Что вас беспокоит?
Тошнота, дискомфорт в затылке,остеохондроз
Здравствуйте. У меня постоянная тошнота по утрам и в течении дня, дискомфорт в затылке и голове, в позвоночнике. Обследовали в условиях стационара, пока подбирал лечение врач от гб. По итогу обследования: Кт головы прикладываю заключение. Рентген ШОП также прикладываю заключение. УЗИ сосудов заключение. Анализы все в норме. Прокапали 5 капельниц с Амитриптиллином и 10 капельниц с Цитофлавином, уколы вит В 10 дней. Дальше сказали к неврологу амбулаторно, тк стандартное лечение сильно поднимает давление (НПВС и Миорелаксанты). К неврологу не попасть, только через 2 недели. Как мне убрать дискомфорт в затылке и голове, в позвоночнике, и самое главное эту тошноту и сл головокружение. Помогите,пожалуйста, что мне делать. Амитриптиллин назначили,но без рецепта не купить, да и я с него сплю, а у меня маленький ребенок и я с ним одна. Очень тяжело в этом состоянии, с мужем постоянно ругаемся, недоволен,что я ничего не могу делать. Как мне прийти в норму?(((
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Диагноза ДЭП не существует в современной медицине. Да и ставят его только людям с деменцией, а не молодым. Что лечили, не совсем ясно.
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы исключить психогенную причину симптомов
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
По шкале тревога 10, депрессия 9
По тесту есть и тревожное расстройство и депрессия. Амитриптилин эффективен только при депрессии, при тревожном расстройстве он не используется.
В таких случаях необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для уточнения диагноза и подбора терапии. Препаратами первой линии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) или СИОЗСН (венлафаксин, дулоксетин). Они рецептурные.
Спасибо. А как мне быть с тошнотой и дискомфортом в затылке,голове и позвоночнике?
Все это пройдёт при лечении основного заболевания. Тошноту чаще всего дает тревожное расстройство, а депрессия часто хронизирует боль в спине и головные боли
Мне назначили Атаракс по 1/2 таб утро и ночь, и Флуоксетин 20 мг раз в сутки, витамины комплекс гр В.
А скажите,пожалуйста, мне другой невролог сказал, что Флуоксетин далеко не всем подходит, и что он назначается при дипрессиях больше и на отмену Флуоксетина начинается тяжелый откат. У меня итак давление нестабильное, может не стоит его пить? Ограничиться атараксом? Сон я еще перебороть смогу, а вот тревожное сильное состояние точно нет. И что я буду делать, если это состояние случится когда я с ребенком дома одна буду... страшно.
Можно попробовать с атаракса,а если лучше не станет,то подключить флуоксетин. Флуоксетин не тяжёлый и у него нет синдрома отмены, т к он длительно выводится из организма. Плохо быть не должно, это миф. Тем более под прикрытием атаракса. Атаракс больше месяца не принимается,т к это симптоматический препарат. Если все симптомы возвращаются, то смысла нет. Единственное, рабочая дозировка флуоксетина от 40мг в сутки,а не 20мг. Т е вы принимаете 20мг 1 неделю, а далее 40мг и через 1 месяц оцениваем эффект. Приём 12 месяцев
Выпила вчера на ночь Атаракса пол таблетки, сегодня давление все низкое. Это из-за него?
Давление падает до 90/60, боюсь,что упадет еще ниже,если усну. Сонливость дикая. Помимо этого пью Бисопролол по утрам и Периндоприл 2 мг вечером. Вчера выпила. Сегодня даже не стала.
Можно снизить дозировку атаракса до 1/4т на ночь или вечером пить раньше на 60минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По поводу дискомфорта
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Наиболее вероятно также есть тревожное расстройство с проявлениями депрессии .
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
В таком случае стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС, сиозсн) и варианты психотерапии(например, КПТ. )Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
На НПВС и Мидокалм у меня сильно поднимается давление.
Сирдалуд не пробовали?. Обычно на миорелаксанты понижается давление
Принятый ответ
Добрый день! Возможно речь идет о тревожном расстройстве сопровождающейся психогенной тошнотой.
Часто полотна проблема решается с применением когнитивно-поведенческой терапии ( КПТ) у врача-психотерапевта.
