Грипп у ребенка 3х лет — вопрос №2898367

Question

Грипп у ребенка 3х лет — вопрос №2898367

Ам, Санкт-Петербург

245 просмотров

5 февраля 2025

Здравствуйте!
Мальчик, 2.11 мес.
Ребенок начал ходить в сад и на 4й день ночью пожаловался на боли в ногах (колени, бедра), хныкал, плохо спал. Наутро следующего дня появилась небольшая температура 37.4, апатия, отсутствие аппетита. В течение дня разошелся и вел себя как обычно: ел, играл. Ближе ко сну резко сник, повысилась температура до 38.5, перестал глотать слюни, всё стекало по подбородку, жаловался на горло, не давал смотреть. Ночью температура поднималась несколько раз до 40. Сбивала нурофеном, вырывал желчью.
К утру появились сопли, педиатр посмотрел, сказал, что горло чистое, симптомы гриппа Б.
В тот день было еще 2 эпизода рвоты, не ел ничего, беспокоило горло. Ночью присоединилось ухо. Плакал, не спал до утра.
На текущий момент ухо немного беспокоит. Температура скачет от 37.3-38.5. Слюни уже глотает как обычно, немного поел впервые за 2 дня. Нос заложен, сильный кашель, что захлебывается слизью. Периодами апатичен.
Из используемых препаратов:
Тантум Верде спрей, аква Марис, називин, назонекс, нурофен сироп, отипакс.
Сдали анализы вчера, результаты прикрепляю.
Подскажите:
1. Есть ли по результатам анализов бактериальное присоединение?
2. Дальнейшая тактика? Какие препараты оставить, какие убрать.

Возраст: 35

Хронические болезни: -

Вопрос закрыт

кашель

грипп у ребенка 3х лет. температура

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

5 ответов врачей

Пожаловаться

Ам, 5 февраля

Клиент

Алина Юрьевна, спасибо за подробный ответ!
Назонекс из-за проблем с ухом и выписали. На пару с називином.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Степичева Алина Юрьевна, 5 февраля

Педиатр

К сожалению назонекс к ушам не имеет отношения. Имею в виду напрямую, не лечит отит. Другое дело если есть подозрение на аденоидит(увеличение аденоидов,которое проявляется дыханием через рот в дневное время, заложенностью носа без соплей и отека носовой полости, снижение слуха и т.д.). И то, рекомендуется чаще всего курсом,минимум 15-30 дней

Пожаловаться

Ам, 5 февраля

Клиент

Алина Юрьевна, врач сказал, что из-за отека в носу и присоединилось ухо. И пока этот отек не снимем, боли в ухе будут беспокоить и, возможно, второе ухо тоже даст о себе знать.
Сказал капать називин и следом через час-два назонекс.
Получается, назонекс в данном случае неэффективен и его лучше убрать?

Ребенок дышит ртом сейчас. Носик практически не дышит, шмыгает и такое бульканье внутри слышится.

Пожаловаться

Степичева Алина Юрьевна, 5 февраля

Педиатр

Наоборот, сосудосуживающие будут более эффективны в этой ситуации.
Я обычно своим пациентам рекомендую сосудосуживающие препараты, которые снимут отек в полости носа, далее промывание носа душ/лейка/шприц , с целью очищения полости носа и смывания слизи в том числе и с задней стенки глотки, что так же будет профилактикой отита для второго уха и осложнений в первом ухе. И в случае, если после всех проделанных манипуляций сохраняется заложенность и продолжается дыхание через рот, через 20-30 минут(про 1-2часа это личная какая то рекомендация доктора, в мире таких рекомендаций нет) использование Назонекса. Но чаще всего он не трубе с и достаточно двух предыдущих шагов)

Пожаловаться

Ам, 5 февраля

Клиент

Алина Юрьевна, с качественным промыванием, к сожалению, у нас проблемы. Ребенок вырывается, мотает головой. Оттого хорошо промыть не получается.
Назонекс пока уберу.
Отипакс и тантум тоже убрать?

