Сухой кашель, одышка, хрипы — вопрос №2893569

Question

Сухой кашель, одышка, хрипы — вопрос №2893569

Юлия

87 просмотров

3 февраля 2025

Добрый вечер,  год назад супругу по результатам флюорографии поставили фиброз левого легкого (причину появления фиброза не знаем). Длительное время мучает сухой кашель (не отхаркивается).  Ночью ложится спать на правый бок и испытывает чувство, что не хватает кислорода. В течении дня сухой кашель, одышка, при выдохе слышны хрипы.  Иногда при приступах кашля  жалуется на жжение в легких.
Ночью иногда (чаще под утро) просыпается от нехватки воздуха. Обратился к терапевту назначили СПГ (но делали без лекарства), результаты прилагаю.
Терапевт назначил препарат Фостер.
И ингаляции беродуал + амбробене+ физ.раствор.
Сейчас по своей инициативе дополнительно сделали КТ, по результатам которого эмфизема.
Насколько это серьезно и какое должно быть лечение?

Дополнение: 
Супруг работает в органах, работа не связана с вредными условиями труда  
Рост 190 см - вес 105 кг. 
Сатурация 98 % 
Курит уже около 15 лет. 
Год назад по результатам ФГДС поставили ГЭРБ (постоянная изжога после употребления мучных изделий).

Вопрос закрыт

результат

бока

постоянная изжога

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 3 февраля

Пульмонолог

Здравствуйте, Юлия. По результатам спирометрии и КТ грудной клетки у супруга вероятнее сформировалась хроническая обструктивная болезнь легких ( ХОБЛ).
Эмфизема легких (воздушные пузырьки на верхушках) и зоны пневмофиброза (рубцовая ткань) уже восстановить и вылечить не получится.
Это последствие воспалений и курения. Стоит оказаться от этой привычки, иначе изменения в легких и дыхательная недостаточность будут прогрессировать.
Лечение вам назначено адекватно. С уважением!

Пожаловаться

Юлия, 3 февраля

Клиент

Екатерина Сергеевна, я правильно понимаю ингалятор Фостер нужно теперь использовать на постоянной основе?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сидельникова Наталия Васильевна, 3 февраля

Пульмонолог

Здравствуйте. Одышка, свисты, кашель, эмфизема на КТ могут указывать на обструктивные нарушения дыхания. По спирометрии сделать оценку сложно из-за неправильной техники обследования или дыхания. Желательно переделать её с бронхолитической пробой.
Обычно при обструкции назначается курс лечения ингалятором, который ему назначили, на 1-3 месяца с последующей оценкой состояния и серьёзности процесса.
Эмфизема часто образуется на фоне длительнотекущего хронического обструктивного бронхита, при ХОБЛ или астме. Необратима, но при правильном подходе к лечению и образе жизни, отказе от курения опасности не несёт. Фиброз поствоспалительный, типа рубцов, симптомов он не даёт и на качество и продолжительность жизни не влияет.
Позвольте задать несколько уточняющих вопросов:
1) сколько сигарет в день выкуривает ваш муж?
2) Есть ли аллергия?
3)Начали ли лечение фостером или беродуалом с амбробене?
4)чувствуется ли улучшение, если лечение начато?

Пожаловаться

Юлия, 4 февраля

Клиент

Наталия Васильевна, 1. число не могу назвать, но сейчас старается сокращать количество сигарет выкуренных за день, настроен бросить курить. Но буквально совсем недавно на фоне стресса, мог выкуривать за 1 раз сразу по 2 сигареты.
2. Анализ на аллергены не делали, но по собственным наблюдениям после употребления молочных продуктов - начинается зуд чаще всего головы. Так же после употребления алкоголя (даже в минимальных дозах, т.е 1 ч. ложка настойки пустырника на четверть воды) организм дает реакцию, красными пятнами покрывается шея и грудь. Это началось после того как переболел 👑
3. Фостер уже использует около 2-х недель, первое время после применения сразу чувствовал улучшение. Сейчас, говорит особо не замечает что становится легче. Ингаляции беродуал+амбробене делал 3 раза в день на протяжении 5-7 дней.
4. Сейчас при кашле стала иногда и очень тяжело - отхаркивается мокрота (если не путаю, серого цвета). Просыпаться ночью, от чувства что не хватает воздуха - тоже стал не каждую ночь.