По лечению - при тошноте более эффективны такие препараты как Миртазапин ( тетрациклический антидепрессант) 30 мг по 1/2 таблетки ( на ночь)+ Энглонил 100 мг -утром
Сегодня невролог назначила Атаракс 25мг по 1/2 таб утром и вечером, Флуоксетин 20 мг 1 раз в день и витамины комплекс В. Флуоксетин аж не менее чем на 6 месяцев. Я спать сутками не буду с этих таблеток? И от Флуоксетина говорят тревожность повышается сколько то дней, надолго ли повышается? Итак то стресс каждый день.
Добрый день! Доктор назначил грамотное лечение! По стандарту да, должны назначить антидепрессанты. Минимальный курс -это 6 месяцев. Для компенсации возможных побочных эффектов ввиде усиления тревожности-назначен корректор, это Атаракс. Обычно адаптация длится не более месяца. Препараты хорошо переносятся
А как мне пить Атаракс с утра, с него спать буду, а у меня ребенок 2 года, усну и как следить за ним?((( Одна с ним до вечера каждый день.
Можно оставить Атаракс 25 мг по 1/2 таб на ночь, при необходимости перейти на целую таблетку, тогда этой проблемы не будет
А раньше мне еще назначали Мексидол, его есть смысл прокалывать или пропивать в таблетках?
Доброе утро, добавлять мексидол точно не нужно, этот препарат сейчас не имеет никаких точек воздействия
А скажите,пожалуйста, мне другой невролог сказал, что Флуоксетин далеко не всем подходит, и что он назначается при дипрессиях больше и на отмену Флуоксетина начинается тяжелый откат. У меня итак давление нестабильное, может не стоит его пить? Ограничиться атараксом? Сон я еще перебороть смогу, а вот тревожное сильное состояние точно нет. И что я буду делать, если это состояние случится когда я с ребенком дома одна буду... страшно.
Добрый день! Стандартом терапии тревожных расстройств- является антидепрессант, он сам по себе облагает противотревожным свойством. Атаракс- это дополнительный корректирующий препарат, который назначают на фоне адаптации организма к антидепрессанту. Сам по себе это слабый препарат.
Препараты первой линии для лечения тревожных расстройств это сертралин, эсциталопрам, пароксетин, флуоксетин тоже подходит
Выпила на ночь пол таблетки Атаракса. Сегодня весь день давление низкое,это из-за него?
Давление до 90/60 падает.
Помимо этого пью Бисопролол по утрам и вечером Периндоприл 2 мг. Терапевт назначала от повышенного АД.
Сегодня Бисопролол не пила даже с утра.
Добрый день! Пока препараты от давления принимать не нужно
У Вас возможно не истинная гипертония ( высокое давление),а на фоне тревожного расстройства. Конга тревога снижается- давление становится ниже, а при этом если принимаете препарат от давления - оно ещё сильнее снизиться. Поэтому нужно сейчас вести дневник давления . На вечер Периндоприл не принимать
Принятый ответ
Здравствуйте!
Опишите чуть подробнее, что Вы подразумеваете под головокружением: вращение предметов/пространства вокруг Вас или по типу дурноты, общей слабости?
Какие цифры давления?
Было ли улучшение от амитриптиллина в виде капельниц?
Есть ли разница в плане головной боли в зависимости от положения: стоя/лёжа?
И достаточно ли Вы употребляете жидкости (по анализам признаки сгущения крови)
Как слабость больше то и ощущение, что мозг отключится. Давление от 107/70 до 120/80 в течении всего дня. На данный момент поджимают терапию, но от давления состояние мое не зависит . При норм давлении тоже самое.
Ну в больнице такой тошноты не было. Пришла домой и снова. Воды пью не скажу,что много. А головных болей нет. Только как чувство сдавливания головы в момент, когда тошнит.
Тогда, вероятно, действительно Ваши жалобы обусловлены хроническим стрессом (психогенное головокружение/тошнота) - доказанным методом лечения являются только антидепрессанты, как Вам и рекомендуют + усильте питьевой режим (одна из причин жалоб может быть пониженное внутричерепное давление на фоне дефицита жидкости)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Головокружение постоянное или приступами периодическое? Тошноты/рвоты не было? Усиливается при наклонах головы в какую-то определенную сторону?
