Длительная лихорадка не ясного генеза. — вопрос №2892160

Question

Длительная лихорадка не ясного генеза. — вопрос №2892160

Анонимный пользователь

105 просмотров

3 февраля 2025

В течении 4-месяцев с октября у ребенка 8 лет держится температура. Вначале доходила до 39.4, затем снизилась до 38 ... Предполагали ВЭБ ( lgM -1.24, lgG-41. 55, ПЦР-отр), лечили цефтриаксоном, затем азитромицином, положительного эффекта не наступило. Температура менялась по неделям, 37.7, затем 38 неделю, потом стала подниматься 38.5. В течении дня могла меняться от высоких до нормальных значений. В декабре обследовали кровь,мазки на различные инфекции, ничего кроме lgM вэб-2. 5, lgG-37 не обнаружено, ПЦР-отр. Сделали УЗИ, МРТ всего, гормоны щитовидки- всë в порядке. С середины января температура каждую неделю повышается: 39, 39.5, 39.9, сейчас 40. Во сне всë время в норме.
Были на приëме у гематолога, немного занижен ферритин, по нижней границе. Предположили термоневроз, невролог назначил терапию ( гомеостресс, стимол). Две недели пьëм препараты, результата нет, только температура выше.
Разве может термоневроз быть с такой высокой температурой? Чего же ждать дальше, уже руки просто опускаются...

Вопрос закрыт

термоневроз

выши

вначале доходила

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

4 ответа врачей

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 3 февраля

Невролог

Здравствуйте
Мрт головного мозга выполняли ?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 3 февраля

Клиент

Здравствуйте. Обследования прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 3 февраля

Невролог

СРБ в норме ?
УЗИ брюшной полости ?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 3 февраля

Клиент

Здравствуйте. Обследование прикрепила

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 3 февраля

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте. При пониженном ферритине организм находится в состоянии тканевой гипоксии, кроме того железо расходуется на борьбу с воспалением. Анализы актуальные прикрепите, посмотрю, нет, при такой температуре не термоневроз, это инфекционная этиология.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 3 февраля

Клиент

Здравствуйте. Обследование прикрепила

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 3 февраля

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

посмотрел, орошать ротовую полость и горло антисептиком Мирамистин в спрее до 5 раз в день, разрешен с 3 лет.

Пожаловаться

Щемелева Полина Евгеньевна, 3 февраля

Педиатр

Здравствуйте!

На термоневроз не похоже.
По ОАК все хорошо, признаков анемии, воспаления, аллергии нет.
Сейчас у ребенка активная инфекция ВЭБ, IG M на это указывают. Лечение только симптоматическое. Течение ВЭБ может давать длительную температурную реакцию.
Дополнительно я бы порекоменовала консультацию инфекциониста, консультацию ревматолога для исключения аутоимунной патологии, стоматолога и ЛОРа.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 3 февраля

Клиент

Здравствуйте. Обследование прикрепила

Пожаловаться

Щемелева Полина Евгеньевна, 3 февраля

Педиатр

Не вижу у Вас консультацию ЛОРа и стоматолога.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 3 февраля

Клиент

У стоматолога- ортодонта каждый месяц на консультации. По поводу Лора - делали ренген пазух (картина гипер пластических изменений слизистой оболочки ВЧП), но нам сказали, что этот не страшно

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 3 февраля

Клиент

Ревмофактор сдавали -в норме

Пожаловаться

Щемелева Полина Евгеньевна, 3 февраля

Педиатр

Тогда вероятнее всего, температура является проявлением активной ВЭБ инфекции.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 4 февраля

Клиент

ВЭБ в ПЦР не обнаружен, и анализ крови достаточно спокойный. Поэтому врачи и склоняются к нарушению терморегуляции. Но какое то оно уж совсем ненормальное нарушение.

Пожаловаться

Щемелева Полина Евгеньевна, 4 февраля

Педиатр

ПЦР не обнаружен, но антитела IG M присутствуют, что говорит об активном процессе. На термоневроз не похоже, температура при нём выше 38 обычно не бывает

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 4 февраля

Клиент

Записались ещё раз к инфекционисту. Уже не знаем к кому обратиться. Замкнутый круг. Все посылают к неврологу, имунологу, гематологу, а те в свою очередь обратно. Так и ходим 4 месяца, а толку нет.

