Диабетическая полинейропатия или что-то другое? — вопрос №2895767

Question

Диабетическая полинейропатия или что-то другое? — вопрос №2895767

Полина, Иркутск

150 просмотров

4 февраля 2025

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, как быть. Уже писала сюда ситуацию. Пишу ещё раз. В конце декабря, у меня начали гореть, бегать мурашки, колоть, как будто неметь стопы ног.
У меня сахарный диабет и по симптомам похоже очень на полинейропатию. Начиталась в интернете всяких ужасов про нее В середине января сдала эмнг и УЗИ сосудов. По результатам ничего нет. Результаты прилагаю. Но симптомы у меня остались с переодичностью. То пару дней есть, то нет. Сейчас в основном симптомы на правой пятке, именно в пятке, как будто немеет или колет. Спрашивала очно у невролога, мне сказали что у меня все таки нейропатия. А не видно ее по результатам, потому что это начальная стадия. Мне мне делать, как быть? Боюсь что то сильно

Возраст: 28

Хронические болезни: Сахарный диабет

Вопрос закрыт

жжение

диабетическая полинейропатия

мурашки в стопах

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Полина, 4 февраля

Клиент

Марина Алексеевна, здравствуйте. С конца декабря переодичный характер. Вот сегодня нет симптомов. Вчера были. Да я тревожный человек

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Полина, 4 февраля

Клиент

Марина Алексеевна, загрузила заключение эмнг. Если по эмнг ничего нет, что тогда? Может ли это быть все равно полинейропатия??

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 4 февраля

Невролог, Рентгенолог

При нейропатиях симптомы носят постоянный характер.
Чем-то лечите тревожное расстройство?

Пожаловаться

Полина, 4 февраля

Клиент

Марина Алексеевна, у меня почему то начинается сильно ближе к вечеру. Нет, не пью. Скажите пожалуйста, то что сказал невролог очно. То что это может быть полинейропатия. А что вы скажите по результатам эмнг? Там ничего не показало. Сказали, что все хорошо. Полинейропатия всегда будет если она есть на эмнг?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 4 февраля

Невролог, Рентгенолог

Не понимаю если честно на каком основании выставлен диагноз, если симптомы не носят постоянный характер…
Ферритин сдавали?

Пожаловаться

Полина, 4 февраля

Клиент

Марина Алексеевна, мне до этого тут писали, чтобы я прошла эмнг и по ней уже точно будет видно. Я ее прошла, по ней ничего нет .

Пожаловаться

Полина, 4 февраля

Клиент

Марина Алексеевна, а если к примеру симптомы носят постоянный характер. Но по эмнг нет полинейропатии, тогда как? Эмнг всегда ее покажет? Почему мне врач сказал, что ее не видно по эмнг потому что начальная стадия..не могу понять

Пожаловаться

Полина, 4 февраля

Клиент

Марина Алексеевна, ферритин 70. Сдавала недавно. Вы посмотрели заключение по эмнг?

Пожаловаться

Полина, 4 февраля

Клиент

Марина Алексеевна, а если к примеру это начальная стадия полинейропатии. Что мне делать тогда?? Это сильно страшно? Начиталась ужасов, что пойдет гангрена и ампутация.
А если это не нейропатия, тогда что??

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 4 февраля

Невролог, Рентгенолог

Не могу отвечать за мнение других врачей.
По энмг норма, повторюсь еще раз, но выше уже писала, при полинейропатии симптомы стойкие, постоянные в одних и тех же участках, нет миграции.
Симптоматика может быть обусловлена тревожным расстройством, можно попробовать полечить его, так как такие непостоянные симптомы чаще носят функциональный характер(связаны с тревожностью).

Пожаловаться

Полина, 4 февраля

Клиент

Марина Алексеевна, а чем полечить? И подскажите пожалуйста, на всякий случай чем лучше всего лечить полинейропатию? И ее симптомы

Пожаловаться

Полина, 4 февраля

Клиент

Марина Алексеевна, из за тревожности, может быть такие симптомы в ногах?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 4 февраля

Невролог, Рентгенолог

Из-за тревожного расстройства могут быть такие жалобы, диагноз можно поставить или исключить на очном приеме у врача-невролога или психотерапевта.
Если именно лечить ваше состояние, а не купировать, то используются антидепрессанты, преимущественно группы сиозс(эсциталопрам, сертралин, флувоксамин, пароксетин), подбором занимается лечащий врач, который потом и будет вас вести и наблюдать за состоянием, корректировать дозировки при необходимости, поэтому очно лучше все-таки обратиться к врачу, тем более препараты рецептурные.
Также активно используется психотерапия по когнитивно-поведенческому методу, позволяет проработать ваше мышление и восприятие в целом.
Полинейропатия-постоянные симметричные в обеих конечностях симптомы(онемение, боль, покалывания), они не проходят, могут уменьшаться или усиливаться, но всегда остаются.
Из препаратов назначают нейромидин, тиоктовую кислоту.

