Что вас беспокоит?
Сильно повышены АСТ, АЛТ и билирубин спустя 2 года после холицестэктомии.
Добрый день! В июне 2018 году в период беременности образовались камни в желчном пузыре. После нескольких сильных приступов и с сильно повышенными показателями АЛТ АСТ, билирубина прямого и общего и альфаамилазы было принято решение родоразрешить и спустя 3 дня удалить желчный пузырь. Никакие таблетки прописаны не были, поэтому все 2 года я не придерживалась строгой диеты и ничего не пила, переодически сдавала анализы биохимии. Все показатели были в норме. Живот не болел и не беспокоил. В феврале 2020 года были вторые роды. 2 дня назад сильно заболел центр живота чуть выше пупка. Тупая боль не проходила 2 дня. Вчера сделала узи брюшной полости. Все органы в норме, желчные протоки не увеличены, поджелудочная и печень в норме. Общий анализ крови в норме, но анализ биохимии испугал. АЛТ 164,5 при норме до 33 , АСТ 297,5 при норме до 32, билирубин общий 35 при норме до 31. Амилаза и Липаза в норме. Попасть к врачу в ближайшее время нет возможности и записи. Подскажите, что делать, какие таблетки принимать и что значат эти показатели?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, возможно обострение гастрита. Фгдс не делали ?
Владислав, делала год назад, все было в норме. Забыла добавить, что приступ боли сопровождался сильным поносом и метеоризмом в течение 2 дней. После 1 таблетки иммодиума он прекратился.
Ребенок на ГВ? Это важно для назначения лечения. С отравлением не связывали? Диареей и Ковид может проявляться
Юлия, ребёнок на ИВ. Мой вес 65 кг. Ковид наврядли, т.к. ни температуры, ни других симптомов нет
А не было ли погрешности в диете ? Приема алкоголя, цитрусовых в большом количестве?
Это не обязательно. Глаза не желтые? Цвет мочи и стула? Принимайте Урсосан пока , если боли сохраняются Рабепразол 20 мг * 2 раза в день до еды, Панзинорм 10000 во время еды. Диарея и вздутие прекратились?
Вам дозировка Урсосана нужна 750 мг- можно по 250 мг * 3 раза в день
Владислав, ничего страшного не ела, приступ начался к вечеру после съеденного овощного салата и картошки. Исключаю отравление, т.к. тоже самое ели и другие члены семьи(
Юлия, диарея и вздутие прекратились, глаза и тело не желтые, обычные. Боль сильная ушла, но переодически ноет а центре живота.
Принятый ответ
Пробуйте соблюдать диету. Омез/пантопразол/лансазол по 1 капсуле утром , ношпа 40 мг 3 раза в день при болях 3-5 дней, , дальше мебеверин 200 мг по 1 т 2 раза в день. Планово пройти фгдс и сдать контроль биохимии через 2 недели на фоне такой терапии.
Локализация боли говорит скорее о кишечнике, чем о желудке. Но Рабепразол все-равно попринимайте. Метеоспазмил можно добавить по 1 * 3 раза в день
Юлия, Спасибо Вам большое! Пугают именно такие завышенные показатели АСТ и АЛТ. Гепатит исключаю, во время беременности и родов неоднократно сдавала да и раньше уже была похожая ситуация с жёлчью и билирубином потому склоняюсь к возможной погрешности в соблюдении диеты и отсутствия приема ферментов. Единственное опять же диарея и сильный метеоризм сопровождал боль. Ранее при проблемах с камнями и жёлчью этого не было. Гастрит тоже скорее исключаю так как боль не верхней части живота а скорее по центру, омез и ношпа в эти 2 дня не помогали. Но фгс при возможности обязательно сделаю. Подскажите пожалуйста по длительности приема таблеток. Анализы пересдать через 2 недели?
Владислав, Спасибо большое!!
Добрый день. Нужно поодобследоваться- ФГДС сделать, понять причину вздутия кишечника ( на УЗИ) и причину повышения печеночных показателей. Пока будете это выяснить , начните принимать Урсосан 10 мг на 1 кг веса (вес Вы не указали). маркеры вирусных гепатитов сдайте обязательно. Урсосан можно принимать, если малыш на ГВ
Какие были печеночные показатели во время второй беременности?
Юлия, биохимию сделала много раз во время 2 беременности. все показатели были в норме.
