Что вас беспокоит?
Причина субфибрилитета (расшировать результат анализов)
У ребенка 9 лет два месяца держится температура - от 36,9 до 37,5. Обследовались у педиатра, инфекциониста, были сданы анализа на вирусы герпеса, Эпштейна-Барра, микоплазму - все отрицательно. На посеве из ротоглотки высеяли стафилококк в невысокой концентрации, был назначен Амоксиклав, температура упала, однако на третий день приема он вызвал острую крапивницу. Инфекционист заменила антибиотик на Зиннат, однако температура снова выросла, после курса приема улучшений не было. Был назначен Полиоксидоний, который также не помог. Сейчас по назначению инфекциониста сдали снова анализы (1.02.2025, после антибиотика прошло две недели), результат прикрепляю. Подскажите, пожалуйста, что нам дальше делать? К какому специалисту идти? И что означают изменения в анализах? (месяц назад результат по лимфоцитам и нейтрофилам был похож, только все же чуть ближе к норме, чем сейчас).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ребенок ощущает температуру? Она его беспокоит?
Повышается к вечеру?
В школе/дома есть стресс у ребенка?
По гормонам - вариант нормы
По ОАК острого воспаления нет, но есть данные за сдвиг в бактериальную сторону (нарастание нейтрофилов)
ОАМ сдавали? Инфекцию мочевыводящих путей исключали?
Дарья Евгеньевна, спасибо за ответ! В целом не беспокоит, чувствует себя нормально. В школе и дома ситуация стабильная. каких-то сильных изменений и стрессов в последнее время не наблюдали. ОАМ не сдавали, врачи в эту сторону не направляли. Правильно понимаю, что стоит сдать и исключить/подтвердить?
Дарья Евгеньевна, да, утром температура обычно немного ниже, обычно ровно 37-37,1, к вечеру поднимается
Поняла
Так как по ОАК есть сдвиг небольшой, рекомендуется всё же сдать ОАМ на всякий случай
В целом ,у детей до 37,5 к вечеру - вариант нормы, особенно после школы - так как там зачастую большая умственная нагрузка идёт
Если ребенка это никак не беспокоит
Дарья Евгеньевна, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализам имеется повышение нейтрофилов и в абсолютных значениях и в относительных и снижение лимфоцитов в относительных значениях - это указывает на бактериальную инфекцию, но уже не острая фаза, потому как лимфоциты в абсолютных значениях норма. Рекомендовал бы получить консультацию Стоматолога, ЛОРа и сделать анализ мочи, вялотекущий воспалительных процесс могут давать зубы, ЛОР-органы и мочевыводящие пути. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо большое за ответ!
Здоровья и Удачи!
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализу острого бактериального процесса нет, но нейтрофилы выше чем лимфоциты. Это может указывать на вяло текущий бактериальный процесс. В Данном случае показан осмотр лор врача, по показаниям рентген пазух носа. Сдать общий анализ мочи. Дисакин тест( Если не делали в течение года )
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу острой бактериальной инфекции нет, но есть сдвиг в бактериальную сторону.
В таком случае сдаем ОАМ( подыматься с мылом спереди назад и в стерильный контейнер ловим среднюю порцию мочи )
Санация полости рта
Очный осмотр ЛОР врача
Старайтесь сбалансированно питаться ( мясо ежедневно, рыба 1-2 раза в неделю , сезонные фрукты и овощи )
Питьевой режим из расчета 30 мл на кг массы тела .
Ежедневно в утренние часы прием Витамина Д ( Вигантол , Аквадетрим) 1000 МЕ-2 капли
Ежедневные прогулки на свежем воздухе.
Похожие вопросы по теме
- 7 Марта 20182 ответа
- 15 Августа 20182 ответа
- 12 Февраля 20192 ответа
- 28 Июня 201922 ответа