Пожаловаться

Полина, 4 февраля

Клиент

Марина Алексеевна, у меня знаете как, к примеру. Вот сегодня днём всё было нормально. Вот сейчас вечер у меня опять началось. Но именно в правой стопе, именно на пятке, я прям могу эту точку показать. Ощущение оменемения, мурашек. И часто это ощущение именно в правой пятке. Потом где то в середине января не было вообще симптомов, потом вот они появились опять, но именно в правой пятке. А в самом начале, в конце декабря , у меня то пятка правая , то ступни прям горели огни, мурашки, покалывание было

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 4 февраля

Невролог, Рентгенолог

Можно сдать витамин б12, исключить дефицитное состояние, если он будет в норме, то скорее всего все-таки состояние обусловлено тревожностью.

Пожаловаться

Полина, 5 февраля

Клиент

Марина Алексеевна, здравствуйте, вот сегодня такой симптом, между большим и вторым пальцем ног, ощущение как будто там что то мешает или распирает. Даже ходить как будто неудобно. Зато на пятке, как вчера ощущения нет. Уже не знаю что это такое
Витамин в12 сдавала в норме

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 6 февраля

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте
Однозначно данных за полинейропатию нет
Все же более вероятна, связь с тревожным расстройством

Пожаловаться

Полина, 4 февраля

Клиент

Анна Евгеньевна, на данный момент гликированный был 9.8. Сейчас с эндокринологом стараемся его убрать до 7. Сахара стараюсь держать, но бывают повышения

Пожаловаться

Полина, 4 февраля

Клиент

Анна Евгеньевна, загрузила заключение по эмнг. Если по эмнг ничего нет, что это тогда? Может ли это быть все равно полинейропатия?

Пожаловаться

Шкенева Анна Евгеньевна, 4 февраля

Невролог

Даже при нормальном ЭНМГ нельзя исключить нейропатию тонких волокон. Ее не видно на ЭНМГ. При этом, соглашусь с коллегой, при полинейропатии симптомы стойкие, не приходящие, а постоянно существующие.

Пожаловаться

Полина, 4 февраля

Клиент

Анна Евгеньевна, а если к примеру это начальная стадия полинейропатии. Что мне делать тогда?? Это сильно страшно? Начиталась ужасов, что пойдет гангрена и ампутация.
А если это не нейропатия, тогда что??

Пожаловаться

Шкенева Анна Евгеньевна, 4 февраля

Невролог

Если это начальная стадия нейропатии, то нужно курсами пить Тиоктовую кислоту 600мг в сутки, 4-6недель, повторяя курсы 2-4раза в год.
Также может проявляться сотатоформное тревожное расстройство. В таком случае эффективно применение противоревожных препаратов и СИОЗС

Пожаловаться

Полина, 4 февраля

Клиент

Анна Евгеньевна, тревожное расстройство может так проявляться? Я все таки считаю себя тревожным человеком. Мне даже прописывали ад.

Пожаловаться

Шкенева Анна Евгеньевна, 4 февраля

Невролог

Да, может. На фоне тревожного расстройства могут возникать различные телесные проявления, в том числе и те, что Вы описываете

Пожаловаться

Полина, 4 февраля

Клиент

Анна Евгеньевна, у меня знаете как, к примеру. Вот сегодня днём всё было нормально. Вот сейчас вечер у меня опять началось. Но именно в правой стопе, именно на пятке, я прям могу эту точку показать. Ощущение оменемения, мурашек. И часто это ощущение именно в правой пятке. Потом где то в середине января не было вообще симптомов, потом вот они появились опять, но именно в правой пятке. А в самом начале, в конце декабря , у меня то пятка правая , то ступни горели, мурашки, покалывание

Пожаловаться

Шкенева Анна Евгеньевна, 4 февраля

Невролог

Такое как раз характерно для тревожного расстройства. Полинейропатия выборочно не поражает конкретные области. Она симметричная.

Пожаловаться

Полина, 5 февраля

Клиент

Анна Евгеньевна, здравствуйте, вот сегодня такой симптом, между большим и вторым пальцем ног, ощущение как будто там что то мешает или распирает. Даже ходить как будто неудобно. Зато на пятке, как вчера ощущения нет. Уже не знаю что это такое

Пожаловаться

Шкенева Анна Евгеньевна, 5 февраля

Невролог

Если ощущение на пятке исчезло, то это не полинейропатия.

