Консультация психиатра /

Высокий пуль на антидепрессантах — вопрос №2898155

339 просмотров

Здравствуйте, до этого пил 3 года серенату + депакин , серената в дозировке 100 мг, утром + депакин 150 мг утром и 150 мг вечером, после чего в декабре началось такое что были панические атаки, повышенное давление , и прочее, приходилось от этого раз 10 за декабрь ехать в больницу, делали экг и узи сердца, сказали что все в порядке потологий нет, я пошел в декабре на прием к психиатору, он сказал увеличить дозу до 125 мг серенаты, я увеличил состояние стало еще хуже, после чего он выписал пароксетин в дозировке 10 мг, я пил 10 мг 1 день стало оч плохо, начал пить по 5 мг , особого эффекта не было, пошел снова на прием, он сказал пить серлифт 3 дня по 25 , 3 дня по 50, и остальной курс 75 каждый день, также утром депакин 150, и тералиджин 1.4 от 5 мг (утром и вечером перед сном) , состояние всегда ватное, непонятное то болит живот, то под ребрами , то голова то еще что то , то спину тянет , ощущение будто кружится голова, бывает болит затылок, повышается давление, не каждый день, ( если повышается давление то пульс нормальный , если давление за день не повышается то пульс в покое 90-100, то есть примерно лежал на кровате, встал смерить давление а у тебя пульс 90 или 110, из вредных привычек только курение, алкоголь не употребляю много лет, возраст 24, также с утра пью престариум а, в дозировке 5 мг чтобы поддерживать нормальное давление , у меня вопрос, как вообще реагировать на эту ситуацию? Что делать? как быть? из обследований делал экг, узи сердца, узи почек, узи брюшной полости, узи позвоночника в 2 проекциях , флюрографию , еще также у меня есть мысль что возможно серлифт поднимает давление , а я в свою очередь пытаюсь это гасить престариумом, и возможно идет война в организме? от этого может такое состояние подавленное , давление мерю по 30 раз на дню потому что уже просто привык к этому после тех случаев страшных, помогите пожалуйста советом уважаемые врачи !

Возраст: 24

Хронические болезни: Аппендицит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте, получилось так: вы принимали препарат, он вас помогал и все было хорошо. Затем антидепрессант в этой дозе перестал вам помогать, начались па, тревога и из-за этого проблемы с давлением,хотя и по ЭКГ все ок, потому что : Приступ панической атаки или тревоги и учащение чсс, повышение артериального давления связаны: как повышение этих показателей может запускать тревогу и ПА, так и при ПА эти показатели увеличиваются;
Вы сейчас так на этом фиксированы, что сам вид тонометра или мысли о вашем состоянии, давлении могут давление повышать.
Пути лечения: обязательно работа с психотерапевтом по методике кпт( без этого никак);
Коррекция и подбор доз антидепрессанта, постепенное увеличение Под прикрытием транквилизатора , так бели легче ( атаракс или алпразолам), потому что на фоне увеличения доз ад, при подборе доз без прикрытия может опять же быть временно хуже и усиливаться тревога, а за счет этого и опять давление, которое будет еще сильнее тревогу усиливать
Плюс попробуйте релаксацию по джекобсону подключить
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Дмитриевна, То есть можно сказать что серлифт не подходит?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Екатерина Дмитриевна, а что насчет пульса ?
Психиатр, Психотерапевт
На данный момент нельзя так сказать, он вам помогал и хорошо переносился, надо было изначально дозу продолжать повышать, а не менять. Вам сейчас еще от всех этих скачек между препаратами и дозами плохо, адаптация идет. О том, что он вам не подходит можно говорить, если он на максимальных дозах 150-200 мг в сутки не будет работать.
Обычно для начала по 25 мг в неделю на 150 мг выходим, на ней пару недель и после оценки состояния уже решением принимаем.
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Здравствуйте . Суть лечения ПА и тревоги в том, что пока вы их боитесь … они так и будут происходить. Вы сами подпитываете ПА, вы не боретесь с ними, вы их усложняете, они изменяются, приспосабливаются к новым вашим страхам. Ваша цель :
1. Не ждать ПА
2. Четко осознавать придет и уйдет, с вами ничего не случится
3. Позволить атаке пройти, пережить ее от начала до конца: а чтобы легче пережить как только начинается, идите на кухню заварите чай, который любите, и пейте его сладким, либо с чем - то сладким, как вам приятно, то как вы хотите, повышение в этот момент сахара необходимо, так как в период ПА уровень сахара снижается( такова биохимия процесса).
Пробуйте и поверьте у вас ВСЕ ПОЛУЧИТСЯ!
Вообще необходимо проходить КПТ психотерапию. По лекарствам вероятно вам этот препарат не подходит. Я бы сделала акцент на психотерапии, если вы этот метод не исключаете категорично.
Принятый ответ
Психиатр
Здравствуйте! Вы длительно принимали сертралин и он вам помогал, случилось ухудшение,, такое бывает, нудно было увеличивать дозу под прикрытием (атаракс, грандаксин, тералиджен), а вам сменили не не эквивалентнуб дозу пароксетина. Сейчас у вас тревожное состояние(изменение давления много раз в день), все у вас в норме, вы проходили обследование. Соответственно, сейчас можно рассмотреть постепенное увеличение дозы до 100-150 мг под прикрытием противотревожных препаратов:атаракс, тералиджен, клоназепам, альпразолам коротким курсом. Депакин я бы пока не назначала.
Принятый ответ
Психиатр
Здравствуйте!

Давайте рассмотрим ваше состояние.

1. Серлифт (сертралин) может вызывать повышение артериального давления, особенно в начале приёма или при увеличении дозировки.

