Необходимо разобраться с анализами

Маргарита Подгорная3 Февраля 2025

4.9

Терапевт

Здравствуйте! Вы сдавали анализы?

Александра Тюрина3 Февраля 2025

5.0

Терапевт

Здравствуйте
1. ЖДА легкой степени тяжести.
Можно начать приём сорбифер дурулес по 1 т 2 р в день, 2 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы.
Внести в рацион пищу , богатую витамином С : цитрусовые , шиповник, облепиха,черника , крыжовник ,киви .
Ограничить приём крепкого чая и шоколада,кофе.

Параллельно искать причину железодефицита ,для этого : посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза (возможно обильные месячные ), УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате ,ФГДС, проктолог при наличии геморроя или трещин.

Так же не исключается причина в употреблении малого количества пищи, богатой железом.

2. Повышение лимфоцитов и моноцитов может говорить о перенесенной вирусной инфекции.Данные показатели восстановятся самостоятельно через 4-6 недель.
Для укрепления иммунитета:
-витамин д 2000 ме 14 дней
-витамин с 1000 мг 7 дней

Тромбоциты могут быть слегка повышены так же после перенесенной вирусной инфекции.

3. так же есть данные о недостаточном питьевом режиме.
Необходимо увеличить объем выпиваемой жидкости из расчета 30 мл на 1 кг веса.

4. Повышена несильно глюкоза.
Не употребляли ли накануне продукты,богатые сахаром?Сдавали натощак?
Рекомендуется пересдать кровь на уровень глюкозы+гликированный гемоглобин. При повышении данных показателей-консультация эндокринолога.

5.Повышен слегка холестерин,ЛПНП
Возможные причины:
-семейная гиперхолестеринемия - наследственное заболевание,которое характеризуется повышением холестерина даже в молодом возрасте.
-гиподинамия,малоподвижный образ жизни
-преобладание в рационе вредной пищи,фастфудов
-при патологии печени,желчного пузыря
-эндокринных заболеваний

Такой показатель корректируется средиземноморской диетой :увеличить овощи и фрукты в рационе,сыр,творог,говядину, морепродукты,бобовые,крупы,орехи.
Исключить:алкоголь,полуфабрикаты,соусы,жирное мясо.
И приемом омега 1000 мг в сутки 3 мес
После контроль холестерина , ЛПНП, ЛПВП.
Планово УЗИ сосудов шеи - если будут бляшки- прием статинов ( розувастин 10 мг 1 р в день )
Сделать УЗИ брюшной полости - исключить взвесь(застой желчи ).
Бросить курить ,если курите.
Сбросить лишний вес,если есть избыток.
Добавить в режим дня умеренные физ нагрузки,2-3 р в неделю

Надежда Аюшеева3 Февраля 2025

2.3

Терапевт

Здравствуйте.
При симптомах как у Вас для начала рекомендуется обследовать щитовидную железу и на возможные дефициты:
- ТТГ,
- ферритин,
- витамин Д,
- ОАК
- сахар.
- креатинин, мочевина, аст и алт (проверить функции почек и печени).

Игорь Молоштан3 Февраля 2025

3.5

Терапевт

Здравствуйте!
В анализах низкий уровень железа и незначительное повышение холестерина , глюкозы.
Начать коррекцию можно с уровня железа у терапевта,
Провести осмотр эндокринолога для уточнения причин и возможной коррекции повышения веса.

Сафия Салихова3 Февраля 2025

5.0

Терапевт

Динара, добрый день.
Посмотрела анализы
1. Анемия гипохромная железодефицитная легкой степени тяжести (снижены эритроцитарные индексы- МСН,МСV , гемоглобин, повышен RDW ) + Латентный дефицит железа (низкий ферритин и сыв.железо).
Оба состояния лечатся препаратами железа .

Согласно Национальному гематологическому обществу- Ферритин сыворотки> 40-60 мкг/л (нг/мл) должен быть.

В таких случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках- Мальтофер/Сорбифер/Феррум лек- 100 мг * 1 раз в день на 6-8 недель. Тактика такая, долго принимать. 100-120 мг железа в сутки достаточно, от приема 200 мг и выше (по 2 таб) эффективнее не становится, а побочные эффекты разовьются быстрее. Для минимизации побочных эффектов можно принимать препарат железа во время еды.
Не принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омепразол и др. ; нельзя с антацидами(алмагель/фосфалюгель/ренни), они препятствуют всасыванию и усвоению железа

По причинам анемии нужно разбираться.
1. Консультация гинеколога, мазок на онкоцитологию и узи малого таза (исключить миомы и новообразования), гиперменоррагии ( обильные менструации). У женщин причина анемии в 90% в гинекологии.
2. УЗИ органов брюшной полости и почек.
3. кал на скрытую кровь, при обнаружении- колоноскопия.
4. ФЭГДС пройти, исключить гастрит с пониженной кислотностью, язвенную болезнь.

2) Тромбоциты из за анемии повышены. Общее количество тромбоцитов (PLT) по современным гематологическим нормам от 150 и до 450.,, на MPV- средний объем тромбоцита , на PDW, на РСТ не смотрим
3) Повышены лимфоциты и моноциты. Такое может быть после перенесенных вирусных инфекциях, обострении хронических инфекций или контакте с вирусом даже бессимптомно, или при приеме некоторых препаратов. Остальные показатели ОАК в норме по международным стандартам.
Либо говорит о наличии персистирующей вирус инфекции, например, тот же самый вирус герпеса, который периодически появляется на губах.

4) Глюкоза над верхней границей нормы- нужно сдать кровь на гликированный гемоглобин (HbA1c). Возможно погрешность питания, а возможно есть нарушение толерантности к глюкозе. Гликированный гемоглобин (HbA1c) покажет точный уровень глюкозы в крови за последние 3 месяца. Если он повышен- к эндокринологу.

Пока диета без быстрых углеводов, только медленные углеводы (каши) оставить в рационе.

5) Холестерин ЛПНП повышен. Возможно из за особенностей питания, возможно на фоне гормональной перестройки, на фоне приема гормональных препаратов, возможно нарушение оттока желчи, возможно атеросклероз сосудов, возможно семейная гиперхолестеринемия.
Только модификация образа жизни.
Исключить хлебобулочные, трансжиры, полуфабрикаты. Если кушаете 2 раза в неделю рыбу- Омегу 3 можно не принимать. Если не едите рыбу- Омега 3 на 2-3 месяца . + Упор на полезные жиры в рацион питания- авокадо, орехи, масла, рыбу.