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 4 февраля

Пульмонолог, Терапевт

Добрый день.

Судя по описанию жалоб Вашего мужа, наличию хрипов при дыхании- можно думать о развитии бронхоспазма (который может быть характерен для бронхиальной астмы).

К сожалению, спирограмма была проведена с техническими нарушениями (показатель ФЖЕЛ больше ЖЕЛ), поэтому интерпретировать это исследование не совсем верно. С учетом подозрения на бронхоспазм, желательно повторить спирограмму именно с пробой (позволяет оценить ответ дыхательных путей на ингаляцию препарата, расширяющего бронхи).

По КТ есть единичные участки поствоспалительных изменений. Правого легкого(фиброз). Они не представляют опасности, лечения не требуют.
Участки эмфиземы- это гипервоздушная легочная ткань, эти области не могут полноценно участвовать в газообмене. По распространению эмфизема не значительна, в целом на дыхательную функцию не влияет, однако, эти изменения обычно возникают на фоне длительного стажа курения (могут прогрессировать, если от этой вредной привычки не отказаться).

Назначения Вашего врача верные. В таких ситуациях оправдано назначаете ингаляционных препаратов (Фостер) на срок минимум 3 месяца (с последующей оценкой симптомов и данных спирограммы).

Дополнительно желательно оценить анализ крови на общий IgE для оценки наличия аллергии, которая так же может быть причиной подобных жалоб.

Пожаловаться

Юлия, 4 февраля

Клиент

Елена Сергеевна, а может ли эмфизема образоваться при постоянном контакте с каким-то аллергеном (если постоянном им дышать)?
В ноябре 2021 года мы болели 👑, у супруга был сильный кашель, но пневмония не подтвердилась. Тогда ему делали КТ и по результатам, было всё хорошо (без фиброза и эмфиземы).

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Заразен ли человек после лечения от гепатита С

2 ответа

29 июля 2021

Анна

Вопрос закрыт

К какому врачу идти?

5 ответов

31 октября 2024

Снежанна

Вопрос закрыт

Расшифровка гистологии

3 ответа

27 декабря 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Калигина Екатерина Сергеевна, 3 февраля · Accepted Answer · 2025-02-03T21:26:52+03:00

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 3 февраля

Пульмонолог

Как минимум пока есть стаж курения и изменения по спирометрии.

Принятый ответ

Сидельникова Наталия Васильевна, 4 февраля · Accepted Answer · 2025-02-04T11:46:32+03:00

Спросила про число выкуренных сигарет не просто так, если это пачка, то индекс курильщика высокий, и есть вариант развития ХОБЛ в его случае, если меньше, например 10 сигарет, то вероятность меньше. Можете самостоятельно рассчитать по формуле в интернете, узнав примерное количество сигарет в сутки.

Для исключения аллергического процесса желательно сдать кровь на иммуноглобулин е общий и эозинофильный катионный белок, при повышении вероятность астмы повышается, нежели ХОБЛ.

Фостер используйте дальше, эффективность может снижаться из-за параллельного курения и наличия густой мокроты в бронхах. Для вывода и улучшения дренажа мокроты обычно рекомендуется использовать муколитики типа флуифорт или ацетилцистеин курсом не менее 10 дней.

Минеева Елена Сергеевна, 4 февраля · Accepted Answer · 2025-02-04T11:03:11+03:00

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 4 февраля

Пульмонолог, Терапевт

Непосредственно контакт с аллергеном эмфизему не вызывает, но хроническое воспаление в дыхательных путях (при курении, наличии обструктивной патологии может быть причиной эмфиземы)

Принятый ответ