Что вас беспокоит?
Сухой кашель, одышка, хрипы
Добрый вечер, год назад супругу по результатам флюорографии поставили фиброз левого легкого (причину появления фиброза не знаем). Длительное время мучает сухой кашель (не отхаркивается). Ночью ложится спать на правый бок и испытывает чувство, что не хватает кислорода. В течении дня сухой кашель, одышка, при выдохе слышны хрипы. Иногда при приступах кашля жалуется на жжение в легких. Ночью иногда (чаще под утро) просыпается от нехватки воздуха. Обратился к терапевту назначили СПГ (но делали без лекарства), результаты прилагаю. Терапевт назначил препарат Фостер. И ингаляции беродуал + амбробене+ физ.раствор. Сейчас по своей инициативе дополнительно сделали КТ, по результатам которого эмфизема. Насколько это серьезно и какое должно быть лечение? Дополнение: Супруг работает в органах, работа не связана с вредными условиями труда Рост 190 см - вес 105 кг. Сатурация 98 % Курит уже около 15 лет. Год назад по результатам ФГДС поставили ГЭРБ (постоянная изжога после употребления мучных изделий).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Юлия. По результатам спирометрии и КТ грудной клетки у супруга вероятнее сформировалась хроническая обструктивная болезнь легких ( ХОБЛ).
Эмфизема легких (воздушные пузырьки на верхушках) и зоны пневмофиброза (рубцовая ткань) уже восстановить и вылечить не получится.
Это последствие воспалений и курения. Стоит оказаться от этой привычки, иначе изменения в легких и дыхательная недостаточность будут прогрессировать.
Лечение вам назначено адекватно. С уважением!
Екатерина Сергеевна, я правильно понимаю ингалятор Фостер нужно теперь использовать на постоянной основе?
Принятый ответ
Как минимум пока есть стаж курения и изменения по спирометрии.
Здравствуйте. Одышка, свисты, кашель, эмфизема на КТ могут указывать на обструктивные нарушения дыхания. По спирометрии сделать оценку сложно из-за неправильной техники обследования или дыхания. Желательно переделать её с бронхолитической пробой.
Обычно при обструкции назначается курс лечения ингалятором, который ему назначили, на 1-3 месяца с последующей оценкой состояния и серьёзности процесса.
Эмфизема часто образуется на фоне длительнотекущего хронического обструктивного бронхита, при ХОБЛ или астме. Необратима, но при правильном подходе к лечению и образе жизни, отказе от курения опасности не несёт. Фиброз поствоспалительный, типа рубцов, симптомов он не даёт и на качество и продолжительность жизни не влияет.
Позвольте задать несколько уточняющих вопросов:
1) сколько сигарет в день выкуривает ваш муж?
2) Есть ли аллергия?
3)Начали ли лечение фостером или беродуалом с амбробене?
4)чувствуется ли улучшение, если лечение начато?
Наталия Васильевна, 1. число не могу назвать, но сейчас старается сокращать количество сигарет выкуренных за день, настроен бросить курить. Но буквально совсем недавно на фоне стресса, мог выкуривать за 1 раз сразу по 2 сигареты.
2. Анализ на аллергены не делали, но по собственным наблюдениям после употребления молочных продуктов - начинается зуд чаще всего головы. Так же после употребления алкоголя (даже в минимальных дозах, т.е 1 ч. ложка настойки пустырника на четверть воды) организм дает реакцию, красными пятнами покрывается шея и грудь. Это началось после того как переболел 👑
3. Фостер уже использует около 2-х недель, первое время после применения сразу чувствовал улучшение. Сейчас, говорит особо не замечает что становится легче. Ингаляции беродуал+амбробене делал 3 раза в день на протяжении 5-7 дней.
4. Сейчас при кашле стала иногда и очень тяжело - отхаркивается мокрота (если не путаю, серого цвета). Просыпаться ночью, от чувства что не хватает воздуха - тоже стал не каждую ночь.
Принятый ответ
Спросила про число выкуренных сигарет не просто так, если это пачка, то индекс курильщика высокий, и есть вариант развития ХОБЛ в его случае, если меньше, например 10 сигарет, то вероятность меньше. Можете самостоятельно рассчитать по формуле в интернете, узнав примерное количество сигарет в сутки.
Для исключения аллергического процесса желательно сдать кровь на иммуноглобулин е общий и эозинофильный катионный белок, при повышении вероятность астмы повышается, нежели ХОБЛ.
Фостер используйте дальше, эффективность может снижаться из-за параллельного курения и наличия густой мокроты в бронхах. Для вывода и улучшения дренажа мокроты обычно рекомендуется использовать муколитики типа флуифорт или ацетилцистеин курсом не менее 10 дней.
Добрый день.
Судя по описанию жалоб Вашего мужа, наличию хрипов при дыхании- можно думать о развитии бронхоспазма (который может быть характерен для бронхиальной астмы).
К сожалению, спирограмма была проведена с техническими нарушениями (показатель ФЖЕЛ больше ЖЕЛ), поэтому интерпретировать это исследование не совсем верно. С учетом подозрения на бронхоспазм, желательно повторить спирограмму именно с пробой (позволяет оценить ответ дыхательных путей на ингаляцию препарата, расширяющего бронхи).
По КТ есть единичные участки поствоспалительных изменений. Правого легкого(фиброз). Они не представляют опасности, лечения не требуют.
Участки эмфиземы- это гипервоздушная легочная ткань, эти области не могут полноценно участвовать в газообмене. По распространению эмфизема не значительна, в целом на дыхательную функцию не влияет, однако, эти изменения обычно возникают на фоне длительного стажа курения (могут прогрессировать, если от этой вредной привычки не отказаться).
Назначения Вашего врача верные. В таких ситуациях оправдано назначаете ингаляционных препаратов (Фостер) на срок минимум 3 месяца (с последующей оценкой симптомов и данных спирограммы).
Дополнительно желательно оценить анализ крови на общий IgE для оценки наличия аллергии, которая так же может быть причиной подобных жалоб.
Елена Сергеевна, а может ли эмфизема образоваться при постоянном контакте с каким-то аллергеном (если постоянном им дышать)?
В ноябре 2021 года мы болели 👑, у супруга был сильный кашель, но пневмония не подтвердилась. Тогда ему делали КТ и по результатам, было всё хорошо (без фиброза и эмфиземы).
Принятый ответ
Непосредственно контакт с аллергеном эмфизему не вызывает, но хроническое воспаление в дыхательных путях (при курении, наличии обструктивной патологии может быть причиной эмфиземы)
Похожие вопросы по теме
- 24 Августа 201916 ответов
- 28 Августа 20191 ответ
- 5 Июня 20201 ответ
- 24 Июня 202026 ответов