Консультация кардиолога /

Проблемы с ритмом сердца — вопрос №2899755

98 просмотров

Добрый день, долгое время наблюдаюсь у кардиолога. Мне 21 год. Плохая генетика со стороны отца
Прохожу курс обследований раз в полгода (узи, экг, кровь, суточный мониторинг)
Один раз делала чпфэи.
Из лечения назначали только ивабрадин утром по 1 таблетке 5мг.

Сегодня сдавала суточный мониторинг. Пришло заключение:
Мониторирование ЭКГ в 12 отведениях проведено в течение 22 ч. 38 мин. (пригодно для анализа 22 ч. 38 мин.), из которых 5 ч. 1 мин. занимала физическая активность (1 ч. 48 мин.- интенсивная типа "ходьба", интеграл активности за время наблюдения 58544 mg*мин), 7 ч. 10 мин. - сон.
За время наблюдения средняя ЧСС днем 113 уд/мин, ночью 77 уд/мин. Минимальная ЧСС 58 уд/мин во сне. Максимальная ЧСС при ФН 186 / вне ФН 154 уд/мин (субмаксимальная ЧСС достигнута 93 % (>80 %)). (Значения ЧСС получены при периоде расчета 60 с.)
В течение мониторирования наблюдался Синусовый ритм, в сочетании с эпизодами синусовой аритмии и эпизодами миграции суправентрикулярного водителя ритма по предсердиям со средней частотой 102 уд/мин (от 58 до 186).
АВ-проведение в норме.
Зарегистрирована полиморфная (3х видов) желудочковая эктопическая активность в виде 21 одиночной, 1 мономорфной групповой (3 комплекса) экстрасистолы. Всего 24 ЖЭС за сутки. 5 градации по Ryan.
Зарегистрирована наджелудочковая эктопическая активность в виде 14 одиночных экстрасистол.
Пауз ритма (более 2,0 сек) не зарегистрировано.
Значимые изменения ST-T не зарегистрированы при достижении субмаксимальной ЧСС 93 % (>80 %).
Средний корригированный QT интервал (по формуле Bazett HC) за сутки 437 мс (от 379 до 475 мс), QT-интервал на минимальной ЧСС (58 уд/мин) - 413 мс. Зарегистрировано удлинение корригированного QT-интервала от 450 до 475 мс в течение 4 ч. 22 мин.. Наблюдается гиперадаптация QT к ЧСС (slope QT/RR 0,333 (> 0,24)).

Из жалоб беспокоит головокружение, усталость. Были кратковременные обмороки, последний обморок был год назад. Раньше лет с 18 до 19 беспокоили часто, сейчас крайне редко. Мой кардиолог сказала что у ивабрадина есть побочный эффект, я пью его на протяжение года.

Возраст: 21

Хронические болезни: Тахикардия, остеохондроз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог
Здравствуйте.
У вас по холтеру нет ничего опасного. Экстрасистол нормальное количество. Эпизоды синусовой аритмии также физиологичны. Это синхронизация сердцебиения с актом дыхания.
Что касается обмороков, помимо нарушений ритма, нужно исключать и иные причины. В частности, сделать узи сердца и узи сосудов шеи, сдать общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, глюкозу, гликированный гемоглобин, а также обязательно посетить невролога.
Клиент
Алена Германовна, сдавала все анализы и данные процедуры. У невролога была
, по анализам иногда снижено железо пью курсом. Вопрос по поводу пульса беспокоит. Пью ивабрадин, но сказали что лучше прекратить прием или заменить терапию

Скидка 15% на анализы.

Кардиолог
Я не очень понимаю, зачем?
В плане контроля пульса в таких случаях есть ещё бэта блокаторы, но побочных эффектов у них всё же побольше, плюс они снижают давление
Клиент
Алена Германовна, мой кардиолог сказала что я ещё молодая чтобы на постоянной основе пить сердечные препараты. Даже у ивабрадина есть побочные действия, тем более если я начала пить их с 20 лет
Кардиолог
Я думаю, вам надо просто заниматься активным поиском причин такого пульса. Но для качества жизни, препарат пока придётся пить
Клиент
Алена Германовна, что означает 5 градации по Ryan?
Требует ли это лечения ?
Кардиолог
Градация отражает внешний вид и источник экстрасистол. При нормальном количестве лечение не требуется
Принятый ответ
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте
Не переживайте.
По суточному мониторингу ЭКГ ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Количество экстрасистол в пределах нормы.
Ишемии ,блокад нет.
Для исключения причин головокружения рекомендуем исследовать уровень гемоглобина ферритина железа.
Гормоны щитовидной железы ТТГ т4.
Буду рада вам помочь обращайтесь.
Клиент
Регина Рафагатовна, вопрос по поводу пульса беспокоит. Пью ивабрадин, но сказали что лучше прекратить прием или заменить терапию
Клиент
Регина Рафагатовна, данные анализы так же сдаю раз в полгода. Все в норме, иногда железо чуть меньше нормы, ферритин в норме. Пропиваю курсами
Кардиолог, Функциональный диагност
Пульс зависит от психоэмоционального состояния переутомления?!
Клиент
Регина Рафагатовна, нет. Чувствую себя хорошо, на момент исследования не было ни стресса ни переутомления.
мой кардиолог сказала что я ещё молодая чтобы на постоянной основе пить сердечные препараты. Даже у ивабрадина есть побочные действия, тем более если я начала пить их с 20 лет
Кардиолог, Функциональный диагност
Да, необходимо понаблюдать .
Клиент
Регина Рафагатовна, что означает 5 градации по Ryan?
Требует ли это лечения ?
Кардиолог, Функциональный диагност
Нет,все в пределах нормы.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Мониторинг пульса
1 июня 2020
Екатерина, Москва
Вопрос закрыт
Миома матки
15 мая 2022
Юлия
Вопрос закрыт
Паника при тахикардии
26 сентября 2022
Иван, Краснодар
Вопрос закрыт
Панические атаки каждый день
31 марта 2024
Марина, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Перебои в работе сердца
26 мая 2024
Катя, Красноярск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Регина Рафагатовна Абдуллина
179 отзывов
Кардиолог
ОрГМУ 2009-2015
Опыт работы: 10 лет
Эльвина Куртаметовна Межмидинова
91 отзыв
Кардиолог, Сомнолог
2017-2019 ПСПбГМУ им.И.П.
Опыт работы: 7 лет
Юлия Владимировна  Пилевина
892 отзыва
Кардиолог
Санкт- Петербургский Госу
Опыт работы: 23 года
Наталья Владимировна Болдырева
19 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2001-2007 КГМА, лечебный
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо за ответ! Рекоменбую! Доктор очень грамотная и красивая!!! Консультация полезна!...
— Олег
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Очень доходчиво объяснил, и внимательно все изучил, спасибо, при необходимости буду обращаться ...
— feniks2014@mail.ru, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Внимательная, приятная в общении. Наталья Владимировна ответила на все вопросы, которые я...
— Анна, г. Владимир