Помогите, пожалуйста, с лекарствами — вопрос №2901302

Question

Помогите, пожалуйста, с лекарствами — вопрос №2901302

Екатерина

124 просмотра

6 февраля 2025

Здравствуйте! Моей маме разные врачи назначили лекарства, при изучении инструкций возникли вопросы:
1. Один врач назначил "Эксхол" из-за холестероза стенки желчного пузыря, другой врач назначил "Адеметионин" из-за жировой инфильтрации печени. Это разные препараты или будет достаточно Эксхола и для печени и для желчного?
2. От холестерина принимает Эзетемиб 10мг., вечером, Эксхол нужно пить на ночь, а в инструкции к Эксхолу написано: препараты, снижающие уровень холестерина в крови, такие как клофибрат, увеличивают секрецию холестерина в печени и могут стимулировать образование желчных камней, что нивелирует эффект эксхола, который используется для растворения камней в желчном пузыре. Одновременный прием этих препаратов возможен?
3. От давления принимает Телмисартан 20мг. Назначили Тизанидин 2 мг. В инструкции: Одновременное назначение тизанидина с гипотензивными препаратами может вызывать выраженное снижение артериального давления и брадикардию. При резкой отмене тизанидина после применения вместе с гипотензивными препаратами отмечалось развитие тахикардии и повышение артериального давления, в отдельных случаях способное привести к острому нарушению мозгового кровообращения. Эти препараты совместимы? Поиск в интернете ни к чему не привел.

Вопрос закрыт

препарат

гипотензивный препарат

разный препарат

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

4 ответа врачей

Пожаловаться

Ковригина Евгения Сергеевна, 6 февраля

Терапевт

Здравствуйте.
В случае наличия слажа / взвест в желчном пузыре рекомендуется прием препаратов , которые улучшают состав желчи, снижают риск образования камней, и используются для растворения полипов/ камней: Урсосан / Эсхол 250-500мг вечером , 3 месяца

Для восстановления моторики желчного пузыря - Дюспаталин 200 мг , по 1т 2 раза в день, до еды 1 месяц.

Не рекомендуется прием желчегонных т.к они не повлияют на полипы и нарушают моторику желчного пузыря.

Все указанные препараты совместимы .

Пожаловаться

Екатерина, 6 февраля

Клиент

Не об этом был вопрос сколько пить эксхола и для чего, я спрашивала заменяет ли он препарат для печени или нужен совместный прием.
А к чему вы написали про желчегонные?
А вот инструкция к этим препаратам говорит обратное и ваша коллега подтверждает мои опасения.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ковригина Евгения Сергеевна, 6 февраля

Терапевт

Как минимум Эксхол- это препарат урсодезоксихолевой кислоты, а не симвостатин. Поэтому комментировать рекомендации коллеги я не буду.

Препараты Адеметионина не исключают одновременное использование Эксхола при повышении печеночных показателей.

Пожаловаться

Ковригина Евгения Сергеевна, 6 февраля

Терапевт

Препарат Тизанидин - не используется для снижения давления, это миорелаксант.
Дозировка 2 мг в сутки - это минимальная дозировка ( средняя терапевтическая доза 4-6 мг в сутки) , поэтому она не требует постепенной отмены .

Пожаловаться

Касимова Алена Игоревна, 6 февраля

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Добрый день.
Эксхол и Адеметионин — это разные препараты. Эксхол лечит желчный пузырь, а Адеметионин — печень. Можно использовать вместе.
Эзетемиб и Эксхол — одновременный прием возможен, но нужно следить за риском образования камней. Ваш лечащий Врач должен контролировать.
Телмисартан и Тизанидин — могут усиливать гипотензивное действие, вызывая низкое давление и брадикардию. Нужно контролировать давление и пульс, и не отменять Тизанидин резко.

