Воспаление суставов — вопрос №2899798

Здравствуйте! Давайте разбираться. Задам уточняющие вопросы.
1.Ранее были проблемы с суставами, до травмы?
2.Анализы прикрепите пожалуйста все, которые сданы.
3.Температура тела не повышалась?
4.Псориазом супруг не болеет?
5.Беспокоит только одна кисть? Вторая не беспокоит?
6.Гипс наложили на воспаленную руку, с отеком и покраснением? Не совсем поняла этот момент. Получается первый раз он снял гипс самостоятельно или по назначению врача? Это уже повторно наложили?
7.Прикрепите выписку или заключение травматолога, для понимания где сделали прокол и что получили
8.На какие нпвс у супруга аллергия? Как она проявлялась?

По рентгенографии только диагноз артрита не ставится. Оценивается все в комплексе, клиника, анализы, на ранних стадиях информативно узи, а не рентгенография. Явных признаков- эрозий, дефекта костной ткани нет на снимках. Есть сужение суставной щели, это может быть признаком артроза так же, возрастных изменений,отек мягких тканей, нужно разбираться теперь с чем он связан.

Скажите ранее кишечник не беспокоил в жизни? гастроэнтеролог назначил лечение по результатам колоноскопии? У вас нет протокола колоноскопии на руках? посев кала делали?
Сейчас нет высыпаний в виде бляшек на коже головы?
Еще такой вопрос: делали прокол чего? Вы написали, что выполнялась манипуляция, но гной не получен? Что за манипуляция была?
Сделайте фото пожалуйста сейчас кисти, как есть

Посев кала делали? Результата биопсии, которую взяли еще нет? На данный момент у него есть боли в животе, диарея?
Сфотографируйте бляшку, которая около виска пожалуйста

Поняла. Смотрите, ситуация двоякая.
Во-первых в ОАК признаки бактериальной инфекции ( лейкоцитоз, снижение лимфоцитов). Плюс вы описываете горячую, красную руку и повышение температуры. У него была ушибленная рана, как я поняла, а не просто закрытый перелом, плюс и 2 палец тоже травмирован, исходя из описания в заключении доктора. Здесь как вариант действительно присоединилась бактериальная флора и рана инфицировалась. Тем более у него сахарный диабет, а это дополнительный риск инфицирования. То, что сделали прокол и не получили гной- еще ни о чем не говорит, его могло еще просто не быть, а пока появилась просто инфильтрация,непонятно откуда и как делали пункцию. Не видя раны, не видя состояния руки, на вскидку сложно сказать. Но этот вариант я бы не исключала и скорей всего я склоняюсь к этому. Почему вновь наложен гипс, да еще на воспаленную руку - здесь нужно с травматологами обсуждать безусловно. Если есть такая возможность - убирать гипс, возможно лонгетой заменить,наблюдать. Здесь вопрос конечно не в моей компетенции, это к травматологам. Плюс пересматривать в динамике ОАК ( лейкоцитоз мог и на фоне гормонов появиться), а так же я бы посмотрела прокальцитонин в крови ( что нам скажет в принципе о наличии бактериальной инфекции на данный момент),СРБ
Во- вторых очень высокий кальпротектин-говорит о воспалении в кишечнике, а не просто о последствиях антибиотикотерапии, это не просто дисбактериоз. Чтобы подтвердить колит, вызванный C. difficile ( псевдомембранозный) должны были еще и посевы кала сделать. Но в целом, лечение гастроэнтеролог расписала, есть улучшение. Необходимо кальпротектин тоже в динамике сдать еще. И вот на фоне воспалительного процесса в кишечнике мог развиться и артрит. а так же непонятно есть ли псориаз ( нужно бляшку показать дерматологам), а на фоне псориаза не исключается и псориатический артрит. Дифференцировать сейчас довольно сложно, так как нет возможности посмотреть воспаленные суставы кисти на узи и в принципе их осмотреть.
Без нпвс воспаление можно снять только гормонами ( с большой осторожностью, сначала точно исключив инфекционный процесс), гормоны может расписать только доктор очно схему.
Если все подытожить, я больше склоняюсь все же к проблеме инфицирования раны, к последствиям травмы, а не к дебюту артрита.

Да, в первую очередь здесь нужно исключать бактериальную инфекцию на мой взгляд, отек еще конечно и на фоне самой травмы, иммобилизации будет.
Выполните узи кисти обязательно, сдайте в динамике ОАК, СРБ, прокальцитонин, АССР ( это анализы крови)
Высыпание покажите дерматологу ( исключить псориаз)
Динамика кальпротектина с повторной консультацией гастроэнтеролога
По результатам всего- решать вопрос о назначениях дальнейших и тактике.

Данных за артрит на узи не выявлено! Выявлен отек,который дает возможно иммобилизация после травмы и воспаление в сухожилиях,что так же следствие травмы вероятно. Поэтому здесь,все таки вероятней всего проблема не ревматологическая. Сами суставы не изменены,выпота в них нет. А проблема инфекционного характера,как я вчера и думала больше. Да,это нужно обращаться к хирургу.
По поводу колита -подтвержден биопсией,это самое точное. Плюс повышение кальпротектина -тоже равно воспаление в кишечнике.
Данных за ревматоидный артрит нет на данный момент. Это в принципе тот вопрос,с которым вы пришли.