Что вас беспокоит?
Остеоартроз 1 ст. по Косинской левого плечевого сустава, кальцифицирующий тендиноз.
Добрый день. Небольшая предыстория: 10 окт - 15 окт: умеренная боль, слегка ограничены движения правого плечевого сустава; ° В ночь с 16 по 17 окт: ноющая, резкая боль, невозможность поднять руку/отвести в стороны, 17-го утром пошла поликлинику, то ли капсулит, то ли сдавление ротатора, прописали Бишофит гель, магний, индометацин, поскольку была 28 неделя беременности, снимок делать нельзя; ° С 17 по 21 окт: сильная ноющая боль по всей руке; ° Начиная с 22 окт отмечается положительная динамика: боль носит умеренный характер - в состоянии покоя боли практически нет, к вечеру начинает слегка ныть, ощущение сильной усталости в плече/лопатке. Движения плечевого сустава по прежнему ограничены; ° Начиная с 28 окт без парацетамола, и без бишофита. Боль отсутствует, движения плечевого сустава вверх/вбок по прежнему ограничены; ° 03 нояб посетила травматолога-ортопеда, он посоветовал делать компрессы (Левомиколь+Лидокаин) в течении 10-12 дней на 4-5 часов в день. Далее, после родоразрешения, придти к нему на снимок+блокаду. С 04 нояб следую его совету и делаю компрессы. Сейчас: 31.01.2025 - та же самая история с левым плечевым суставом. Внезапное начало, к вечеру уже был дискомфорт в поднятии руки вверх, ноющая слабая боль 01.02.2025 - посетила терапевта, взяла направление на рентген. Прописали Диклофенак 2-3 р/д в теч 5 д. Не особо помогает. 04.02.2025 - боль становится более выраженной, пульсирует. Сделала рентген, заключение специалиста: Рентген-признаки остеоартроза 1 ст. по Косинской левого плечевого сустава, кальцифицирующего тендиноза. На данный момент лактация. Есть ли какие-то способы облегчить боль?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Остеоартроз 1 ст не болит и является вариантом нормы в 30 лет.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.
В суставе в основном повреждаются связки, хрящи, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста.
Рекомендую пройти это исследование. Пока диагноза нет.
В таких случаях обычно с учётом ГВ рекомендуют:
Гель Бодяги, 911-Сабельник гель, Траумель гель.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Носить руку на косыночной повязке при сильной боли. + Парацетамол.
По инструкциям к препаратам все мази НПВС и таблетки внутрь противопоказаны.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-21752687_456239241
- Попробуйте тейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg
На ГВ больше помочь нечем. Коррекция рекомендаций после МРТ.
Константин, добрый день! А кальцифицирующий тендиноз - могут быть боли из-за этого?
Могут, но по рентгену - это пока предположительный диагноз.
Рекомендации даны с учётом тендиноза.
Здравствуйте! Добавила результат мрт. Сам снимок пока нет возможности загрузить, он на диске, у меня на ноутбуке отсутствует дисковод. Гв я на время свернула. Посоветовалась с педиатром, подобрали смесь на время моего лечения
Обрадовать нечем.
У Вас на МРТ имеются 2 критические проблемы.
1. Рассекающий остеохондрит 3-4 степени.
2. Сужение субакромиального пространства = импиджмент синдром.
В таких случаях рекомендуют оперативное лечение, плановая артроскопия.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.
Эти 2 проблемы без операции приведут к прогрессу артроза сустава, постоянному болевому синдрому.
Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча".
Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Сшивают проводят санацию рассекающего остеохондрита, расширяют субакромиальное пространство, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.
Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 5 мес.
Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/oyAT23n_RHQbcA
Консервативно Вы сможете добиться ремиссии на непродолжительное время (не факт).
Примерно через 2-3 недели опять рецидив. Ситуация будет прогрессивно ухудшаться.
В таких случаях до операции рекомендуют добавить к рекомендациям из 1 комментария:
ношение косыночной повязки при необходимости
Найзилат по 600 мг 2р в день 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Рекомендации по физиотерапии те же.
Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.
Операция не простая. Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них.
Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ плечевого сустава, тогда все станет ясно.
А пока до верификации диагноза клейте пластыри с вольтареном на плечевой сустав.
В плане местного лечения этим пластырям конкурентов нет. Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.
Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них.
Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ плечевого сустава, тогда все станет ясно.
А пока до верификации диагноза клейте пластыри с вольтареном на плечевой сустав.
В плане местного лечения этим пластырям конкурентов нет. Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.
Здравствуйте! Добавила результат мрт. Сам снимок пока нет возможности загрузить, он на диске, у меня на ноутбуке отсутствует дисковод.
И ещё. Гв я на время свернула. Посоветовалась с педиатром, подобрали смесь на время моего лечения.
У Вас в левом плечевом суставе определяется большой оссификат в области большого бугра плеча. Он и является основным источником боли. Лечить его бесполезно, показано только его удаление (операция).
Принятый ответ
🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Вы кормите грудью?
🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Вы кормите грудью?
Добрый день, Александр Александрович. Да, кормлю.
🟢 При грудном вскармливание лекарства и препараты нельзя!!!
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 Магнитотерапия на сустав курсом
🟢 SIS-терапия на сустав курсом
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🟢 При неэффективности консервативного лечения необходимо задуматься об оперативном лечение
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?
Похожие вопросы по теме
- 18 Марта 20192 ответа
- 16 Января 202223 ответа