Пожаловаться

Екатерина, 6 февраля

Клиент

Спасибо за отклик. Врач отправил пить тизанидин и по завершению прийти на прием из-за жалоб на боли в спине, запись у врача только через 2 недели, а приём еще не начали
1. Эзетемиб и Эксхол - а если отменить прием эзетемиб на время приема эксхола? Он же вроде тоже должен холестерин понижать или если например перенести прием эзетемиб на первую половину дня это снизит или исключит риски? Эзетемиб пьёт на постоянке, эксхол на 3,5 мес. прописали. Контроль узи обп у нее раз в год, чаще не дадут делать.
2. Тизанидин выписали пить на ночь от боли в спине по 1т в течение 6 дней, далее по 2т. в течение 14 дней пить на ночь, как можно их постепенно отменить? Телмисартан пьет с утра после пробуждения

Пожаловаться

Касимова Алена Игоревна, 6 февраля

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

1.Эзетемиб и Эксхол оба уменьшают уровень холестерина, но работают по-разному. Эзетемиб снижает всасывание холестерина в кишечнике, а Эксхол (это препарат на основе эзетимиба и симвастатина) влияет на его синтез в печени. Хотя они оба уменьшают уровень холестерина, не стоит полностью отменять Эзетемиб, если его прописали на постоянной основе, без консультации с врачом. Переносить Эзетемиб на утро вместо вечера, скорее всего, не снизит эффективность, так как его действие не зависит от времени суток. Но все же, для безопасного сочетания и минимизации рисков, рекомендую проконсультироваться с вашим врачом, особенно если вы собираетесь принимать Эксхол на ограниченное время.
2. Тизанидин назначен для снятия болей в спине, и его дозировка постепенно увеличивается. После того как курс закончится, можно начать постепенное снижение дозы, чтобы избежать резкого прекращения, что может привести к неприятным симптомам отмены. Например, уменьшать дозу на 0.5–1 таблетку каждую неделю (в зависимости от ваших ощущений) до полного прекращения. Тизанидин влияет на ЦНС, поэтому важно быть осторожным и следить за возможными побочными эффектами. Телмисартан, принимаемый утром, не имеет значительного взаимодействия с Тизанидином, так что их прием не должен вызывать проблем при совместном использовании.

Пожаловаться

Екатерина, 6 февраля

Клиент

Алена Игоревна, я вас поняла, спасибо, помогли разобраться. Подскажите, сейчас начинаем пить тизанидин его на ночь, эзетемиб на утро перенесем. Вот она после пробуждения выпила таблетку телмисартана можно с ней же выпить эзетемиб или между ними должен быть перерыв?

Пожаловаться

Касимова Алена Игоревна, 6 февраля

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Тизанидин и эзетимиб принимаются в разное время суток, что уже хорошо. Что касается телмисартана и эзетимиба, то их можно принимать вместе, перерыв между ними не требуется. Они не взаимодействуют между собой, и совместный прием не вызывает проблем.

Так что, можно выпить телмисартан и эзетимиб в одно время, например, после утреннего пробуждения.

Пожаловаться

Екатерина, 6 февраля

Клиент

Спасибо вам 🌺

Пожаловаться

Сафарова Динара, 6 февраля

Терапевт

Здравствуйте.
1)Эксхол и адеметионин действительно разные препараты,но эксхол имеет больший спектр назначений, его можно использовать и как растворение взвеси/камней,так и в качестве лечения жирового гепатоза/гепатита. Но лечение жирового гепатоза эксхолом или аналогами проводится длительно -до 12 мес принимается данный препарат. Поэтому, можно принимать только эксхол, а можно делать комбинацию из этих препаратов,и в том,и в другом случае -не будет ошибкой.
2)эзетимиб и препарат из группы фибратов- это разные препараты,поэтому не сравнивайте их. В том числе действие эзетимиба происходит в полости кишечника, поэтому его побочные действия на печень не отмечаются. В какой-то степени эксхол снижает уровень холестерина,но не так значимо,как статины или эзетимиб. В данном случае будет как дополнительное свойство. Можно принимать данные препараты одновременно.
3) да, сирдалуд - миорелаксант, имеет побочный эффект в виде снижения давления. Поэтому данный препарат начинают с малых доз с постепенным увеличением, если пациент хорошо переносит. Например начало терапии с 4 мг раз в сутки на ночь,пока человек спит. Если хорошо переносит,то через 2-3 дня можно увеличить до необходимой дозы в 2-3 раза в сутки .эти препараты назначаются в том числе,но опять же под контролем давления и путем титрации дозы

