Вероятность ИБС — вопрос №2896581

М., 36 лет. В течение пары лет с 22-23 год, беспокоили периодические сильные носовые кровотечения. В поисках причин, обратился, среди прочих, за консультацией к кардиологу. Это был декабрь 2022 года. Был назначен суточный монитор, где был был выявлен эпизод выраженной косонисходящей депрессии сегмента ST -3-4 мм при пороговой ЧСС 130-140, безболевой. В момент этого эпизода я делал пробу на нагрузку - поднимался по лестнице до 5 этажа, при этом очень сильно нервничал из-за того, что может начаться кровотечение из-за высокого пульса и возможного подъема давления. (Может ли это быть причиной эпизода с сегментом ST)?
Врач направил на дополнительные обследования (стресс ЭХО и скрининги сосудов). Которые я в итоге не сделал. Отложил, так как был страх что при нагрузке может сново открыться кровотечение. В последствие конечно так и не сделал
.При этом, через год кровотечение снова повторилось, но к кардиологу более не обращался, решил вроде бы проблему радиокоагуляцией сосудов.
В последний год очень активно занимаюсь спортом (4-5 тренировок в неделю- бокс и теннис, для себя , без фанатизма). Недавно на тренировке по теннису очень интенсивно бегал и пульс поднялся до 180, при этом немного повело, слегка закружилась голова. Связываю еще с тем выпил крепкий кофе прямо перед тренировкой и было жарко на корте. После этого случая вспомнил что так и не до обследовался на предмет сердца два года назад. В целом чувствую себя нормально, спорт переношу хорошо. Бывают небольшие приступы тревоги, небольших ПА, но я знаю о том что все у меня в голове и научился это контролировать. Как только стало не очень хорошо на тренировке, стал постоянно думать о сердце и как будто ощущаю какой-то дискомфорт в области сердца. При этом пульс, давление в норме. Но выявил четкую закономерность-когда думаю об этом или когда переживаю еще о чем-то, только тогда оно появляется.
Собственно, вопрос следующий-есть ли необходимость возвращаться к дообследованию. Просто так ЭХО КГ не делают, нужно сначала опять ставить суточный монитор, и т.д. все это долго и недешево.
Какова вероятность что тот эпизод 2 года назад был ошибочный или неточный? При этом каких-то жалоб за последние два года нет. Говорит ли это о том что с сердцем порядок? Кардиограмма обычная в полном порядке, делал только что.
С одной стороны думаю, что нужно пройти дообследование , но с другой это сейчас сложно, долго и недешево.
Возможно есть какие-то дополнительные симптомы, при возникновении которых уже точно нужно из сделать?

Возраст: 36