Консультация невролога /

Обморок, демиелинизирующее заболевание — вопрос №2896422

109 просмотров

Добрый день!

Мне 31 год, жалоб по неврологии никогда никаких не было. Месяц назад завершила грудное вскармливание. Никаких препаратов не принимаю.

30 января я первый раз в жизни упала в обморок. Я ела гранат, резко от терпкого вкуса как будто бы перехватило дыхание, я решила глотнуть воды и видимо от этого резко потеряла сознание, очнулась на полу, естественно, ударилась головой о пол, но не слишком сильно. Больше травм никаких не было. И до и сразу после я была в абсолютном сознании. Давление сразу после было 107/78, для меня норма. Никаких симптомов больше не было.

На следующий день я была у невролога и кардиолога, сделала УЗИ сосудов, эхокг, ЭКГ. Патологий нет.

Диагноз - вазовагальный синкоп.

Через день я сделала ЭЭГ (без патологий) и МРТ мозга без контраста, где обнаружили единичный демиелинизирующий очаг 0.9 мм.

Проблема в том, что рентгенолог описал его в лобной доле, а 2 невролога, изучив снимки, считают, что он в теменной доле.

Один невролог говорит, что этот очаг не является заболеванием и МРТ с контрастом не обязательно, а второй невролог настаивает на контрасте и исключении рассеянного склероза.

У меня есть проблемы с почками, вводить гадолиний крайне нежелательно.

Прошу Вас посмотреть результаты обследований и сказать:

1. Ваше мнение насколько высока вероятность наличия заболевания, где все-таки расположен очаг,
есть ли возможность исключить его без МРТ с контрастом,а например, через год повторить МРТ без контраста и сравнить результаты?

Есть ли какие-то другие анализы?

2. Почему у меня мог случиться обморок? Обязательно ли это говорит о наличии патологии?

3. Несколько дней после обморока немного болит голова и кружится, неприятно в месте удара, но все дела я могу совершать как и прежде, ограничений нет. Можно ли принимать какие-то поддерживающие препараты и нормально ли такое мое состояние?

Возраст: 31

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нарколог, Невролог
Здравствуйте! По МРТ описан очаг в левой лобной доле раз ером 0,9 см. Подобный очаг может быть врождённым, результатом внутриутробной гипоксии.
Для рассеянного склероза еденичный очаг не характерен, для данного заболевания характерны рассеянные множественные очаги.
Клиника РС отсутствует.
Можно повторить обычное МРТ через 6-12 месяцев, на том же аппарате.
Для эпилепсии такой обморок так же не зарактерен- нет изменений на ЭЭГ, при обмороке не было прикуса языка, мочеиспускания, подъёма давления после обморока.
Обморок больше похож на рефлекторный.
Желательно пройти дообследование- выполните биохимический анализ крови- глюкоза, креатинин, электролиты- калий, кальций, магний, натрий, ферритин.
Для полного исключения кардиологических причин рекомендуют не простую ЭКГ, а суточное Холтеровское мониторирование.
Принятый ответ
Клиент
Светлана Юрьевна, спасибо! Да, описан очаг в лобной доле, однако я прикрепила фото ссылки на Яндекс диск, так как здесь нельзя прикрепить саму ссылку, но попробую

https://disk.yandex.ru/d/THuoqpsaIx5vCg

Прошу посмотреть, видите ли Вы очаг в лобной доле или в теменной?

Скидка 15% на анализы.

Нарколог, Невролог
По- моему, граница между лобной и теменной областью.
Хотя в данном случае локализация очага принципиального значения не имеет.
Клиент
Светлана Юрьевна, спасибо! А достаточно ли будет через полгода повторить МРТ без контраста?