Пожаловаться

Полина, 5 февраля

Клиент

Анна Евгеньевна, да на пятке сегодня нет. Зато вот между пальцами ног, как будто что то мешает.

Пожаловаться

Шкенева Анна Евгеньевна, 5 февраля

Невролог

Сейчас у Вас фиксация на ногах, поэтому такие ощущения могут то пропадать, то появляться, как фантомные ощущения.
Обычно при таких симптомах рекомендуют пройти курс противотревожной терапии.

Пожаловаться

Полина, 4 февраля

Клиент

Анастасия Юрьевна, синдром беспокойных ног и тревожное расстройство, может проявляться такими симптомами? Какие препараты можно попить при тревожном расстройстве.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 4 февраля

Невролог

Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы оценить уровень тревоги
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675

Пожаловаться

Полина, 4 февраля

Клиент

Анастасия Юрьевна, у меня знаете как, к примеру. Вот сегодня днём всё было нормально. Вот сейчас вечер у меня опять началось. Но именно в правой стопе, именно на пятке, я прям могу эту точку показать. Ощущение оменемения, мурашек. И часто это ощущение именно в правой пятке. Потом где то в середине января не было вообще симптомов, потом вот они появились опять, но именно в правой пятке. А в самом начале, в конце декабря , у меня то пятка правая , то ступни горели, мурашки, покалывание

Пожаловаться

Полина, 4 февраля

Клиент

Анастасия Юрьевна, хорошо. Пройду

Пожаловаться

Полина, 4 февраля

Клиент

Анастасия Юрьевна, особенно стопы сильно горели ночью, до невозможности. Я прям спать не могла из-за этого

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 4 февраля

Невролог

По описанию больше похоже на синдром беспокойных ног, который всегда появляется ближе к вечеру. Симптомы могут быть непостоянными. Можно исключить также дефицит витаминов В9 и В12. На фоне повышенной тревожности симптомы могут усиливаться

Пожаловаться

Полина, 5 февраля

Клиент

Анастасия Юрьевна, в9, в12 в норме. Сдавала недавно. Меня испугал очный невролог сказав по нейропатию. Но если энмг не показало нейропатию.

Пожаловаться

Полина, 5 февраля

Клиент

Анастасия Юрьевна, пришла тест. Тревога - 11 (красная шкала), депрессия - 5 (зелёная шкала)

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 5 февраля

Невролог

По тесту клинически выраженное тревожное расстройство. Лучше начать лечение с него + строгий контроль глюкозы в крови.
Препаратами первой линии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Либо начать с когнитивно-поведенческой психотерапии, которая также обладает доказанной эффективностью

Пожаловаться

Полина, 5 февраля

Клиент

Анастасия Юрьевна, здравствуйте, вот сегодня такой симптом, между большим и вторым пальцем ног, ощущение как будто там что то мешает или распирает. Даже ходить как будто неудобно. Зато на пятке, как вчера ощущения нет. Уже не знаю что это такое

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 5 февраля

Невролог

Можно проконсультироваться с ортопедом для исключения его патологии,т к симптомы точечные,что может быть связано с сутавами или связками

Пожаловаться

Полина, 6 февраля

Клиент

Анастасия Юрьевна, здравствуйте. Мне самое главное знать, если на энмг не показывает нейропатию, то ее тогда нет?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 6 февраля

Невролог

Если по ЭНМГ нет патологии, значит полинейропатия исключена

Пожаловаться

Полина, 5 февраля

Клиент

Лилия Альбертовна, здравствуйте. По энмг нет нейропатии? Витамин в12 в норме.

Пожаловаться

Полина, 5 февраля

Клиент

Лилия Альбертовна, меня испугал невролог, сказав, что по симптомам это полинейропатия. Но я же делала энмг и по результатам у меня ее нет. Если бы она была, ее бы показало?

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 5 февраля

Невролог

На энмг показало бы. Сначала изменения на энмг. Потом симптомы появляются

Пожаловаться

Полина, 5 февраля

Клиент

Лилия Альбертовна, здравствуйте. Вот сегодня такой симптом, между большим и вторым пальцем ног, ощущение как будто там что то мешает или распирает. Даже ходить как будто неудобно. Зато на пятке, как вчера ощущения нет. Уже не знаю что это такое.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 5 февраля

Невролог

Такое бывает при стрессе

Пожаловаться

Полина, 6 февраля

Клиент

Лилия Альбертовна, здравствуйте, если у меня на энмг нет никаких изменений, то нейропатии нет? Мне это само главное знать. УЗИ тоже проходило сосудов и артерий, все в норме

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 6 февраля

Невролог

Нет

Пожаловаться

Полина, 5 февраля

Клиент

Аксана Руслановна, здравствуйте. Ферритин 70

Пожаловаться

Полина, 5 февраля

Клиент

Аксана Руслановна, если по энмг не показана полинейропатия, то может ли это быть она? По результатам не показало.

