Что вас беспокоит?
Проблемы с ритмом сердца
Добрый день, долгое время наблюдаюсь у кардиолога. Мне 21 год. Плохая генетика со стороны отца Прохожу курс обследований раз в полгода (узи, экг, кровь, суточный мониторинг) Один раз делала чпфэи. Из лечения назначали только ивабрадин утром по 1 таблетке 5мг. Сегодня сдавала суточный мониторинг. Пришло заключение: Мониторирование ЭКГ в 12 отведениях проведено в течение 22 ч. 38 мин. (пригодно для анализа 22 ч. 38 мин.), из которых 5 ч. 1 мин. занимала физическая активность (1 ч. 48 мин.- интенсивная типа "ходьба", интеграл активности за время наблюдения 58544 mg*мин), 7 ч. 10 мин. - сон. За время наблюдения средняя ЧСС днем 113 уд/мин, ночью 77 уд/мин. Минимальная ЧСС 58 уд/мин во сне. Максимальная ЧСС при ФН 186 / вне ФН 154 уд/мин (субмаксимальная ЧСС достигнута 93 % (>80 %)). (Значения ЧСС получены при периоде расчета 60 с.) В течение мониторирования наблюдался Синусовый ритм, в сочетании с эпизодами синусовой аритмии и эпизодами миграции суправентрикулярного водителя ритма по предсердиям со средней частотой 102 уд/мин (от 58 до 186). АВ-проведение в норме. Зарегистрирована полиморфная (3х видов) желудочковая эктопическая активность в виде 21 одиночной, 1 мономорфной групповой (3 комплекса) экстрасистолы. Всего 24 ЖЭС за сутки. 5 градации по Ryan. Зарегистрирована наджелудочковая эктопическая активность в виде 14 одиночных экстрасистол. Пауз ритма (более 2,0 сек) не зарегистрировано. Значимые изменения ST-T не зарегистрированы при достижении субмаксимальной ЧСС 93 % (>80 %). Средний корригированный QT интервал (по формуле Bazett HC) за сутки 437 мс (от 379 до 475 мс), QT-интервал на минимальной ЧСС (58 уд/мин) - 413 мс. Зарегистрировано удлинение корригированного QT-интервала от 450 до 475 мс в течение 4 ч. 22 мин.. Наблюдается гиперадаптация QT к ЧСС (slope QT/RR 0,333 (> 0,24)). Из жалоб беспокоит головокружение, усталость. Были кратковременные обмороки, последний обморок был год назад. Раньше лет с 18 до 19 беспокоили часто, сейчас крайне редко. Мой кардиолог сказала что у ивабрадина есть побочный эффект, я пью его на протяжение года.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
У вас по холтеру нет ничего опасного. Экстрасистол нормальное количество. Эпизоды синусовой аритмии также физиологичны. Это синхронизация сердцебиения с актом дыхания.
Что касается обмороков, помимо нарушений ритма, нужно исключать и иные причины. В частности, сделать узи сердца и узи сосудов шеи, сдать общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, глюкозу, гликированный гемоглобин, а также обязательно посетить невролога.
Алена Германовна, сдавала все анализы и данные процедуры. У невролога была
, по анализам иногда снижено железо пью курсом. Вопрос по поводу пульса беспокоит. Пью ивабрадин, но сказали что лучше прекратить прием или заменить терапию
Я не очень понимаю, зачем?
В плане контроля пульса в таких случаях есть ещё бэта блокаторы, но побочных эффектов у них всё же побольше, плюс они снижают давление
Алена Германовна, мой кардиолог сказала что я ещё молодая чтобы на постоянной основе пить сердечные препараты. Даже у ивабрадина есть побочные действия, тем более если я начала пить их с 20 лет
Я думаю, вам надо просто заниматься активным поиском причин такого пульса. Но для качества жизни, препарат пока придётся пить
Алена Германовна, что означает 5 градации по Ryan?
Требует ли это лечения ?
Принятый ответ
Градация отражает внешний вид и источник экстрасистол. При нормальном количестве лечение не требуется
Здравствуйте
Не переживайте.
По суточному мониторингу ЭКГ ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Количество экстрасистол в пределах нормы.
Ишемии ,блокад нет.
Для исключения причин головокружения рекомендуем исследовать уровень гемоглобина ферритина железа.
Гормоны щитовидной железы ТТГ т4.
Буду рада вам помочь обращайтесь.
Регина Рафагатовна, вопрос по поводу пульса беспокоит. Пью ивабрадин, но сказали что лучше прекратить прием или заменить терапию
Регина Рафагатовна, данные анализы так же сдаю раз в полгода. Все в норме, иногда железо чуть меньше нормы, ферритин в норме. Пропиваю курсами
Пульс зависит от психоэмоционального состояния переутомления?!
Регина Рафагатовна, нет. Чувствую себя хорошо, на момент исследования не было ни стресса ни переутомления.
мой кардиолог сказала что я ещё молодая чтобы на постоянной основе пить сердечные препараты. Даже у ивабрадина есть побочные действия, тем более если я начала пить их с 20 лет
Да, необходимо понаблюдать .
Регина Рафагатовна, что означает 5 градации по Ryan?
Требует ли это лечения ?
Принятый ответ
Нет,все в пределах нормы.
Похожие вопросы по теме
- 5 Августа 20209 ответов
- 27 Сентября 20201 ответ
- 27 Августа 202121 ответ
- 16 Мая 202219 ответов