Что вас беспокоит?
Диабетическая полинейропатия или что-то другое?
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, как быть. Уже писала сюда ситуацию. Пишу ещё раз. В конце декабря, у меня начали гореть, бегать мурашки, колоть, как будто неметь стопы ног. У меня сахарный диабет и по симптомам похоже очень на полинейропатию. Начиталась в интернете всяких ужасов про нее В середине января сдала эмнг и УЗИ сосудов. По результатам ничего нет. Результаты прилагаю. Но симптомы у меня остались с переодичностью. То пару дней есть, то нет. Сейчас в основном симптомы на правой пятке, именно в пятке, как будто немеет или колет. Спрашивала очно у невролога, мне сказали что у меня все таки нейропатия. А не видно ее по результатам, потому что это начальная стадия. Мне мне делать, как быть? Боюсь что то сильно
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Симптомы носят постоянный или периодический характер? Меняют свою локализацию? Вы не тревожный человек?
Марина Алексеевна, здравствуйте. С конца декабря переодичный характер. Вот сегодня нет симптомов. Вчера были. Да я тревожный человек
Марина Алексеевна, загрузила заключение эмнг. Если по эмнг ничего нет, что тогда? Может ли это быть все равно полинейропатия??
При нейропатиях симптомы носят постоянный характер.
Чем-то лечите тревожное расстройство?
Марина Алексеевна, у меня почему то начинается сильно ближе к вечеру. Нет, не пью. Скажите пожалуйста, то что сказал невролог очно. То что это может быть полинейропатия. А что вы скажите по результатам эмнг? Там ничего не показало. Сказали, что все хорошо. Полинейропатия всегда будет если она есть на эмнг?
Не понимаю если честно на каком основании выставлен диагноз, если симптомы не носят постоянный характер…
Ферритин сдавали?
Марина Алексеевна, мне до этого тут писали, чтобы я прошла эмнг и по ней уже точно будет видно. Я ее прошла, по ней ничего нет .
Марина Алексеевна, а если к примеру симптомы носят постоянный характер. Но по эмнг нет полинейропатии, тогда как? Эмнг всегда ее покажет? Почему мне врач сказал, что ее не видно по эмнг потому что начальная стадия..не могу понять
Марина Алексеевна, ферритин 70. Сдавала недавно. Вы посмотрели заключение по эмнг?
Марина Алексеевна, а если к примеру это начальная стадия полинейропатии. Что мне делать тогда?? Это сильно страшно? Начиталась ужасов, что пойдет гангрена и ампутация.
А если это не нейропатия, тогда что??
Не могу отвечать за мнение других врачей.
По энмг норма, повторюсь еще раз, но выше уже писала, при полинейропатии симптомы стойкие, постоянные в одних и тех же участках, нет миграции.
Симптоматика может быть обусловлена тревожным расстройством, можно попробовать полечить его, так как такие непостоянные симптомы чаще носят функциональный характер(связаны с тревожностью).
Марина Алексеевна, а чем полечить? И подскажите пожалуйста, на всякий случай чем лучше всего лечить полинейропатию? И ее симптомы
Марина Алексеевна, из за тревожности, может быть такие симптомы в ногах?
Из-за тревожного расстройства могут быть такие жалобы, диагноз можно поставить или исключить на очном приеме у врача-невролога или психотерапевта.
Если именно лечить ваше состояние, а не купировать, то используются антидепрессанты, преимущественно группы сиозс(эсциталопрам, сертралин, флувоксамин, пароксетин), подбором занимается лечащий врач, который потом и будет вас вести и наблюдать за состоянием, корректировать дозировки при необходимости, поэтому очно лучше все-таки обратиться к врачу, тем более препараты рецептурные.
Также активно используется психотерапия по когнитивно-поведенческому методу, позволяет проработать ваше мышление и восприятие в целом.
Полинейропатия-постоянные симметричные в обеих конечностях симптомы(онемение, боль, покалывания), они не проходят, могут уменьшаться или усиливаться, но всегда остаются.
Из препаратов назначают нейромидин, тиоктовую кислоту.
Марина Алексеевна, у меня знаете как, к примеру. Вот сегодня днём всё было нормально. Вот сейчас вечер у меня опять началось. Но именно в правой стопе, именно на пятке, я прям могу эту точку показать. Ощущение оменемения, мурашек. И часто это ощущение именно в правой пятке. Потом где то в середине января не было вообще симптомов, потом вот они появились опять, но именно в правой пятке. А в самом начале, в конце декабря , у меня то пятка правая , то ступни прям горели огни, мурашки, покалывание было
Можно сдать витамин б12, исключить дефицитное состояние, если он будет в норме, то скорее всего все-таки состояние обусловлено тревожностью.