Кружитесь вы/все вокруг? Опишите своими словами головокружение
Пройдите пожалуйста еще тест hads в интернете и прикрепите здесь результаты
Головокружение и тошнота приступами чаще. Такое ощущение, что сейчас отключусь. Такие ощущения.
По описанию больше данных за психогенное головокружение.
Истинное головокружение проявляется таким образом, что все кружится вокруг вас или вы в пространстве, оно интенсивное.
Пройдите пожалуйста еще тест выше
Тревога 10, депрессия 9
По тесту не исключено тревожно-депрессивное расстройство, поэтому лечат причину, а не симптомы.
Диагноз можно поставить или исключить на очном приеме у врача-невролога или психотерапевта.
Если именно лечить ваше состояние, а не купировать, то используются антидепрессанты, преимущественно группы сиозс(эсциталопрам, сертралин, флувоксамин, пароксетин), подбором занимается лечащий врач, который потом и будет вас вести и наблюдать за состоянием, корректировать дозировки при необходимости, поэтому очно лучше все-таки обратиться к врачу, тем более препараты рецептурные.
Также активно используется психотерапия по когнитивно-поведенческому методу, позволяет проработать ваше мышление и восприятие в целом.
Мне сегодня прописали Флуоксетин 20 мг. Но сказали, что будет чувство тревоги, а сколько дней не сказали... и пить в течении 6 месяцев. Это не много?
Еще атаракс по 1/2 таб утро и вечер в теч месяца и витамины группы В комплекс
Витамины группы б назначаются только при дефицитных состояниях по анализам крови.
Флуоксетин и атаракс отлично, минимальный курс при наличии тревоги вообще 8 месяцев, а не 6.
Здравствуйте! Подобные симптомы могут быть на фоне тревожного расстройства.
Тревожно- депрессивное расстройство не опасное состояние, но часто оно портит качество жизни.
По клиническим рекомендациям лечения тревожных расстройств основа - это психотерапия , тк тревожность - это мыслительный процесс, а медикаменты работают на уровне биохимии мозга. Медикаменты помогут стабилизировать состояние , но они не дадут вам навыки борьбы с тревогой , стрессом и управления данным состоянием. Поэтому чтобы не было откатов , а была стойкая ремиссия важно:
1. и сключить дефициты Вит В9, В12, ТТГ, Ферретин, Вит Д.
2. Схема от врача , Чаще это антидепрессанты из группы СИОЗ+ перекрытие на время адаптации к антидепрессантам (назначают транквилизаторы )
3. Обязательно психотерапия , лучше КПТ, но можно и интегративный подход. Специалиста выбирайте , у кого есть базовое психологическое образование , но не курсы, а так же возможность супервизии и опыт личной терапии.
Сегодня невролог назначила Атаракс 25мг по 1/2 таб утром и вечером, Флуоксетин 20 мг 1 раз в день и витамины комплекс В. Флуоксетин аж не менее чем на 6 месяцев. Я спать сутками не буду с этих таблеток? И от Флуоксетина говорят тревожность повышается сколько то дней, надолго ли повышается? Итак то стресс каждый день.
А КПТ мне негде проходить, к сожалению((((
Вам прописали атаракс , а значит адаптация пройдёт легче, не переживайте. Это временный побочный эффект.
КПТ можно заниматься онлайн.
Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Здравствуйте,какое у вас АД?Есть хронический стресс?ваши симптомы схожи с вегето -сосудистой дистонией,, В вашем случае необходимо соблюдать режим труда и отдыха, рекомендован полноценный ночной сон не менее 8 часов, ЛФК, массаж,, йога, плавание , растяжка , тейпы на шейный отдел позвоночника а также рекомендую добавить к назначенное ранее неврологом медикаментозную терапию(наряду с симптоматической терапией) с приема препаратов Мексидол в виде внутримышечных иньекций 4-5 мл в/м - 14 дней, далее Мексидол Форте 250 мг 3 раза в день в течении двух месяцев, мягкие успокоительные по типу тенотена 2 таб 3раза всутки 2 месяца, При неэффективности успокоительных рекомендую обратится к неврологу или психитару для назначения антидепрессантов
Похожие вопросы по теме
- 23 Февраля 20209 ответов
- 11 Марта 20201 ответ
- 25 Марта 202018 ответов
- 22 Июня 20201 ответ