Постоянные сильные боли в ногах — вопрос №2899159

Question

Постоянные сильные боли в ногах — вопрос №2899159

Елена, Находка

79 просмотров

5 февраля 2025

Здравствуйте! Очень беспокоят ноги. При любой физической нагрузке болит вся задняя сторона ног от поясницы до пяток. 5 лет назад находили протрузию в пояснице (снимки есть). Еще у меня остеопороз и остеохондроз от 3-5 позвонков, склероз и остеофиты.

Была у невролога, все что назначал: уколы, физиопроцедуры - не помогало. Только от Келтикана был толк - ноги болеть переставали, но начинала болеть поясница там, где протрузия была (тот врач, который лечил сказал, что это появляется чувствительность в том месте, которое раньше было зажато и давало боль в ноги).

До этого боли были не такие сильные. Но месяц назад переболела ОРЗ и последние две недели боли постоянные, толком ходить не могу, становится немного легче только когда лежу.

Подскажите пожалуйста, может есть какие-то лекарства подешевле от этой боли? И самое главное - помогите понять причины и как это вылечить?

Возраст: 60

Хронические болезни: Остеопороз, остеохондроз, хронические заболевания ЖКТ

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Елена, 5 февраля

Клиент

Анастасия Юрьевна, спасибо за ответ. У моего отца атеросклероз нижних конечностей и ноги у него не болят постоянно, только при ходьбе. У меня ноги болят постоянно, поэтому я считаю, что у меня скорее всего другая причина. По МРТ записалась на следующую неделю.

У меня появилось несколько вопросов: Как мне сейчас себя вести - лежать, ходить понемногу или что-то еще? Просто я сейчас практически не могу ходить из-за болей. Нет ли каких-то более дешевых заменителей Келтикана? Кроме МРТ, какие еще обследования мне нужно пройти? И к каким врачам еще обратиться - может быть, к ревматологу?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 5 февраля

Невролог

Келтикан - это бад с витаминами. То,что на фоне его приёма боли уменьшились,скорее совпадение. Либо был дефицит витаминов,который дал временное облегчение некоторых симптомов.
Аналоги, это отдельные витамины,которые есть в составе.
При ревматологической патологии боли чаще ночные, есть утренняя скованность, необходимость расходиться, к вечеру и после физ нагрузки наоборот уменьшаются. Если этого нет, то дообследование не требуется. Если что-то есть, то сдаются анализы на ревмопробы и консультация ревматолога

Пожаловаться

Елена, 7 февраля

Клиент

Анастасия Игоревна, Спасибо за ответ. Хотела уточнить по поводу предложенных препаратов. Я указывала, что у меня есть хронические заболевания ЖКТ, поэтому переживаю, можно ли их принимать.

Вот мои заболевания: Язва луковицы двенадцатиперстной кишки (сейчас в ремиссии), Дивертикулез толстой кишки, Хронический атрофический гастрит. Недавно сдала анализ на антитела к париетальным клеткам кол. IgG и получилось значение 64.2 при норме 0-10 - такое значение при аутоиммунном гастрите. Еще по почкам у меня ХБП СЗб (СКФ 43 мл/мин/1,73м кв.)

С учетом этих заболеваний, подскажите пожалуйста, безопасно ли мне принимать назначенные вами препараты? Может нужны какие-то изменения в схеме приема?

Пожаловаться

Садомская Анастасия Игоревна, 7 февраля

Невролог

Можно заменить целебрекс на Ксефокам по 8 мг 2 раза в день в течение 7 дней.

Все остальное принимать можно.

Пожаловаться

Елена, 7 февраля

Клиент

Лилия Альбертовна, Спасибо за ответ. Хотела уточнить по поводу предложенных препаратов. Я указывала, что у меня есть хронические заболевания ЖКТ, поэтому переживаю, можно ли их принимать.

Вот мои заболевания: Язва луковицы двенадцатиперстной кишки (сейчас в ремиссии), Дивертикулез толстой кишки, Хронический атрофический гастрит. Недавно сдала анализ на антитела к париетальным клеткам кол. IgG и получилось значение 64.2 при норме 0-10 - такое значение при аутоиммунном гастрите. Еще по почкам у меня ХБП СЗб (СКФ 43 мл/мин/1,73м кв.)

С учетом этих заболеваний, подскажите пожалуйста, безопасно ли мне принимать назначенные вами препараты? Может нужны какие-то изменения в схеме приема?

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 7 февраля

Невролог

Оставить все кроме дексаметашона. Налгезин прикроете нольпазой. А габапентина на жкт не влияет

Пожаловаться

Елена, 7 февраля

Клиент

Алина Сергеевна, Спасибо за ответ. Хотела уточнить по поводу предложенных препаратов. Я указывала, что у меня есть хронические заболевания ЖКТ, поэтому переживаю, можно ли их принимать.

Вот мои заболевания: Язва луковицы двенадцатиперстной кишки (сейчас в ремиссии), Дивертикулез толстой кишки, Хронический атрофический гастрит. Недавно сдала анализ на антитела к париетальным клеткам кол. IgG и получилось значение 64.2 при норме 0-10 - такое значение при аутоиммунном гастрите. Еще по почкам у меня ХБП СЗб (СКФ 43 мл/мин/1,73м кв.)

С учетом этих заболеваний, подскажите пожалуйста, безопасно ли мне принимать назначенные вами препараты? Может нужны какие-то изменения в схеме приема?