Пожаловаться

Екатерина, 6 февраля

Клиент

Здравствуйте, спасибо за такой подробный отклик🌺
1. Вы пишете, что эксхол нужно пить 1 год для печени и тут я подумала вот адеметионин ей выписали на 20 дней по 400мг 2р/день. Такого курса для печени с жировым гепатозом достаточно?
2. В инструкции Эксхола написано, что одновременный прием лекарства от холестерина и Эксхол провоцируют риск возникновения камней в желчном, звучит страшно...эзетемиб отменить не рекомендуют он на постоянке, но и эксхолом пренебречь нельзя из-за холестероза желчного, как совмещать с таким риском? Не хочется одно лечим, другое калечим.
3. Все верно, как вы пишите ей так и прописали по 2мг в течение 6 дней, далее по 2т. в сумме 4мг. в течение 14 дней. Но у нее сейчас пульс держится 54-56 в спокойном состоянии, принимать его еще не начали, как он отразится не понятно. Маме 64 года. Еще здесь советовали его постепенно отменять, снижая дозировку, но от участкового врача такой рекомендации не было, не понятно, как лучше поступить.

+ 1

Пожаловаться

Сафарова Динара, 6 февраля

Терапевт

Да 1 год для лечения жирового гепатоза, эффект ориентировочно через 6 мес только проявляется. Такого курса гептрала будет мало,он тоже идет курсом 2-3 мес.через 2 недели просто можно проконтролировать кровь на аст и алт,если они они были изменены.
По поводу риска формирования камней, если следовать инструкции,то имеется ввиду, что одновременный прием препаратов уменьшает эффект эксхола.т.е сам препарат эксхол и предназначен для растворения, но эффективность его будет несколько снижена. Но эксхол ей необходимо принимать, иначе холестероз дальше перейдет в жкт, и сам повышенный холестерин тоже формирует камни.
По поводу тизанидина. В большинстве случаев все проходит благополучно без каких-либо серьезных побочных. У нас половина населения- гипертоники. И тизанидин повсеместно в практике используются, поэтому не переживайте.это не означает, что если указан данный побочный,то он обязательно должен развиться,нет. Тизанидин отменяем спокойно без уменьшения дозы на практике. Чаше всего из побочных сонливость и некоторое снижение давления, и то незначимое. Но,если хотите перестраховаться,тогда постепенное уменьшение : ежедневно уменьшаете по пол таб до полной отмены.

Пожаловаться

Екатерина, 7 февраля

Клиент

Алт и аст в норме, по печени это на узи было выявлено, там же и киста обнаружена. Речь идёт про непрерывный прием адеметионина на 2-3 месяца? Конечно нам важен эффект от препарата, но его чем-то заменяют? Очень дорогой препарат на полный курс выходит...
По поводу эксхола поняла, что без него никак, а если эзетемиб с утра пить, а эксхол на ночь, все равно эффект эксхола будет снижен?
Насчет тизанидина все поняла. Будем наблюдать за самочувствием и давлением, прием начали. Спасибо огромное, вы меня успокоили🌺