Пожаловаться

Степичева Алина Юрьевна, 5 февраля

Педиатр

Аквамарис-софт в формате душа хорошо заходит малышам(у меня у самой малыш,чуть старше вашего). Рекомендуют держать наконечник нажатым до момента рефлекторного кашля,это будет говорить о том,что полость носа промыта. Ну и попросить подуть как «ежик», чтобы высморкать лишнее. Хотя бы такое промывание уже будет эффективным. В рамках телемедицинских консультация мы не можем что то назначать или ставить диагнозы, поэтому обращайте внимание на формулировки, пожалуйста. Повторюсь, отипакс обычно не рекомендуется в терапии отитов в виду того, что он дает временный эффект, но не убирает воспаление, в отличие от суспензии нурофена, которая оказывает противовоспалительный эффект. Тантум Верде в своей практике я не использую, так как препарат без доказанной эффективности и в целом целесообразность приема сомнительна, так как опять же животворящий нурофен обезболить все что нужно(ведь основная функция тантум-верде местное обезболивание,а не лечение)

Пожаловаться

Ам, 5 февраля

Клиент

Алина Юрьевна, всё вполне доступно, благодарю вас!

Пожаловаться

Степичева Алина Юрьевна, 5 февраля

Педиатр

Всего вам доброго, поправляйтесь!❤️

Пожаловаться

Ам, 5 февраля

Клиент

Анжелика Тажутдиновна, привит инфанрикс с гемофильным компонентом более года назад. Лимфоузлы не увеличены, налета нет, тест не делали- педиатр отговорил.

Пожаловаться

Шихмагомедова Анжелика Тажутдиновна, 5 февраля

Педиатр

При гриппе могут быть подобные симптомы , для подтверждения стоит провести тест и после решать вопрос о назначении терапии противовирусным ( Осельтамивир)

По поводу лечения : Спреи в горло не желательны для малышей до трёх лет
Назонекс при инфекционных заболеваниях использовать не рекомендуется ( очень редко)
Чаще он назначается при длительном насморке обусловленном аденоидитом ( длительно под контролем лор врача)
Так же отипакс уже устаревший не работающий препарат, большого смысла нет в подобной терапии
Достаточно ибупрофена и очного осмотра лора в динамике

Показаний к назначению антибиотика на данный момент нет.

Пожаловаться

Шихмагомедова Анжелика Тажутдиновна, 5 февраля

Педиатр

Кашель обусловлен постназальным затеком , важно сейчас - это лечить нос
Промыванием , можно при помощи специального шприца для промывания ( можно купить в аптеке) перед этим снимаем заложенность , после промываем в вертикальном положении
Это самый эффективный способ борьбы с насморком

Спать с приподнятым головным концом
Влажность в помещении 50-60%
Температура 22-24 градуса

Пожаловаться

Ам, 5 февраля

Клиент

Анжелика Тажутдиновна, как можно снять заложенность и отек внутри? Врач сказал, что ухо начало болеть ввиду отека в носу

Пожаловаться

Шихмагомедова Анжелика Тажутдиновна, 5 февраля

Педиатр

Из-за отека в носу боль в ухе маловероятна, насморк может осложниться отитом , но механизм другой

Достаточно сосудосуживающего ( називин ) после него и очищения от слизи нет вообще никакого облегчения ?

Пожаловаться

Ам, 5 февраля

Клиент

Анжелика Тажутдиновна, подскажите, из-за чего может быть боль в ухе? Лор врачи пока с температурой не принимают. А ухо запускать уж точно не хочу..

Пожаловаться

Шихмагомедова Анжелика Тажутдиновна, 5 февраля

Педиатр

Из-за отита ( как осложнение или возникший сразу)
Чаще достаточно просто Нурафена и наблюдения
Если нет положительной динамики осмотр необходим в динамике

Боли усилились или так же немного беспокоит ?

