Сильные боли при эрозии желудка — вопрос №2888235

Question

Сильные боли при эрозии желудка — вопрос №2888235

Ольга, Калуга

115 просмотров

2 февраля 2025

Здравствуйте. Примерно месяц как были боли в области живота, чувство расписания изнутри, отрыжка воздухом. Потом чувство распирания ушло, сейчас беспокоят сильные боли в гастральной области, отрыжка воздухом, потеря аппетита, тошнота. По ЭГДС рефлюкс эзофагит. Недостаточность кардии. Хроническая эрозивная гастропатия. Эритематозная дуоденопатия. Терапия нексиумом 20 мг 2 раза в день, генатон 1т × 3 р в день , ребагит 3 р в день, метронидазол 3 р в день, тримедат 3 р в день облегчения не приносит. Какие ещё необходимо пройти обследования? Возможно ли что боли не купируются при моих диагнозах? Правильно ли назначено лечение?

Возраст: 40

Хронические болезни: Гастродуоденит

Вопрос закрыт

боль

недостаточность кардии

эритематозная дуоденопатия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Сотирова Елена Лаврентьевна, 2 февраля

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, какой день вы принимаете терапию?
По поводу чего вам назначили метронидазол?
У вас есть диарея?

Пожаловаться

Ольга, 2 февраля

Клиент

Елена Лаврентьевна, метронидазол назначил терапевт дополнительно к терапии гастроэнтеролога. Возможно от хиликобактерии. Вчера делала мрт брюшной полости - результат : мр признаки нерезко выраженных явлений гепатоза, панкреатита, деформация желчного пузыря, нарушение эвакуации из его просвета. Принимаю препараты более недели . Но боли именно гастральные, потеря аппетита и отрыжка воздухом

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сотирова Елена Лаврентьевна, 2 февраля

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Метронидазол при хеликобактер пилори назначается в комбинации с другими препаратами, но начинают с других антибиотиков (аомксициллин, кларитромицин, если нет на них аллергии), сначала их пробуют, а если они не помогают, тогда уже пробуют другие способы терапии.
Но если уже начали пить метронидазол, то допивайте, не менее 5 дней пьется антибиотик.
Терапию надо было без метронидазола принимать.
Данные изменения по МРТ нужно сопоставить с симптомами. У вас есть диарея? Стул нормальный у вас? Описание МРТ также очень важно, мне важно описание. Если у вас есть возможность, можете отправить, я посмотрю.

Пожаловаться

Сотирова Елена Лаврентьевна, 2 февраля

Гастроэнтеролог, Гепатолог

И сколько дней уже пьете препараты?

Пожаловаться

Ольга, 2 февраля

Клиент

Елена Лаврентьевна, мрт прикрепила. Стул редкий, тк до этого пила денол 5 дней, ну и ем очень плохо.

Пожаловаться

Ольга, 2 февраля

Клиент

Елена Лаврентьевна, препараты пью с 23 числа. Может нужно делать гастроскопию с взятием материала? Уже всякие страшные мысли в голове.

Пожаловаться

Сотирова Елена Лаврентьевна, 2 февраля

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Да, он укрепляет стул.
То есть эпизодов диареи у вас не бывает? Если нет, то диагноз панкреатит надо уточнить, он устанавливается только на основании панкреатической эластазы кала (если эластаза меньше 200, то да, есть панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью), а также по уровню глюкозы, если глюкоза в норме и нет диабета, то также панкреатита нет.
По поводу ваших симптомов, с 23 это еще мало, рекомендую вам принимать курс полностью, только через 4-6 недель проводится оценка эффективности данных препаратов.
Подскажите, у вас был стресс последнее время? Вы из-за чего-то переживали?
Если боль не пройдет, тогда нужна будет консультация невролога/психотерапевта, так как непроходяшие на фоне терапии боли в ЖКТ могут быть обусловлены еще и стрессом, это функциональные заболевания ЖКТ, лечится это совместно с вышеуказанными специалистами.

Пожаловаться

Сотирова Елена Лаврентьевна, 2 февраля

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Какого числа вы делали гастроскопию? Если до вашего лечения, то нет необходимости в проведении повторной ЭГДС, так как если бы были "плохие изменения", то сразу взяли бы биопсию.

