Консультация психиатра /

Можно ли принимать столько препаратов ? — вопрос №2896269

88 просмотров

В начале декабря столкнулись с такой проблемой как «панические атаки»
Первый раз плохо стало где-то год назад, в душе. Стало плохо, начало трясти, предобморочное состояние, вызвали скорую. Но тогда еще и упало давление. Возможно причиной данного состояние было низкое давление. После через пол года начали проявляться такие симптомы как бессонница, тревожность, но так же на тот период часто понижалось давление 90/60 и тогда начиналась паника, страх умереть, и не хватало воздуха.
И в один день стало очень плохо, паника, нехватка воздуха, а если выходишь на улицу подышать свежим воздухом начинались головокружения, тревожность, страх за свою жизнь и когда начало сильно трясти вызвали скорую. Врачи дали феназепам, после чего все прошло.
Решили что это панические атака и обратились к врачам.
Невролог сказал что данные жалобы не являются паническими атаками, психиатр поставил диагноз: паническое расстройство эпизодическая пароксизмальная тревожность.
И прописал препараты сперва на дней 10
Паксил и золомакс
После 10 дней, врач опять продлил их на неделю и примерно около месяца принимали данные препараты. Т.к такие симптомы как бессонница, головокружения, тревожность, предобморочное состояние и дискомфорт в местах скопления людей.
Где-то на 2 недели приема данных препаратов в спортивных целях, для роста мышц делали инъекции тестостерона - 1 мл через каждые 3 дня, всего было 6 инъекций и принимал так же метан.
На момент введения инъекции тестостерона, самочувствие было хорошее, а после появилась сильная агрессия, раздражительность, быстрая утомляемость.
Обратились к другому врачу,
Положили на дневной стационар где 10 дней внутривенно вводят феназепам, сегодня был 7 день
И также перед капельницами 24.01
назначил флуоксетин и триттико- от этих препаратов было очень плохо, были галлюцинации и их прием прекратили на 2день приема
После 27.01 врач прописал амитриптилин- данный препарат тоже не подошел, самочувствие только ухудшалось. После 1 приема прекратили пить.
После продолжили пить Золомакс по 1/2 каждый день.
03.02 прописали Анафранил тоже не подошло, самочувствие ухудшалось.
04.02 прописали золофт, феназепам таблетки помимо капельниц, таб сертралин. И еще что-то, не совсем разборчиво написано.
Вопрос, это нормально что за 2 месяца прописывают столько препаратов и как сильно все эти препараты влияют на организм.
После всего этого Появились такие симптомы: сонливость, сухость во рту, усталость, слабость, зевота и иногда тремор.

Возраст: 26

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр
около 6 попыток назначить вам разные антидепрессанты насчитал. На каждый своя история реакции. Сложность еще и в том, что зачем-то шел тестостерон, и какой -то "метан". А в итоге вы пришли к тому, с чего начали, к алпразоламу. Более правильно будет просто вернуться к своему первому врачу и начать все сначала. Не знаю как вам все это назначали, в каких стартовых дозировках. Но прием анафранила, например однократный или какой он там был у вас, или амитриптилин однократный прием. или иное лечение на 1-3 суток..... - это все или про неадекватные назначения / или про личностную реакцию..... Надо просто все пересмотреть., остановиться уже на одном лечении. пусть это будет алпразолам на время + какой-то СИОЗС (золофт тот же, но с микродозы, чтобы организм нормально переносил терапию). А так, когда вы фактически без лечения обсуждать нечего.
Психиатр
Здравствуйте!

В течение двух месяцев Вам было назначено и отменено очень большое количество препаратов. Это не является нормальной практикой. Антидепрессанты начинают действовать не сразу, а обычно через 4-6 недель, и некоторые побочные эффекты, такие как сонливость, тревожность и сухость во рту, уменьшаются со временем адаптации организма к препарату (обычно в первые 2 недели). Частая смена препаратов не позволяет организму адаптироваться, что может только усиливать неприятные симптомы. Кроме того, резкие смены препаратов могут привести к синдрому отмены и нестабильности психического состояния.

Феназепам в течение 10 дней внутривенно — очень длительный курс. Бензодиазепины вызывают привыкание и могут привести к усилению тревоги после отмены.

Амитриптилин и Анафранил — трициклические антидепрессанты, которые имеют много побочных эффектов, таких как сонливость, сухость во рту, усталость, слабость.