Пожаловаться

Проневич Алина Сергеевна, 7 февраля

Невролог

Добрый день! Препарат Габапентин полностью выводится из организма почками, не подвергается трансформации в печени, при его приеме не требуется использование защитных лекарственных средств для защиты слизистой желудка. ( Омепразол и другие). Так что препарат можно использовать без изменения схемы.
Ангиовит - это витаминный комплекс, на желудок тоже не влияет, напротив фолиевая кислота используется часто в лечении заболеваний желудка, потому что часто нарушается ее всасывание

Пожаловаться

Елена, 7 февраля

Клиент

Марина Алексеевна, Спасибо за ответ. Хотела уточнить по поводу предложенных препаратов. Я указывала, что у меня есть хронические заболевания ЖКТ, поэтому переживаю, можно ли их принимать.

Вот мои заболевания: Язва луковицы двенадцатиперстной кишки (сейчас в ремиссии), Дивертикулез толстой кишки, Хронический атрофический гастрит. Недавно сдала анализ на антитела к париетальным клеткам кол. IgG и получилось значение 64.2 при норме 0-10 - такое значение при аутоиммунном гастрите. Еще по почкам у меня ХБП СЗб (СКФ 43 мл/мин/1,73м кв.)

С учетом этих заболеваний, подскажите пожалуйста, безопасно ли мне принимать назначенные вами препараты? Может нужны какие-то изменения в схеме приема?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 7 февраля

Невролог, Рентгенолог

На жкт влияет только теноксикам как нпвс, но коротким курсом принимать допустимо под прикрытием омепразола.

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 6 февраля

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! рекомендуется пройти МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)

ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.

Пожаловаться

Елена, 7 февраля

Клиент

Ростислав Сергеевич, Спасибо за ответ. Хотела уточнить по поводу предложенных препаратов. Я указывала, что у меня есть хронические заболевания ЖКТ, поэтому переживаю, можно ли их принимать.

Вот мои заболевания: Язва луковицы двенадцатиперстной кишки (сейчас в ремиссии), Дивертикулез толстой кишки, Хронический атрофический гастрит. Недавно сдала анализ на антитела к париетальным клеткам кол. IgG и получилось значение 64.2 при норме 0-10 - такое значение при аутоиммунном гастрите. Еще по почкам у меня ХБП СЗб (СКФ 43 мл/мин/1,73м кв.)

С учетом этих заболеваний, подскажите пожалуйста, безопасно ли мне принимать назначенные вами препараты? Может нужны какие-то изменения в схеме приема?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Почему организм так реагирует?

4 ответа

30 июня 2020

Андрей

Вопрос закрыт

Расшифровка узи БЦА

5 ответов

20 февраля 2024

Арина, Сочи

Вопрос закрыт

Боль при мочеспускании, па

5 ответов

2 ноября 2024

Анна

Вопрос закрыт

Боли от копчика в ногу

6 ответов

17 января

Юлия

Вопрос закрыт

Ощущения жжения в правой стопе

3 ответа

28 января

Олег

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 5 февраля · Accepted Answer · 2025-02-05T10:45:31+03:00

Здравствуйте! Атеросклероз нижних конечностей хирург исключил? С учётом усиления и длительности симптомов в таких случаях рекомендуется повторить МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника для исключения грыжи и стеноза позвоночного канала.
Из препаратов можно использовать габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
При неэффективности можно использовать противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они только по рецепту, необходим очный приём доказательного невролога.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем

Садомская Анастасия Игоревна, 5 февраля · Accepted Answer · 2025-02-05T14:53:44+03:00

Здравствуйте. Рекомендую выполнить МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.

По лечению начать с: Целебрекс по 200 мг 2 раза в день в течение 7 дней, омепразол 20 мг 2 раза в день в течение 7 дней (принимать за 30 минут до еды), сирдалуд 4 мг вечером в течение 7 дней. Ношение полужесткого пояснично-крестцового корсета при физической нагрузке.

Если в течение 7 дней лучше не станет, то рекомендую начать принимать препарат габапентин по схеме: 300 мг вечером, затем 300 мг 2 раза в день, затем 300 мг 3 раза в день (повышение дозировки на 300 мг ежедневно, до тех пор пока не придет снижение боли на 80%), затем принимать препарат в течение 1 месяца, с последующей постепенной отменой по 300 мг каждые 5 дней.

Также можно рассмотреть вариант с приёмом антидепрессантов с обезболивающим эффектом (дулоксетин, Венлафаксин).

После МРТ ещё как вариант, это проведение блокады с дипроспаном.

Акбашева Лилия Альбертовна, 5 февраля · Accepted Answer · 2025-02-05T15:19:52+03:00

Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа? В таком случае необходимо дообследование в виде : мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника -).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон по 8 мг утром 3 дня
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.

Проневич Алина Сергеевна, 5 февраля · Accepted Answer · 2025-02-05T15:37:17+03:00

Добрый день!
То, что был эффект от приема Келтикана может говорить о возможном дефиците витаминов.
В идеале нужно сдать анализ крови на : В12, В6 и фолиевую кислоту

Заменить Келтикан можно Ангиовит по 1 таб в сутки -2 месяца

Для лечения болей: таб. Габапентин 300мг
1 раз в день-3 дня,
( на ночь), затем по 300 мг 2 раза в день-3 дня, затем по 300 мг 3 раза в день до купирования болей( 1-3 мес). Отменять в обратном порядке.

Фатнева Марина Алексеевна, 5 февраля · Accepted Answer · 2025-02-05T17:16:08+03:00

Здравствуйте!
Из дообследований можно пройти мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Сдать витамины б12 и б9.
По лечению, при подобных жалобах рекомендуют прием НПВС и миорелаксанта+профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).

Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть УВТ, лазеротерапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).