Пожаловаться

Кейсинова Аксана Руслановна, 5 февраля

Невролог

Если не показало , мы рассматриваем и другие диагнозы.

Пожаловаться

Полина, 5 февраля

Клиент

Аксана Руслановна, написано патологических отклонений не выявлено. У меня прикреплен результат. Такие симптомы могут быть из за тревожности?

Пожаловаться

Полина, 5 февраля

Клиент

Аксана Руслановна, меня испугал невролог, который сказал что это похоже на симптомы полинейропатии. И это она. Но по энмг ее же нет.

Пожаловаться

Кейсинова Аксана Руслановна, 5 февраля

Невролог

Да, тревожность может проявляться физически.

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 5 февраля

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! Вероятно Вы описываете синдром беспокойных ног, обследование исключает полинейропатию
в таких случаях рекомендуют:
1. Гигиена сна (рекомендуется поздние засыпание и подъем, избегать приема диуретиков и кофеинсодержащих напитков на ночь).
2. Умеренная физическая активность, особенно с нагрузкой на ноги (упражнение на растяжение, расслабление, йога).
3. Интенсивное растирание или массаж ног перед сном. Очень горячие или очень холодные ножные ванны.
4. Прамипексол (Мирапекс) 0,25 мг по схеме: ½ таб. - 1 неделя, 1 таб. - 2-ая неделя, 2 таб. - 3-я неделя, 3 таб. - 4-ая неделя.
5. Препарат резерва: Габапентин (Катэна®) 300 мг по 1 капс. вечером.

Все пациенты с признаками СБН должны быть обследованы на дефицит железа. Как минимум, должен быть получен уровень ферритина, хотя предпочтительнее полная панель, поскольку ферритин может быть ложно повышен при воспалительных состояниях:

1. Уровень железа

2. Ферритин

3. Насыщение трансферрина

4. Общая железосвязывающая способность сыворотки

Все пациенты с СБН и уровнем ферритина < 50 нг/мл должны получать дополнительную терапию препаратами железа.

Рекомендуется 325 мг сульфата железа с 250 мг витамина С.

Всасывание увеличивается, если принимать его натощак за 60 минут до еды.

Также может быть показано парентеральное введение железа.

рекомендуется также подключить источники железа в пищу: печень крупнорогатого и мелкорогатого скота, красное мясо , субпродукты. не рекомендуется запивать железо чаем и кофе, соблюдать промежуток с препаратами и молочными продуктами( препятствуют всасыванию железа). Так в рацион хорошо добавить морсы из смородины, клюквы, шиповник как источник витамина С.

Пожаловаться

Полина, 5 февраля

Клиент

Ростислав Сергеевич, здравствуйте, вот сегодня такой симптом, между большим и вторым пальцем ног, ощущение как будто там что то мешает или распирает. Даже ходить как будто неудобно. Зато на пятке, как вчера ощущения нет. Уже не знаю что это такое.
Ферритин сдавала, у меня он 70.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Белые пятна на гимене и во влагалище

5 ответов

9 декабря 2020

Анастасия

Вопрос закрыт

E.coli в уретре (постоянное жжение)

2 ответа

20 марта 2022

nvideoul@mail.ru

Вопрос закрыт

Жжение в голове

3 ответа

7 августа 2023

Марина

Вопрос закрыт

Сыпь на половых губах, зуд, жжение

5 ответов

18 марта

Лена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фатнева Марина Алексеевна, 4 февраля · Accepted Answer · 2025-02-04T13:11:35+03:00

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 4 февраля

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Симптомы носят постоянный или периодический характер? Меняют свою локализацию? Вы не тревожный человек?

Принятый ответ

Шкенева Анна Евгеньевна, 4 февраля · Accepted Answer · 2025-02-04T13:13:14+03:00

Пожаловаться

Шкенева Анна Евгеньевна, 4 февраля

Невролог

Здравствуйте! Какой у Вас гликированный гемоглобин?
Какие сахара обычно бывают?

Принятый ответ

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 4 февраля · Accepted Answer · 2025-02-04T15:15:29+03:00

Здравствуйте! По ЭНМГ нет полинейропатии. Обычно на начальных изменениях есть отклонения в проведении по сенсорным волокнам. Патологию вы исключили.
Вероятнее это либо синдром беспокойных ног, тогда поможет габапентин на 1-2 месяца, либо это проявление тревожного расстройства, тогда необходима консультация психотерапевта

Акбашева Лилия Альбертовна, 4 февраля · Accepted Answer · 2025-02-04T17:30:37+03:00

Здравствуйте. Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Также необходимо проверить в12 витамин.