Пожаловаться

Ам, 7 февраля

Клиент

Анжелика Тажутдиновна, остались только сопли и кашель. Вчера водили к врачу на процедуру «туалет полости носа». Вышло совсем немного. Подскажите, сколько дней он заразен?

Пожаловаться

Ам, 7 февраля

Клиент

Алина Александровна, спасибо за ответ!
Сейчас у ребенка остались только сопли и кашель. Вчера водили к врачу на процедуру «туалет полости носа». Вышло совсем немного. Подскажите, сколько дней он заразен и можно ли в сад с понедельника, если педиатр выписывает? Или еще рано?

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 7 февраля

Педиатр

Острый период инфекции 5—7 дней, если врач выписывает, значит, в сад можно, остаточный насморк и кашель могут сохраняться до месяца.

+ 1

Пожаловаться

Ам, 7 февраля

Клиент

Михаил Николаевич, спасибо за ответ!
На сегодняшний день остались только сопли и кашель. Вчера водили к врачу на процедуру «туалет полости носа». Вышло совсем немного. Подскажите, сколько дней он заразен?
Можно ли с понедельника в сад, если врач выписывает?

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 7 февраля

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Да, можно в сад, если врач разрешит.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Заболел после первого укола после ревакцинации

6 ответов

25 октября 2021

Николай, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Кашель не проходит больше месяца

1 ответ

16 ноября 2021

Оксана

Вопрос закрыт

Кашель и сдавленность в груди спустя 30 дней после COVID Омикрон

7 ответов

4 марта 2022

Саша, Белград

Вопрос закрыт

Оак и оам посмотрите пожалуйста

4 ответа

23 сентября 2023

Алина, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Степичева Алина Юрьевна, 5 февраля · Accepted Answer · 2025-02-05T01:20:13+03:00

Здравствуйте.
Противовирусные препараты (Кагоцел, Виферон, Цитовир 3, Полиоксидоний и др.) в современной медицине признаны недостаточно эффективными, поэтому в педиатрии, при лечении ОРВИ, в том числе трахеита, от них отказались. За исключением случая, когда у ребенка диагностирован грипп или его можно заподозрить по симптомам. В этой ситуации назначается особый противовирусный препарат с активностью против гриппа — осельтамивир (Тамифлю, Номидес). В остальном лечение носит симптоматический характер. Так при высокой температуре, которая вызывает у ребенка дискомфорт, могут назначаться жаропонижающие — ибупрофен (Нурофен, Ибупрофен) или парацетамол (Калпол, Панадол). При насморке подключают орошение слизистой носа водно-солевыми растворами (Аквалор, Аквамарис, Квикс и др.), сосудосуживающие (Називин, Назол беби, Виброцил с 1 года, Риностоп с 2 лет, Тизин с 2 лет и другие при условии соблюдения возрастных ограничений). Дополнительно очень важно поддерживать оптимальный микроклимат в квартире (влажность 50 - 60% и температура воздуха до 19-22 градусов) — именно такие параметры помогают заживать слизистым дыхательных путей и являются самым действенным способом предотвратить осложнения любого ОРВИ, в том числе и гриппа.

Отипакс обычно не рекомендуется в виду низкой эффективности,так как работает "местно". В случае отитов чаще рекомендуют прием ибупрофена с противоспалительной целью и беречь ухо от воды.

Исходя из результатов анализа крови и СРБ достоверно нельзя сказать о течении бактериальной инфекции,так как чаще всего при бактериальной инфекции СР выше 40-50 и в общем анализе крови есть характерные изменения.

НОС:Основа лечения ринита — это очищение носа водно-солевыми растворами, такими как Физ растовр, Аквалор, Аквамарис, Квикс и др.
Для детей старше 1го года возможно использование шприца со специальной насадкой для промывания объемом от 10мл(при этом используют 0,9% NaCl),либо лейки от Аквамариса,или чайничек для промывания носа(есть на маркетплейсах) . В момент промывания рот ребенка открыт, голова наклонена вперед над раковиной на 45 градусов,вот видео инструкция https://youtu.be/rUdfr6luNl4?si=bsANkiFHXIOjEcTT.
Главное,чтобы ребенок дышал через рот,раствор был теплым,подогретым на водяной бане до температуры 37 градусов,так как в полости носа температура выше,это позволит избежать дискомфорта в ушах. Такое промывание носа позволит промыть полость носа,омыть слизь с аденоидов и смыть ее по задней стенке глотки.

