Что вас беспокоит?
Эндометриоидные кисты обоих яичников
Добрый день, в ноябре 2024 обратилась к врачу гинекологу с задержкой, установили маленький срок беременности и обнаружили эндометриоидные кисты обоих яичников, правый 35*33, левый 28*21. Беременность не удалось сохранить, так как еще и воспалительный процесс какой то был. В январе было еще одно обследование в той же клинике, подтвердили кисты, правый 36*28, левый 21*16 и стали планировать операцию по удалению. Обратилась в муниципальную женскую консультацию, чтобы взять направления на бесплатные анализы и на приеме у врача объяснила куда и зачем, врач стала отговаривать меня от операции, объясняя тем, что оперативное вмешательство это самая крайняя мера и с размерами моих кист можно попробовать лечить медикаментозно. Сказала, что после операции на яичниках я приближаю свой климакс, что нет никаких гарантий, что потом я удачно смогу забеременеть, а мы с мужем хотели бы. И что чаще всего кисты возвращаются. Она отправила сдать анализы на инфекции и сказала после будет назначать дюфастон. 3-6 месяцев займет лечение. После этого приема я совершенно не понимая что делать написала своему прежнему врачу из платной клиники, она сказала что не встречала еще удачного медикаментозного лечения, но если есть желание, то можно попробовать 3 месяца пропить дюфастон, если не будет положительной динамики, то тогда операция. Подскажите пожалуйста, кто прав, нужна ли точно операция или все таки лечить? У меня есть один реьенок, но очень хочется родить еще, как поступить лучше?
Принятый ответ
Здравствуйте, кисты у вас пограничных размеров, средние, не большие. Можно попробовать консервативное лечение, но обычно назначаются препараты именно для лечения эндометриоза, золотым стандартом является диеногест-Визанна, Зофрилла на 6 месяцев. Совсем кисты, конечно, эти препараты не уберут, но сдержат их рост. Но на отмену можно планировать беременность, а уже после родов хирургическое лечение
Принятый ответ
Здравствуйте! Кисты,которые у вас обнаружили, достаточно маленькие и в принципе работе яичников мешать не должны. Их обнаружили недавно, пока вы вполне можете их понаблюдать, тем более что боли,например, вас не беспокоят. Если по истечении полугода кисты останутся,начнут расти,будет что-то беспокоить, уже возможна операция, т.е нужны чёткие к ней показания. Пока я у вас их не вижу. Тем более что хирургия эндометриоза очень сложная,оперировать такие маленькие кисты и не нарушить серьёзно овариальный резерв- работа тонкая. А вы ещё и беременность планируете. Так что пока возможно наблюдение/консервативное лечение (но не дюфастон,он это не лечит), далее по ситуации
Принятый ответ
Здравствуйте, я соглашусь с врачом из жк, при эндометриозе операция это крайняя мера, даже на операцию без гормонального прикрытия идти нельзя, так как любое оперативное вмешательство провоцирует эндометриоз с новой силой.
Дюфастон при эндометриозе очень слаб даже с 5 по 25 день цикла, это нужно принимать по 1 таб 3 раза в день, чтобы достигнуть лечебного эффекта на кисты.
Золотой стандарт лечения это диеногест(визанна, зафрилла или алвовизан) минимум на 6 месяцев, но если степень не сильная можно вполне принимать кок с диеногестом(силует, Жанин или Клайра), просто в них есть эстрогеновый компонент, который при обширном процессе, может немного даже стимулировать очаги.
Принятый ответ
Здравствуйте. Размеры кист небольшие, с операцией можно не спешить, если нет активных жалоб. Действительно после оперативных вмешательств на яичниках , овариальный резерв очень страдает. В вашем случае , нужно попробовать консервативную терапию, но не Дюфастоном, он не лечит эндометриоз. Препараты выбора это Визанна, или кок Жанин, Клайра. Пропить минимум 3 месяца , на отмене пробовать беременеть.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В словах врача из женской консультации на самом деле есть смысл.
Одна из основных проблем эндометриоза в этом контексте — бесплодие. Если беременность наступила на фоне подобных кист, это замечательно. Та грань, когда стоит идти на операцию по их удалению, а когда — нет (особенно это актуально в контексте ближайшего планирования беременности), очень тонка. Когда-то это были 3 см, сейчас это пересматривается в большую сторону и решается скорее индивидуально. Действительно, при подобных операциях, когда кисту должны удалить вместе с капсулой, потеря собственного здорового овариального резерва практически неизбежна. Ситуации, когда после подобных операций собственных фолликулов и яйцеклеток практически не оставалось — они, к сожалению, бывают. Что касается медикаментозного лечения, с эндометриоидными кистами оно действительно обычно не работает.
Таким образом, все зависит в первую очередь от Ваших репродуктивных планов.
Если в ближайшее время планируется беременность, с учётом того факта, что она на фоне кист благополучно наступила ранее, обычно обсуждают тактику невмешательства: и хирургическое лечение, и попытки медикаментозного обычно в такой ситуации нецелесообразны и только отнимают время.
Похожие вопросы по теме
- 16 Января 20171 ответ
- 31 Августа 201921 ответ