Сейчас появляются пациенты с цитолизом ( АЛТ, АСТ) , инфицированные Ковид.
Здравствуйте, Светлана! После холецистэктомии проблема ЖКБ не уходит: могут быть воспалительные процессы в желчевыводящих путях, поджелудочной железе. В Вашем случае нужен осмотр врача. Но если совсем проблемно попасть на прием, начните принимать ферменты-панкреатин 10000 ед 3 раза в день, спазмолитики-дюспаталин п 1 т. 2 раза в день и эзомепразол по 40 мг в день(лучше утром). Поправляйтесь.
Наталья, Спасибо большое!
На здоровье, успеха в лечении!
Здравствуйте, Светлана !
В результате вчерашнего УЗИ наличие камней подтвердилось или нет ?
Яков, здравствуйте! Нет, камней нет, жёлчные протоки не увеличены.
А какому же результату верить : тогдашнему, что камни есть или нынешнему, что их нет ! Маловероятно ,что они могли рассосаться! Что говорят Ваши доктора , не допускают, что они могли пройти через пузырный проток и застрять в холедохе или в большом дуоденальном соске ? Не хотят ли Вам назначить КТ или МРТ с контрастированием ?
Добрый день!У вас ПХЭС, спазм сфинктера Одди.Это объясняет все жалобы.Сейчас принимать Одестон по 200 мг 3 р/сут в течении 14 дней, Креон 25.000 по 1 капсуле три раза в сутки 20 дней, и Урсосан начиная с дозы 250 мг на ночь, и при нормальной переносимости-увеличить дозу до 750 мг, 1 капсула утром и 2 на ночь.Этот препарат нужен для профилактики холедохолитиаза.Поидерживаться стола 5 по Певзнеру.
Яна, Спасибо большое за ответ!!
Принятый ответ
На здоровье)
Принятый ответ
Здравствуйте! Вам необходимо принимать желчегонные средства, чтобы был постоянный отток желчи. При этом, чтобы не было раздражения слизистой желудка препараты из группы ИПП. Приступ был спровоцирован либо питанием, либо физической нагрузкой или нервным стрессом. Изменения в биохимии крови на фоне приступа. Сейчас Вам надо провести курс лечения препартом Одестон в течение двух недель, потом до 6 месяцев принимать Урсосан 500 вечером ежедневно. Обязательно соблюдать диету и ограничить физические нагрузки. Для желудка Нольпаза 40 один раз в день в течение трех недель,потом 20 в течение месяца.
Нина, Спасибо большое за ответ!
Здравствуйте нужно сделать ФГДС с биопсией на хеликобактер пилори
Возможно, я Вас неправильно понял! Желчный пузырь был удалён с камнями в 2018 г. и позже уже камни в желчных протоках обнаружены не были ! Или это не так ?
Яков, да, все верно! В 2018 году мне был удалён жёлчный пузырь с камнями. По результатам вчерашнего узи камни ни в протоках, ни где либо ещё не выявлены. Более того, все остальные органы по узи также соответствуют норме
ЗДравствуйте! Какие лекарственные препараты принимаете сейчас на постоянной основе? Ребенка грудью кормите?
Марина, добрый день! Сейчас ничего не принимаю. Грудью не кормлю
Принятый ответ
Придерживайтесь диеты №5, Омез 20 мг 1 табл у тром натощак 14 дней, панкреатин 1000ЕД по 1 капс 3 раза в день во время еды 14 дней далее - по требованию, Гептрал (Оептор) по 1талл 2 раза в день после еды до 18.00 1 месяц, Урсосан 250мг по 1 капс на ночь 7-10 дней, заетм - 2 капс на ночь 2 месяца +Пробиолог по 1 капс 2 раза в день вов ремя еды 2-3 недели. Контроль биохимии после лечения. Здоровья Вам и удачи!
Марина, спасибо большое за ответ!
Здравствуйте. Попробуйте ГЕПТРАЛ, снижает АЛТ, АСТ и защищает клетки печени от интоксикации. Еще попробуйте ВАЛЕРИАНЫ настойку, обладает желчегонным эффектом (но мало кто знает об этом). С уважением. Здоровья и удачи.
Михаил, здравствуйте! Спасибо Вам большое за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 22 Сентября 201919 ответов
- 1 Августа 20215 ответов
- 29 Ноября 20213 ответа
- 3 Января 20222 ответа