Что вас беспокоит?
Боли от копчика в ногу
Здравствуйте! Мужу 34 года, 180 см, 95 кг. Около четырех дней боли от копчика боль отдает то в одну ногу целиком то в другую. Выгибает пальцы на ноге и чувствует боль. Когда утром начинает ходить, начинает болеть. От копчика тянущая боль, боль не постоянная. Бывает отпускает днём. Может ли это быть связано с неврологией? В какую сторону нам двигаться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Травм, падений, физ.нагрузок не было? С чем связываете появление симптомов? Чем уже лечились?
Марина Алексеевна, носил только дочку на шее долго, больше нагрузок никаких. Еще не лечились ничем.
В таких случаях обычно рекомендуется выполнять мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника и копчика.
Если боль иррадиирует по задней или боковой поверхности ноги не исключена компрессия нервных корешков грыжей или протрузией.
По лечению, как правило, в таких случаях рекомендуют НПВС(обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом)+миорелаксанты.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Эторикоксиб(Аркоксиа) 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней +
капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Тизанидин(Сирдалуд) 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день 7-10 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
Выполняют капельницы, один из вариантов- Р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл+р-р.Кетопрофен 2,0 мл+NaCl 0,9% 200 мл 1 р/д в/в капельно 3-5 дней или можно р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней проколоть
При уменьшении болевого синдрома назначают массаж, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК.
Из спорта рекомендуют плавание, велотренажер, медленный бег, даже обычную ходьбу.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.
Марина Алексеевна, в апреле месяце мы уже делали мрт. Посмотрите пожалуйста
На тот момент грыж и протрузий не было, но было выбухание-это начальная стадия формирования протрузии, уже месяцев прошло прилично, в принципе могла сформироваться протрузия, если есть физ.нагрузки, то даже грыжа.
Принятый ответ
Здравствуйте! Боли по задней поверхности ноги или боковой? До самых пальцев?
Анастасия Юрьевна, по задней. Пальцы когда сгибает больно.
Так может проявляться радикулопатия S1 на фоне сдавления нервного корешка грыжей.
В таких случаях нпвс и миорелаксанты, например
- тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней
- ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Можно лёгкий массаж, УВТ. Обычно этого достаточно.
При недостаточном эффекте добавляют габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли, когда болит сам нерв. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При стихании острого периода добавить регулярный спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание или другой на выбор.
Если на фоне лечения эффекта нет или боги усилятся, появится слабость в ноге, то обязательно проводится МРТ поясничного отдела позвоночника
Анастасия Юрьевна, мы делали мрт в апреле. Посмотрите пожалуйста
По данному МРТ ничего серьёзного. Если на фоне лечения эффекта не будет, то лучше повторить с захватом копчикового отдела. Пока начать можно с лечения, т к нет прямых показаний к МРТ: слабость в ноге, температура, нарушение мочеиспускания
Анастасия Юрьевна, слабость в ноге, температура и мочеиспускание это симптомы чего?
Слабость в ноге- это сильное сдавление нервного корешка грыжей чаще всего. Нарушение мочеиспускания - это сдавление спинного мозга. Повышение температуры-признак дисцита(воспаление межпозвоночного диска)
Анастасия Юрьевна, спасибо! Я поняла вас.
Принятый ответ
Здравствуйте
Рекомендуется МРТ копчикового отдела
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Принятый ответ
Добрый день! Необходимо сдать анализы крови для исключения воспалительного характера болей
1. Анализ крови на СРБ( высоко чувственный)
2. Общий анализ крови + СОЭ
3. Анализ крови на мочевую кислоту
4. Анализ крови на Ревма-фактор
МРТ крестцово-подвздошных сочленений ( в режиме STIR)( ПКС)
первое что необходимо исключать при болевом синдроме в молодом возрасте это ревматологические заболевания, тем более по МРТ поясничного отдела позвоночника ничего абсолютно плохого нет
Сейчас можно начать такое лечение:
таб. Аркоксия 120 мг в сутки-7 дней ( после еды), затем Аркоксия 90 мг в сутки -7 дней ( после еды), затем Аркоксия 60 мг в сутки-7 дней ( после еды)
На все время приема Аркоксии: Нольпаза 20 мг по 1 таб- утром за 1 час до еды для защиты слизистой желудка
Принятый ответ
Здравствуйте! рекомендуется пройти МРТ копчикового отдела
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Здравствуйте! На данный момент рекомендую:
Для снятия боли курсовый прием нестероидных противовоспалительных средств: Мелоксикам Таб 15 мг 1 раз в сутки или Аркоксиа 90 мг один раз в день курс 7 дней
При их неэффективности или очень выраженном болевом синдроме рекомендую препарат Амбениум внутримышечно 2 мл 1 раз в день, не более 3х дней. Препарат действует быстро и имеет продолжительный эффект.
Для снятия мышечного спазма сирдалуд 2 мг 3 раза в день 7-10 дней. При хорошей переносимости можно увеличить до 4 мг 3 раза в день
После уменьшения болей ЛФК, массаж.
При отсутствии динамики проведение МРТ
Здравствуйте, вероятнее боль неврологического характера, но необходимо исключить и ревматологические проблемы:
Желательно сдать :
-ОАК + СОЭ
-СРБ , РФ
Провести курс противовоспалительной терапии
-Избегать чрезмерных физических нагрузок (подъем тяжестей, ношение тяжелой сумки в одной руке и др.), переохлаждения и длительных статических нагрузок.
-Мелоксикам( Мовалис, Амелотекс) 7.5 -15 мг 1 раз в сутки внутрь либо 15 мг 1 раз в день в/м – 7-14 дней
-Тизанидин (Сирдалуд, Тизалуд) 2 мг на ночь 7-14 дней
- Омепразол (Омез) 20 мг 1 раз в сутки за 20 минут до еды.
- Пластырь с лидокаином - прикрепить пластину к болезненной зоне на 12 часов.
-Массаж и лечебная гимнастика, включающая упражнения на укрепление мышечного корсета и растяжение спазмированных мыщц после купирования острого болевого синдрома.
Если на фоне терапии нет положительного эффекта , то рекомендовано добавить :
Габапентин (Тебантин): по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-и день: 300 мг 3 раза в сутки 3-4 месяца
Похожие вопросы по теме
- 3 Ноября 20161 ответ
- 9 Февраля 20171 ответ
- 17 Марта 20172 ответа
- 8 Мая 20171 ответ