Пожаловаться

Сафарова Динара, 7 февраля

Терапевт

Да, непрерывный прием. Если только подбирать аналоги препаратов, т.к Гептрал и гептор будут дорогими препаратами. Существует 2 препарата для лечения жирового гепатоза : адеметионин и урсодезоксихолевая кислота ( эксхол идр). С целью экономии можно начать с монотерапии, соответственно вы решаете 2 проблемы одновременно- это лечение жирового гепатоза и лечение холестероза желчного пузыря приемом только эксхола. А после завершения курса эксхолом, можете потом перейти на адеметионин коротким курсом в 1 месяц.
Но,надо понимать,что лекарства это не панацея. Большую роль в лечении жирового гепатоза играет питание,масса тела человека. Поэтому снижение массы тела- это основное, если мама имеет лишний вес. За счёт снижения массы тела триглицериды ( жировые клетки) из клеток печени исчезают. А препараты это дополнительный способ усилить терапию.
Также лечение жирового гепатоза можно проводить метформином,но этот способ для тех,у кого в том числе есть проблема с сахаром ( диабет или нарушение толерантности к глюкозе).
Да, как вариант можно эзетимиб принимать в первую половину дня, а эксхол вечером, тогда взаимодействия между этими препаратами не будет. Хотя в лекарственных взаимодействиях данные лекарства между собой не обнаружила в программе, но если производитель пишет,что такая реакция возможна, тогда просто сделайте промежутки в не менее чем час между приемами лекарств

+ 1

Пожаловаться

Екатерина, 7 февраля

Клиент

Динара, спасибо за ваш труд🌺благодаря вам решили попробовать моно в виде эксхола. Вы правы, главное здоровый образ жизни. Мама худеет вес 85-90 кг., был 100 кг год назад, старается) И еще подскажите, пожалуйста, сейчас эксхол подключим, приём у врача только в конце февраля, но мама склонна к нарушению стула, бывают диареи, сейчас вроде нормальный стул, но эксхол слабит, врач сказал постепенно дозировку увеличивать и дойти до 3 капсул на ночь, если будет слабить, то снизить до 2х капсул, но разве будет лечебный эффект от 2х капсул? С учётом ее веса там вообще рекомендовано 4 капсулы..

+ 1

Пожаловаться

Екатерина, 7 февраля

Клиент

Забыла уточнить, что у мамы ГЭРБ, а эксхол это кислота и как врач прописал на ночь пить за раз по 3 капсулы это выходит на голодный желудок, как бы он ей не навредил и в инструкции написано, что для лечения печени прием нужно разделить в течение дня, а для желчного нужное кол-во по весу пить разово на ночь. Извините, я запуталась...

Пожаловаться

Сафарова Динара, 7 февраля

Терапевт

Да, дозировка урсодезоксихолевой кислоты подбирается в соответствии с весом, поэтому уменьшение нежелательно,эффект будет ниже, соответственно будете повторять курс вновь,вас это обойдется дороже. Если студ до 3 раз в день и мягкой консистенции,то это вариант нормы, ничего предпринимать в этом случае не надо. Если диарея- жидкий стул и более 3 раз,то тогда потребуется коррекция дозы в сторону уменьшения. Но часто побочные от него кратковременны и спустя время исчезают, поэтому иногда требуется просто перетерпеть время. Также часто некоторые пациенты отмечают усиление горечи во рту,но опять же это кратковременное явление,оно со временем исчезает

+ 1

Пожаловаться

Екатерина, 7 февраля

Клиент

Все поняла. Вы нам очень помогли разобраться, спасибо Вам🌺

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 9 февраля

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте. 1. Адеметионин рекомендовал бы оставить, у него тоже желчегонная активность есть, но механизм действия иной 2. Адеметионин (Гептрал, Гептор) 3. снизить дозировку Телмисартана. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Какая группа в общем называется

1 ответ

27 февраля 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Зуд в области половых органов

1 ответ

3 ноября 2024

Гэрэлма

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Касимова Алена Игоревна, 6 февраля · Accepted Answer · 2025-02-06T18:20:24+03:00

+ 1

Пожаловаться

Касимова Алена Игоревна, 6 февраля

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Пожалуйста , берегите себя ✨🌷

Принятый ответ

Сафарова Динара, 7 февраля · Accepted Answer · 2025-02-07T18:55:14+03:00

Да, разные схемы, для растворения взвеси используется однократный прием на ночь. Для других заболеваний в основном распределяется равновесия в течение дня, но ничего страшного,однократный прием на ночь будет эффективен. В вашем случае использовать однократно на ночь всю дозу.
Для лечения рефлюкса этот препарат тоже используется, поэтому он не навредит