При сильной заложенности (ребенок вынужден постоянно дышать ртом) в терапию могут подключать сосудосуживающие капли или спрей, например, Називин и другие в соответствии с возрастными ограничениями. Важно помнить, что любые сосудосуживающие даются строго по потребности, то есть только в те моменты, когда есть признаки затруднения носового дыхания + нет эффекта от орошения носа солевым(гипертоническим) раствором, по типу Аквамарис-стронг,душ,например, максимум на 3-5 дней .

Не очень поняла необходимость приема Назонекса, у ребенка гипертрофия аденоидов?

Accepted Answer · 2025-02-05T01:21:20+03:00

Здравствуйте!

По анализу признаки вирусной инфекции ( повышены моноциты) СОЭ, СРБ
общее количество лейкоцитов в норме
Изменения в моче связаны с интоксикацией ( температурой) кетоны , незначительный белок)

Скажите пожалуйста, ребенок привит пентаксимом с гемофильным компонентом ?
В горле не было налетов ?
Лимфоузлы не увеличены?
Тест на грипп проводили?
Есть небольшое количество атипичных лимфоцитов , подобное возможно при мононуклеозе чаще ( но может быть и при обычной вирусной инфекции)

Улезкина Алина Александровна, 5 февраля · Accepted Answer · 2025-02-05T11:00:57+03:00

Здравствуйте! Анализ мочи нужно пересдать по правилам, чтобы исключить инфекцию. Малыша тщательно подмыть с мылом и собрать среднюю порцию сразу в стерильный контейнер.

По анализу крови признаки вирусной инфекции, срб нарастает и при вирусе, антибиотик сейчас не показан.

удобнее и эффективнее промывать нос аквамарисом лейкой или физ.раствором через шприц, голова ребенка наклонена вперед и в бок, откуда должен политься физ.раствор.

Раствор должен быть 36—37 градусов. Отит таким образом не возникает, но эффективно удаляется слизь и ребенку дышать легче.
Если носик заложен, сначала используем сосудосуживающие, затем промываем

Без осмотра врача запрещено капать капли в ушко, это может навредить, при перфорации барабанной перепонки.

Ушки нужно смотреть, если там гнойный отит, то будет назначен антибиотик.

Обязательно обильное теплое питье

Ивашев Михаил Николаевич, 5 февраля · Accepted Answer · 2025-02-05T11:13:03+03:00

Здравствуйте. Белок в моче появляется при температуре, рекомендую поить ребенка теплым питьем 40 мл на кг веса тела в сутки и после этого переделать анализ мочи, можно с помощью тест-системы есть на 11 показателей - удобно в домашних условиях.
По крови бактериальной этиологии не вижу, антибиотики не показаны. Отипакс рекомендую продолжать, его преимущество в том что он работает местно и в системный кровоток не всасывается. Боли в ножках это вирусная реакция реактивный артрит или миозин рекомендую в таких случаях Траумель-С гель днем и мазь на ночь, С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.

Морозова Дарья Евгеньевна, 9 февраля · Accepted Answer · 2025-02-09T17:01:34+03:00

Здравствуйте!

1) По результатам анализов у ребёнка течение вирусной инфекции, данных за острое воспаление и бактериальную инфекцию нет. По ОАМ признаки интоксикации, но для контроля лучше пересдать ОАМ повторно

2) Спреи в горло деткам о 3-х лет не рекомендованы. В остальном назначенная терапия имеет место быть. Но еще рекомендуется добавить промывание носика солевыми растворами (Аквалор /аквамарис бэби) 3 р/сут

Как на сегодня самочувстсвие малыша?