2. Престариум напротив снижает давление. Такое разнонаправленное действие 2 препаратов может вызвать неприятные ощущения, связанные с перепадами давления.

3. Пульс 90–110 в состоянии покоя может быть связан с тревожным состоянием, чрезмерным контролем давления, приёмом антидепрессантов. Нужно понимать, что постоянное измерение давления (30 раз в день) только усиливает тревожность.

4. Вегетативная нервная система реагирует на стресс, поэтому ощущение слабости, головокружения, боли в животе и голове могут быть связаны с повышенной тревожностью и психосоматикой.

Что можно сделать?

1. Обсудите с врачом возможное влияние Серлифта на давление. Возможно, стоит рассмотреть замену препарата на «Эсциталопрам» (этот антидепрессант является наиболее высокоселективным, что проявляется меньшей выраженностью побочных эффектов).

2. Не измеряйте давление так часто! Это формирует порочный круг тревоги.

3. Оцените с врачом необходимость приёма Престариума. Если давление не критично высокое, возможно, его можно отменить или заменить на другой препарат.

4. Следите за питанием и режимом дня. Нехватка жидкости, соли могут также влиять на давление и самочувствие.

5. Психотерапия. В вашем случае когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) может быть полезна для контроля тревожности.
Принятый ответ
Психолог
Здравствуйте!
Откаты на АД будут , пока не будет комплексная работа проведена с тревогой. Вы по описываете приступ панической атаки, тк по ЭКГ все чисто. Пульс тоже от тревоги и это никак не угрожает вашей жизни.
По клиническим рекомендациям лечения тревожных расстройств основа - это психотерапия , тк тревожность - это мыслительный процесс, а медикаменты работают на уровне биохимии мозга. Медикаменты помогут стабилизировать состояние , но они не дадут вам навыки борьбы с тревогой , стрессом и управления данным состоянием.


По поводу ПА:
1)ПА- не опасное состояние для вашего здоровья. От нее невозможно умереть , словить инфаркт и тд. Важно постоянно себе об этом напоминать!
2)Триггер ПА- вы сами и ваш испуг. Вы пугаетесь даже у себя в голове ➡️тревога становится неконтролируемой➡️срабатывают гормоны стресса ➡️организм мобилизует и случается механизм «бей/ беги/замри» и все симптомы ПА. Поэтому ищите , чего вы пугаетесь , каких мыслей и тд.

3)Лечение ПА- умение ее контролировать, тогда вы сможете ей управлять+ поиск причины , которую запустила ПА. В редких случаях , если есть коморбидные расстройства,- медикаменты.

4)в момент ПА- выйдите на открытый воздух или откройте окно. И начните дышать глубоко. Имейте всегда при себе трубочку коктейльную и дуйте в нее , это позволить сделать выдох длинным и вы будете расслабляться. После начните считать предметы вокруг вас , это позволит вернуть вас в реальность, когда вас отпустит - съешьте что-то сладкое , чтобы поднять уровень сахара в крови.

5)Никогда не ждите ПА, случилась - проживите. Ведите дневник ПА, это позволит вам отслеживать триггеры.

6)В течении дня чаще выполняйте релаксацию по Джекобсону
Принятый ответ
Психиатр, Нарколог
Здравствуй, подскажите пожалуйста, какой основной диагноз ставит врач-психиатр? Если это тревожное расстройство, то депакин тяжеловат , его не используют при лечении тревоги, возможно он добавляет проблем с состоянием, при тревожном расстройстве сертралин лучше повышать до 100-150мг под постоянным прикрытием прлтивотревожными в течении дня -тералиджен 1/4-1/2-1/2 или стрезам, атаракс и др
Психотерапевт
Здравствуйте!
В вашем возраст еще довольно рано переживать по поводу давления на самом деле, это как из-за "вегетатики" вероятн, по обследованиям учитывая, что все в пределах нормы так понимаю.
И сейчас надо как поднимать антидепрессант, так и на самом деле подключать психотерапию (индивидуальная работа с врачом-психотерапевтом/психологом).
Клиент
Артур, ну вот сейчас измерял было 132-67 пульс 90 норма ли это ?
Психотерапевт
поднимаются как раз вехние цифры, что соответственно связано с тревожностью.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышенное сердечное АД.
24 августа 2019
Вера
Вопрос закрыт
Повышенное давление
26 ноября 2020
Мария
Вопрос закрыт
КТ почек , контуры неровные, нечеткие.
11 октября 2024
Павел, Хабаровск
Вопрос закрыт
Повышенное давление
8 декабря 2024
Ирина
Вопрос закрыт
Повышеное давление
12 января
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мария Александровна Назарова
72 отзыва
Психиатр, Психотерапевт
2005-2011, МГМСУ, Лечебно
Опыт работы: 9 лет
Екатерина Дмитриевна  Литвинова
150 отзывов
Психиатр, Психотерапевт
2011-2017, ОРГМУ, лечебны
Опыт работы: 5 лет
Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Психиатр, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Ирина Вячеславовна Одегова
34 отзыва
Психиатр, Психотерапевт
2003-2009гг Пензенский ме
Опыт работы: 16 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Кирилл Шендеров
Прекрасный доктор! Консультация спасла мне жизнь ! Естественно.Лучший психиатр в нашем городе...
— Ангелина, г. Калининград
фотография пользователя
Психиатру Мария Назарова
Мария Александровна,отзывчивая,добрая, приятная в общении. Врач от Бога 🙏 Обратилась к Марии...
— Маргарита, г. Брянск
фотография пользователя
Психиатру Никита Герлинг
Здравствуйте, пожалуйста, ответьте на мои дополнительные вопросы в рамках нашей консультации....
— Светлана, г. Москва