыт работы: 16 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск
фотография пользователя
Внимательное отношение. Все понятно объяснила и посоветовала Советую. Обращайтесь к данному...
— Елена