Нужно ли сейчас что-то принимать для поддержки организма после синкопа?
Нарколог, Невролог
Повторите МРТ головного мозга и сделайте МРТ шейного отдела спинного мозга. Если будут очаги там и там, или добавится очаг, нужно будет делать с контрастом.
Для контраста потребуется направление врача.
Каких- то препаратов принимать не нужно, кроме обезболивающих в течении 1-3 дней, если есть боль после травмы.
Невролог
Здравствуйте! В данном случае имеет место гипердиагностика: с первоначальным диагнозом: вазовагальное синкопе согласен, небольшое головокружение, вероятно, последствие удара не более того;
- по осмотру невролога, так понимаю, норма
- каких-то эпизодов неврологического дефицита так же ранее не было
- по МРТ единичный очаг (случайно обнаруженный), который под вопросом описали, как демиелинизирующий , хотя он может быть и врождённый, и следствие перепадов давления и множество других совершенно безопасных причин

По совокупности, у Вас нет никаких данных за рассеянный склероз. Самый оптимальный вариант в данной ситуации - выполнить МРТ шейного отдела (поиск очагов других отделах нервной системы) и контроль МРТ головы через год для оценки динамики; если в динамике будут новые очаги либо они будут описаны в шейном отделе - уже тогда имеет смысл обследовать дальше
Принятый ответ
Клиент
Евгений Олегович, спасибо большое!
Можете, пожалуйста, посмотреть мрт, видите ли Вы очаг в лобной доле или в описании ошибка, как считают неврологи и он в теменной?

https://disk.yandex.ru/d/THuoqpsaIx5vCg


Нужно ли мне после обморока сейчас принимать какие-то препараты?
Невролог
Диск оценю чуть позже, когда доберусь до компьютера, но, в целом, локализация очага не принципиальна - рекомендации от этого не зависят;
какие-то препараты принимать не нужно - максимум ибупрофен 400мг в течение пары дней в случае сохранения боли в зоне удара
Невролог
Здравствуйте
Данных за рс нет.
При рс много очагов. В динамике выполнить мрт головного мозга через 6 месяцев с контрастным усилением.
Принятый ответ
Клиент
Лилия Альбертовна, спасибо! Где именно по Вашему мнению у меня расположен очаг?

https://disk.yandex.ru/d/THuoqpsaIx5vCg

Информативно ли сделать МРТ без контраста?
Невролог
Прошу прощения , но снимки я посмотреть не могу. У меня нет возможности открыть с телефона
Невролог
Здравствуйте!
Данных за РС нет на МРТ. Для спокойствия можно повторить МРТ через 4 месяца.
Принятый ответ
Клиент
Аксана Руслановна, спасибо! Невролог очно говорили, что демиелинизирующих заболеваний много, не только рассеянный склероз, есть ли что-то, чего можно опасаться в моем случае по данным МРТ?
Невролог
Таких данных нет на мой взгляд.
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! Достоверным диагноз рассеянного склероза считается при выявлении не менее 4 очагов демиелинизации, размером более 3 мм, или 3 очагов, один из которых расположен вблизи тел боковых желудочков, в стволе мозга, мозжечке или спинном мозге
исключить диагноз можно пройдя:
-МРТ ГМ и одного отдела спинного мозга с контрастом
-Люмбальная пункция ( цереброспинальная жидкость на выявление олигоклональных антител)
Принятый ответ
Клиент
Ростислав Сергеевич, спасибо! У меня один большой очаг, насколько в моем случае необходимо делать МРТ с контрастом при наличии ограничений по почкам? Или с большой долей вероятности у меня ничего нет?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Плохо после МРТ кишечника с контрастом
19 декабря 2020
Анна
Вопрос закрыт
Попробывать теофиллин
13 сентября 2022
Андрей
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Варвара  Тригулова
2 отзыва
Невролог, Детский
Ташкентский медицинский п
Опыт работы: 9 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Натия Нодаровна Кобесова
14 отзывов
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Очень внимательная к проблеме, старается вникнуть в самую суть проблемы. На высшем уровне....
— Руслан
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Доброжелательная Эффективное лечение Да, доходчиво объясняет, если использует мед. Термины...
— Катя, г. Набережные Челны
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Внимательное, отзывчивое Очень полезная консультация! Врач исчерпывающи ответила на все мои...
— Ирина, г. Нижний Новгород