Пожаловаться

Сотирова Елена Лаврентьевна, 2 февраля

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Прочитала протокол МРТ. Ничего страшного нет. Деформация желчного пузыря - это анатомическая особенность, лечения не требует. Такие изменения печени (гепатоз) и поджелудочной железы могут развиваться при погрешностях в питании (жареная пища, вечерние приемы пищи, много жирной пищи), нужно добавить занятия спортом и правильное питание.

Пожаловаться

Ольга, 2 февраля

Клиент

Елена Лаврентьевна, нет, стул раньше был нормальным хотя вздутия были частыми. Стрессы были и очень большие. Гастроскопия проводилась 17.01. Прикрепила на всякий случай анализы крови

Пожаловаться

Сотирова Елена Лаврентьевна, 2 февраля

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Анализ крови также посмотрела. Отклонения минимальные, некритичные. Ничего делать не нужно. На фоне эрозий, конечно, могут быть сильные боли. Они должны пройти через 4 недели точно. Как я уже писала выше, если не пройдут, то надо будет обратиться к смежным специалистам.
Гепатоз - это отложение жировой ткани в печени, такое же происходит и в поджелудочной железе. Рекомендованы занятия спортом и ограничить жареную, жирную пищу вечерние приемы пищи особенно.

Пожаловаться

Сотирова Елена Лаврентьевна, 2 февраля

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Хорошо, поняла вас. Это совсем "свежая" гастроскопия. Если там не было признаков атрофии и метаплазии слизистой, то беспокоиться не о чем. Продолжайте терапию и если боли не пройдут, сходите за помощью к неврологу/психотерапевту (лучше к психотерапевту).

Пожаловаться

Ольга, 2 февраля

Клиент

Елена Лаврентьевна, значит гастроскопию с сощипом пока делать не нужно? От болей даже сплю плохо

Пожаловаться

Ольга, 2 февраля

Клиент

Елена Лаврентьевна, спасибо большое

Пожаловаться

Сотирова Елена Лаврентьевна, 2 февраля

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Пока не нужно. При таких выраженных болях ее можно повторить через 8 недель (когда все лечение пройдёте)

Пожаловаться

Гугнюк Татьяна, 2 февраля

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте.
Рекомендую отменить гепатотоксичные препараты, алкоголь, биохимически активные добавки, снизить лишний вес при его наличии.
Выполнить биохимический анализ крови с печеночными ферментами.
Лечение назначено корректно, рекомендуется продолжить, заменить трибукс на одестон 3 раза в день на 10 дней.
Обязательно, частое дробное питание 5-6 раз в день густой или кашицеобразной пищей для лучшего пассажа по кишечнику.
Выполнить эластаза-1 в кале; панкреатическая эластаза-1 для определения недостаточности ферментов поджелудочной железы.
Определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами: уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер через 2-3 недели после отмены ингибиторов протонной помпы и антибиотиков.
Соблюдать режим питания при гэрб: чаще дробное питание, не переедать, не заниматься спортом после еды, не ложиться спать после еды , еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов Провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, жирная пища.
Алмагель или пепсан по требованию, т.е. когда беспокоит изжога.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Прививка от столбняка

4 ответа

8 августа 2023

Сергей, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Беременность?

5 ответов

9 апреля 2024

Юлия, Орёл

Вопрос закрыт

Вялотекущий правосторонний эпидидимит, правосторонний фуникулит

3 ответа

24 июля 2024

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Ушиб голени

1 ответ

4 августа 2024

Дмитрий

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сотирова Елена Лаврентьевна, 2 февраля · Accepted Answer · 2025-02-02T14:31:05+03:00

да, еще насчет Тримедата, я бы его отменила, так как стул тоже у вас в порядке.
Для купирования болей можно принимать мебеверин 200 мг, 2-3 раза в сутки, за пол часа до еды. Это спазмолитик, при болях в ЖКТ. Должен помочь. Если не поможет, то можно гиосцина бутилбромид 20 мг 3 раза в сутки, также за пол часа до еды. Это тоже спазмолитик.
Желаю вам скорейшего выздоровления!