Марина Алексеевна, здравствуйте, вот сегодня такой симптом, между большим и вторым пальцем ног, ощущение как будто там что то мешает или распирает. Даже ходить как будто неудобно. Зато на пятке, как вчера ощущения нет. Уже не знаю что это такое
Витамин в12 сдавала в норме
Здравствуйте
Однозначно данных за полинейропатию нет
Все же более вероятна, связь с тревожным расстройством
Принятый ответ
Здравствуйте! Какой у Вас гликированный гемоглобин?
Какие сахара обычно бывают?
Анна Евгеньевна, на данный момент гликированный был 9.8. Сейчас с эндокринологом стараемся его убрать до 7. Сахара стараюсь держать, но бывают повышения
Анна Евгеньевна, загрузила заключение по эмнг. Если по эмнг ничего нет, что это тогда? Может ли это быть все равно полинейропатия?
Даже при нормальном ЭНМГ нельзя исключить нейропатию тонких волокон. Ее не видно на ЭНМГ. При этом, соглашусь с коллегой, при полинейропатии симптомы стойкие, не приходящие, а постоянно существующие.
Анна Евгеньевна, а если к примеру это начальная стадия полинейропатии. Что мне делать тогда?? Это сильно страшно? Начиталась ужасов, что пойдет гангрена и ампутация.
А если это не нейропатия, тогда что??
Если это начальная стадия нейропатии, то нужно курсами пить Тиоктовую кислоту 600мг в сутки, 4-6недель, повторяя курсы 2-4раза в год.
Также может проявляться сотатоформное тревожное расстройство. В таком случае эффективно применение противоревожных препаратов и СИОЗС
Анна Евгеньевна, тревожное расстройство может так проявляться? Я все таки считаю себя тревожным человеком. Мне даже прописывали ад.
Да, может. На фоне тревожного расстройства могут возникать различные телесные проявления, в том числе и те, что Вы описываете
Анна Евгеньевна, у меня знаете как, к примеру. Вот сегодня днём всё было нормально. Вот сейчас вечер у меня опять началось. Но именно в правой стопе, именно на пятке, я прям могу эту точку показать. Ощущение оменемения, мурашек. И часто это ощущение именно в правой пятке. Потом где то в середине января не было вообще симптомов, потом вот они появились опять, но именно в правой пятке. А в самом начале, в конце декабря , у меня то пятка правая , то ступни горели, мурашки, покалывание
Такое как раз характерно для тревожного расстройства. Полинейропатия выборочно не поражает конкретные области. Она симметричная.
Анна Евгеньевна, здравствуйте, вот сегодня такой симптом, между большим и вторым пальцем ног, ощущение как будто там что то мешает или распирает. Даже ходить как будто неудобно. Зато на пятке, как вчера ощущения нет. Уже не знаю что это такое
Если ощущение на пятке исчезло, то это не полинейропатия.
Анна Евгеньевна, да на пятке сегодня нет. Зато вот между пальцами ног, как будто что то мешает.
Сейчас у Вас фиксация на ногах, поэтому такие ощущения могут то пропадать, то появляться, как фантомные ощущения.
Обычно при таких симптомах рекомендуют пройти курс противотревожной терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте! По ЭНМГ нет полинейропатии. Обычно на начальных изменениях есть отклонения в проведении по сенсорным волокнам. Патологию вы исключили.
Вероятнее это либо синдром беспокойных ног, тогда поможет габапентин на 1-2 месяца, либо это проявление тревожного расстройства, тогда необходима консультация психотерапевта
Анастасия Юрьевна, синдром беспокойных ног и тревожное расстройство, может проявляться такими симптомами? Какие препараты можно попить при тревожном расстройстве.
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы оценить уровень тревоги
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Анастасия Юрьевна, у меня знаете как, к примеру. Вот сегодня днём всё было нормально. Вот сейчас вечер у меня опять началось. Но именно в правой стопе, именно на пятке, я прям могу эту точку показать. Ощущение оменемения, мурашек. И часто это ощущение именно в правой пятке. Потом где то в середине января не было вообще симптомов, потом вот они появились опять, но именно в правой пятке. А в самом начале, в конце декабря , у меня то пятка правая , то ступни горели, мурашки, покалывание
Анастасия Юрьевна, хорошо. Пройду
Анастасия Юрьевна, особенно стопы сильно горели ночью, до невозможности. Я прям спать не могла из-за этого
По описанию больше похоже на синдром беспокойных ног, который всегда появляется ближе к вечеру. Симптомы могут быть непостоянными. Можно исключить также дефицит витаминов В9 и В12. На фоне повышенной тревожности симптомы могут усиливаться
Анастасия Юрьевна, в9, в12 в норме. Сдавала недавно. Меня испугал очный невролог сказав по нейропатию. Но если энмг не показало нейропатию.
