Укол Дипроспана в суставы — вопрос №1054390

Question

Укол Дипроспана в суставы — вопрос №1054390

Ренат, Златоуст

941 просмотр

18 сентября 2022

Здравствуйте, скажи пожалуйста, мне поставили диагноз Псориатический артрит, сейчас на Метотрексате доза 15, 4 месяца, плюс Фолиевая 5 мг через сутки после укола МТ, боли не уходят, бывает что добавляются новые суставы, к уже существующим. Недавно сделали укол Флостерон в суставы пальцев ног, сказали будет улучшение, но почему то улучшений не было, было улучшение на один день всего. Так вот вопрос, может у меня вообще не Пса? Может какой другой артрит? Псориаз есть на коже, дактилиты есть, был у трёх ревматологов, все сказали Пса! Пью Костарокс 90 мг, один раз в три дня, вот он помогает при болях.Анализы общий в норме, СОЭ, СРБ все в норме, АЛТ АСТ Креатинин все в норме, единственное в общем анализе повышены моноциты 11,9 и эозинофилы 5,9, Фото суставов прилагаю на всякий случай!

Возраст: 33

Хронические болезни: Язва двенадцатиперстной кишки, хр простатит, ПсА.

Вопрос закрыт

кожа

артрит

дактилита

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Ренат, 18 сентября 2022

Клиент

Наталья, Да спасибо, дозу МТ буду увеличивать постепенно, и смотреть уже на результаты. а на счёт НПВП раз в три дня, потому что именно на три дня уходит боль, потом опять возвращается, ну и боюсь посадить печень , почки, наверное поэтому не решаюсь пить каждый день. Значит сомнений в том что у меня именно ПсА а не что то другое нет?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ренат, 18 сентября 2022

Клиент

Наталья, Принимаю Метотрексат Эбеве, Колю сам себе в бедро внутримышечно.

+ 1

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 18 сентября 2022

Ревматолог, Терапевт

Дело не в том, как уходит боль от НПВП - дело в том, чтобы поддерживать достаточную концентрацию препарата. Пока метотрексат не наберёт свою «силу» в достаточной дозе - приём НПВП в постоянном режиме обоснован.

Пожаловаться

Ренат, 18 сентября 2022

Клиент

Наталья, как думаете , диагноз ПсА мне поставили правильный?

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 18 сентября 2022

Ревматолог, Терапевт

Не вижу оснований для сомнения в диагнозе.

Пожаловаться

Ренат, 19 сентября 2022

Клиент

Наталья, скажите пожалуйста, а можно ли самому увеличить дозу Метотрексата с 15 до 20? Потому что на прием к врачу только через полтора месяца.

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 19 сентября 2022

Ревматолог, Терапевт

При условии нормы в актуальных анализах: общем анализе крови, печёночных пробах; поэтапном поднятии (вначале 17,5, потом 20 мг) и контроле анализов после каждого повышения.

Пожаловаться

Ренат, 18 сентября 2022

Клиент

Наталия, Значит нет сомнений что это именно ПсА?да, дозу буду постепенно повышать.

Пожаловаться

Ренат, 18 сентября 2022

Клиент

Наталия, Я принимаю Костарокс, нет ведь разницы между Аркоксией?

Пожаловаться

Бессолицына Наталия Кимовна, 18 сентября 2022

Ревматолог

По фото ,именно, ПсА!

Пожаловаться

Бессолицына Наталия Кимовна, 18 сентября 2022

Ревматолог

Это одна и та же молекула

Пожаловаться

Ренат, 19 сентября 2022

Клиент

Наталия, ещё вопрос можно, хочу бросить курить, но боюсь будет обострение артрита, псориаза, так ли это? Понимаю что , курение ни к чему хорошему не приведет, а ещё говорят что курение вызывает воспаление.

Пожаловаться

Бессолицына Наталия Кимовна, 19 сентября 2022

Ревматолог

Однозначно бросать курить?
По все параметром это нужно сделать

Пожаловаться

Ренат, 19 сентября 2022

Клиент

Наталия, вот я принимаю Метотрексат в дозе 15, а суставы добавляются уже к существующим, это потому что дозу нужно довести до 20? По кожному псориазу улучшения на голове.И стоит ли терпеть боли? Или лучше принимать НВПС?

Пожаловаться

Бессолицына Наталия Кимовна, 20 сентября 2022

Ревматолог

Если болит можно пить НПВП , соблюдая с вашим язвенным анамнезом все правила. Доза метотрексата 15 мг\неделю - это неэффективная доза для регрессии дактилитов. Следуйте четко инструкциям вашего лечащего ревматолога, поднимайте дозу и эффект постепенно должен наступить!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 4

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боли кожного покрова

2 ответа

20 апреля 2020

Алиса

Вопрос закрыт

Шелушится и трескается кожа.

6 ответов

15 октября 2021

Александр, Красногорск

Вопрос закрыт

Беспричинные стрии и жжение кожи

2 ответа

5 августа 2022

Кати, Москва

Вопрос закрыт

АД или аллергия у грудничка?

5 ответов

5 ноября 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Красные пятна на лице

7 ответов

2 декабря 2022

Евгений, Ульяновск

Вопрос закрыт

Волдыри у сына

5 ответов

23 июня 2023

Денис, Москва

Вопрос закрыт

Кожа после массажа

3 ответа

5 октября 2024

Саша, Новосибирск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2022-09-18T15:34:33+03:00

Добрый день!

У вас явная недостаточность терапии. Рабочая доза метотрексата от 20 до 30 мг в неделю. Плюс это рабочая доза должна ещё и иметь накопительный эффект не менее 3-5 месяцев.

Второй момент: производитель и форма введения метотрексата. Иногда инъекционные формы дают эффективность быстрее и более выраженно.

Третий момент: иногда существует и недостаточная эффективность метотрексата и тогда речь идёт о назначении ГИБП-препаратов. Но вам пока рано говорить о неэффективности - у вас ещё нормальной дозы не было.

Метотрексат это базисный препарат, он требует накопления, а не даёт моментального обезболивания, как НПВП. Если есть боли - не понятна ваша система приёма НПВП. Принимайте постоянно, почему раз в три дня то.

Бессолицына Наталия Кимовна, 18 сентября 2022 · Accepted Answer · 2022-09-18T16:46:06+03:00

Здравствуйте , Ренат! Судя по фото у вас типичные дактилиты пальцев стоп, активные. Прогрессивная форма псориаза с распространенным поражением ногтей. С учетом этих данных, самое главное лечение сейчас , это метотрексат с эскалацией дозы до 25 мг\неделю , как показывает практика , дактилиты при псориатическом артрите уходят , именно, на этой дозе , элементы псориаза тоже будут регрессировать .
Также обращает внимание , наличие в вашем анамнезе язвенной болезни 12-ти перстной кишки. В этом случае вам необходимо применять НПВП ( Аркоксию) совместно с ИПП- омепрозол и др или периодически , 1 раз в 3 месяца получать блокады с глюкокортикостероидом , лучше использовать Дипроспан ( Флостерон , как показывает опыт , менее эффективен). Наберитесь терпения , регулярно и пунктуально получайте Метотрексат в адекватной лечебной дозе и через 3-6 месяцев должен быть очевидный эффект и вам уже не будет нужно применять обезболивание.