Пожаловаться

Щемелева Полина Евгеньевна, 5 февраля

Педиатр

Консультация инфекциониста показана, надо провести расширенное обследование на инфекции

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 3 февраля

Невролог

Иммунолог консультировал ?
Описан лимфаденит

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 3 февраля

Клиент

Имунолог консультировал, но ничего не назначил, поставил термоневроз, к сожалению не могу прикрепить заключение, осталось в карте. Лимфоузел есть слева очень давно, но он не изменен. Прикреплю консультацию гематолога

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 3 февраля

Невролог

Термоневроз не бывает 38 и выше

Пожаловаться

Сафоненкова Янина, 4 февраля

Педиатр

Здравствуйте, температура сохраняется или все-таки какие-то дни падает?

Как измеряете температуру?

Если хронические заболевания в вашей семье ( тети/ дяди тоже интересуют)

Что со стулом? Что с весом ?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 4 февраля

Клиент

Здравствуйте. Раньше вела температурный дневник, измеряли каждые три часа температуру. Неделю могла держаться 38 потом неделю до 38.5, затем могла снижаться до 37.5 и все это дней по 7. Один два дня могла быть в норме. В течении дня тоже могла сама снизиться иногда до нормальных значений, через три часа опять подъëм. С января температура постепенно стала подтягиваться к 39, как будто каждую неделю прибавляет по 0.2 градуса, при этом 1-2 дня в норме. Сейчас постепенно дотягивает до 40.2. Во время сна в норме. Утром бужу, температура 35.9, но только встала с кровати через 5 минут 40. Жаропонижающее не действует.
Аппетит хороший, вес за эти 4 месяца не снизился, даже прибавили 2 кг.
Со стулом тоже все хорошо.
Хронические у меня ВСД и гипертония, у мужа- гипертония. У родных таких симптомов никогда не было.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 4 февраля

Клиент

Были моменты разные температуры под мышками. 39.5 и 36.6. Но это мы замечали в вечерние часы перед сном.

Пожаловаться

Сафоненкова Янина, 5 февраля

Педиатр

Нормальных рекомендаций при термоневрозе на русском и нет , к сожалению, нет.
По логике вещей сначала устанавливается факт повышения температуры:
-Это измерение температуры в трех точках ( рот, подмышка и анально)
2 раза в день
Небольшие колебания, как пишут в декабрьской выписке возможны, но критерием лихорадки температура выше 38,3 каждый день в течение 3х недель
-2 исключение инфекционных агентов, по крови нет воспалительной активности, но я не увидела туберкулинодиагностику, посев мочи

Но, то что у нас нет похудание, гепатомегалии - все это скорее в психогенное причину данного состояния

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 5 февраля

Клиент

Посев мочи не делали. Диаскин тест делали в июле и на момент лечения сказали, что не нужно повторять. У нас ещё по УЗИ был увеличен желчный. По анализами от 27.01: АЛТ, АСТ в норме, билирубин и фракции завышен (общий- 31.9; прямой-7. 2, непрямой- 24.7), ЩФ- 449. Принимаем Урсофальк.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

ВЭБ и Герпес 6 типа

4 ответа

27 сентября 2021

Валерия

Вопрос закрыт

Длительный субфебрилитет

1 ответ

30 марта 2023

Николай, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Как делать тест на субфебрилитет

5 ответов

17 августа 2024

Витольд, Смоленск

Вопрос закрыт

Болит живот

5 ответов

20 января

Ира, Омск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сафоненкова Янина, 5 февраля · Accepted Answer · 2025-02-05T13:20:25+03:00

Обмен билирубина повышен не значимо.

Диаскин можно переделать, это безопасно, нет предписаний, чтоб ждать строго год.

И если при этом все будет отрицательно, температура по измерению в трех точках будет выше 38,5 более 3х недель подряд, то стоит рассмотреть возможность госпитализации в стационар или даже федеральные центры