Вывих плечевого сустава — вопрос №2899454

Уважаемые, врачи.
7.01.2025 был первичный вывих головки плечевой кости.
После травмы иммобилизация в ортезе Дезо 4 недели.

04.02 сделано МРТ.
Описание:
На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с жироподавлением:
КОСТНЫЕ СТРУКТУРЫ: отмечается импрессионный перелом в области большого бугорка левой
плечевой кости, перифокальный отек костного мозга в области перелома, головка плечевой кости
округлой формы, суставная поверхность не изменена. Гленоид лопатки вогнут, , суставные поверхности
конгруэнтны. Остеофитов не определяется.
Отмечается сужение суставной щели акромиально-ключичного сочленения, утолщение капсулы
сустава. Величина субакромиального пространства 6,5 см (норма 0.62-0.91 см).
ХРЯЩЕВЫЕ СТРУКТУРЫ:
Суставной хрящ: Суставные хрящи в плечевом сустав не истончены.
Суставная фиброзно-хрящевая губа: гленоида деформирована, отмечается ее разрыв в передне
верхнем секторе, по типу хрящевого Банкарта, с отслоением фиброзного треугольника, прилежащие
отделы капсулы сустава утолщены, отмечается частичный разрыв средней плечелопаточной связки, с
ретракцией волокон медиально.
СУСТАВНАЯ ЩЕЛЬ: равномерная, несколько сужена.
СИНОВИАЛЬНАЯ ПОЛОСТЬ: в полости сустава, в подлопаточном и субдельтовидном завороте
определяется умеренное скопление выпота.
КАПСУЛЬНО-СВЯЗОЧНЫЙ АППАРАТ: капсула сустава несколько уплотнена в передних и верхних
отделах, сигнал от нее однородный повышенный.
МАНЖДЕТА РОТАТОРОВ ПЛЕЧА: сухожилие подлопаточной мышцы имеет неоднородный
гиперсигнал в области мышечно-сухожильного перехода, с частичной ретракцией волокон;
Сухожилия надостной, подостной, малой круглой мышц имеют имеют однородный МР-сигнал, ,
без разрывов и ретракции волокон.
ИНТЕРВАЛ РОРАТОРОВ: имеет обычную ширину, его связочные структуры дифференцированы, не
изменены. Внутрисуставной сегмент сухожилия длинной головки бицепса равномерный, правильной
локализации. Якорь бицепса не поврежден. Экстракапсулярная часть СДГБ локализована в
межбугорковой костной борозде, не истончена, без изменений сигнала. Небольшое количество выпота в
синовиальном завороте биципитальной борозды, соотносимое с выпотом в полости плечевого сустава.
Периартикулярные мягкие ткани: несколько отечны, сигнал от них повышен в аксилярной области.
Клювовидно-ключичные связки не изменены.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
МР-картина импрессионного перелома большого бугорка левой плечевой кости по типу Хилл
Сакса, повреждение фиброзно-хрящевой губы гленоида по типу хрящевого Банкарта (последствие
переднего вывиха).
Частичный разрыв средней плечелопаточной связки, с ретракцией волокон.
Частичный разрыв сухожилия подлопаточной мышцы, II тип по Lafosse, посттравматический теносиновит.
Посттравматический теносиновит сухожилий длинной головки бицепса.
Умеренно выраженные синовит. Деформирующий остеоартроз акромиально-ключичного
сочленения, I стадии по Kellgren-Lawrence.

Собственно вопрос, что скажите и что нужно делать дальше?

Возраст: 34