Анастасия Юрьевна, пришла тест. Тревога - 11 (красная шкала), депрессия - 5 (зелёная шкала)
По тесту клинически выраженное тревожное расстройство. Лучше начать лечение с него + строгий контроль глюкозы в крови.
Препаратами первой линии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Либо начать с когнитивно-поведенческой психотерапии, которая также обладает доказанной эффективностью
Анастасия Юрьевна, здравствуйте, вот сегодня такой симптом, между большим и вторым пальцем ног, ощущение как будто там что то мешает или распирает. Даже ходить как будто неудобно. Зато на пятке, как вчера ощущения нет. Уже не знаю что это такое
Можно проконсультироваться с ортопедом для исключения его патологии,т к симптомы точечные,что может быть связано с сутавами или связками
Анастасия Юрьевна, здравствуйте. Мне самое главное знать, если на энмг не показывает нейропатию, то ее тогда нет?
Если по ЭНМГ нет патологии, значит полинейропатия исключена
Принятый ответ
Здравствуйте. Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Также необходимо проверить в12 витамин.
Лилия Альбертовна, здравствуйте. По энмг нет нейропатии? Витамин в12 в норме.
Лилия Альбертовна, меня испугал невролог, сказав, что по симптомам это полинейропатия. Но я же делала энмг и по результатам у меня ее нет. Если бы она была, ее бы показало?
На энмг показало бы. Сначала изменения на энмг. Потом симптомы появляются
Лилия Альбертовна, здравствуйте. Вот сегодня такой симптом, между большим и вторым пальцем ног, ощущение как будто там что то мешает или распирает. Даже ходить как будто неудобно. Зато на пятке, как вчера ощущения нет. Уже не знаю что это такое.
Такое бывает при стрессе
Лилия Альбертовна, здравствуйте, если у меня на энмг нет никаких изменений, то нейропатии нет? Мне это само главное знать. УЗИ тоже проходило сосудов и артерий, все в норме
Нет
Принятый ответ
Здравствуйте!
Возможно , речь идет о синдроме беспокойных ног. Знаете уровень своего ферритина?
Аксана Руслановна, здравствуйте. Ферритин 70
Аксана Руслановна, если по энмг не показана полинейропатия, то может ли это быть она? По результатам не показало.
Если не показало , мы рассматриваем и другие диагнозы.
Аксана Руслановна, написано патологических отклонений не выявлено. У меня прикреплен результат. Такие симптомы могут быть из за тревожности?
Аксана Руслановна, меня испугал невролог, который сказал что это похоже на симптомы полинейропатии. И это она. Но по энмг ее же нет.
Да, тревожность может проявляться физически.
Здравствуйте! Вероятно Вы описываете синдром беспокойных ног, обследование исключает полинейропатию
в таких случаях рекомендуют:
1. Гигиена сна (рекомендуется поздние засыпание и подъем, избегать приема диуретиков и кофеинсодержащих напитков на ночь).
2. Умеренная физическая активность, особенно с нагрузкой на ноги (упражнение на растяжение, расслабление, йога).
3. Интенсивное растирание или массаж ног перед сном. Очень горячие или очень холодные ножные ванны.
4. Прамипексол (Мирапекс) 0,25 мг по схеме: ½ таб. - 1 неделя, 1 таб. - 2-ая неделя, 2 таб. - 3-я неделя, 3 таб. - 4-ая неделя.
5. Препарат резерва: Габапентин (Катэна®) 300 мг по 1 капс. вечером.
Все пациенты с признаками СБН должны быть обследованы на дефицит железа. Как минимум, должен быть получен уровень ферритина, хотя предпочтительнее полная панель, поскольку ферритин может быть ложно повышен при воспалительных состояниях:
1. Уровень железа
2. Ферритин
3. Насыщение трансферрина
4. Общая железосвязывающая способность сыворотки
Все пациенты с СБН и уровнем ферритина < 50 нг/мл должны получать дополнительную терапию препаратами железа.
Рекомендуется 325 мг сульфата железа с 250 мг витамина С.
Всасывание увеличивается, если принимать его натощак за 60 минут до еды.
Также может быть показано парентеральное введение железа.
рекомендуется также подключить источники железа в пищу: печень крупнорогатого и мелкорогатого скота, красное мясо , субпродукты. не рекомендуется запивать железо чаем и кофе, соблюдать промежуток с препаратами и молочными продуктами( препятствуют всасыванию железа). Так в рацион хорошо добавить морсы из смородины, клюквы, шиповник как источник витамина С.
Ростислав Сергеевич, здравствуйте, вот сегодня такой симптом, между большим и вторым пальцем ног, ощущение как будто там что то мешает или распирает. Даже ходить как будто неудобно. Зато на пятке, как вчера ощущения нет. Уже не знаю что это такое.
Ферритин сдавала, у меня он 70.
Похожие вопросы по теме
- 1 Декабря 20191 ответ
- 12 Января 20201 ответ