Инъекции тестостерона могут вызвать повышенную раздражительность, агрессию и тревожность, особенно если есть склонность к тревожным расстройствам.

Что делать дальше?

Определить основной препарат. Чаще всего при паническом расстройстве подходят СИОЗС (Золофт, Паксил, Эсциталопрам). Важно дать одному препарату время (не менее 4–6 недель), чтобы оценить эффект.

Постепенно снижать бензодиазепины (Алпразолам, Феназепам), так как их длительный приём может ухудшить состояние в будущем. Совместный прием Алпразолама и Феназепама в разы увеличивает риск развития побочных эффектов и выраженность последующего синдрома отмены.

Ограничить гормональные препараты, такие как тестостерон, так как они могут вызвать психоэмоциональную нестабильность.

Не менять препараты слишком часто, если только не возникают тяжёлые побочные эффекты, такие как галлюцинации, суицидальные мысли и т. д.

Если вы принимаете Золофт и Феназепам, то Золофт стоит принимать регулярно, а Феназепам — снижать постепенно под контролем врача.

Если состояние ухудшается, стоит найти врача, который не будет постоянно менять препараты, а выстроит грамотную схему терапии.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Сейчас он в основном принимает золомакс, может ли он прекратить прием. Или нужно постепенно?
Психиатр
Во избежание синдрома отмены лучше делать это постепенно. Параллельно следует постепенно повышать дозу Сертралина, который нужно принимать не от случая к случаю, а постоянно. Оптимальная суточная доза 150-200 мг.
Клиент
Правильно я вас понимаю, сейчас постепенно прекращаем принимать золомакс, а сертралин вводим и пьем около 4-6 недель, если состояние улучшится, то также постепенно прекращаем прием?
Нужно ли дополнительно пить еще препараты или после определенного времени возобновлять курс?
Психиатр
Сертралин необходимо увеличивать по 25 мг каждую неделю по следующей схеме:
1 неделя: 25 мг утром
2 неделя: 50 мг утром
3 неделя: 50 мг утром
4 неделя: 100 мг утром.

Далее препарат принимается по 100 мг утром еще 2 недели. Если эффекта недостаточно, то доза снова увеличивается по той же схеме до 150-200 мг/сут.

Курс лечения: 12 месяцев с момента улучшения состояния (Это важно!! При меньшем сроке высок риск рецидива).

Золомакс (алпразолам) снижается по 1/4 таблетки еженедельно до полной отмены.

При нарушении сна можно добавить Тразодон 50-100 мг на ночь и принимать его параллельно с Сертралином.
Клиент
То есть сертралиин он будет принимать год без перерыва?!Сильно ли это повлияет на организм?
Нужно ли сдавать биохимию и следить за состоянием органов печени и почек?
И скажите пожалуйста сейчас после капельниц феназепама нужно ему их принимать в таблетках и постепенно отменять?
Психиатр
Да, год без перерыва. Это препарат с доказанной безопасностью и никаких необратимых изменений в организме, в том числе со стороны печени, он не вызывает даже за 12 месяцев беспрерывного приема.

После капельниц Феназепам больше принимать не нужно! Тем более, что есть другой транквилизатор - золпидем.
Принятый ответ
Клиент
Спасибо вам большое, очень помогли
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Плохое состояние от гормональных таблеток
3 апреля 2018
Вера, Мелеуз
Вопрос закрыт
Синусовая тахикардия
6 декабря 2023
Людмила
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мария Александровна Назарова
72 отзыва
Психиатр, Психотерапевт
2005-2011, МГМСУ, Лечебно
Опыт работы: 9 лет
Екатерина Дмитриевна  Литвинова
150 отзывов
Психиатр, Психотерапевт
2011-2017, ОРГМУ, лечебны
Опыт работы: 5 лет
Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Психиатр, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Анжела Вильевна  Москвина
128 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Кирилл Шендеров
Прекрасный доктор! Консультация спасла мне жизнь ! Естественно.Лучший психиатр в нашем городе...
— Ангелина, г. Калининград
фотография пользователя
Психиатру Мария Назарова
Мария Александровна,отзывчивая,добрая, приятная в общении. Врач от Бога 🙏 Обратилась к Марии...
— Маргарита, г. Брянск
фотография пользователя
Психиатру Никита Герлинг
Здравствуйте, пожалуйста, ответьте на мои дополнительные вопросы в рамках нашей консультации....
— Светлана, г. Москва