Что вас беспокоит?
УЗИ+анализы, рекомендации
Здравствуйте! Беспокоят проблемы со стулом - то диарея, то запор, цвет стула изменился на светло-серый, иногда сразу после приёма жирной пищи стул мягкий и жирный. Были проблемы с желчным- выявлено большое количество взвеси, всё сопровождалось сильными болями, зудом кожи, тошнотой, горечью во рту. Принимала омез, Дюспаталин дуо, фосфалюгель, стол 5, сейчас боли ушли, но стул не изменился. Подскажите какие сейчас обследования пройти чтобы разобраться в ситуации. Результаты УЗИ, крови и капрограмму прикладываю. Также до нового года был сдан анализ на яйца глист - всё чисто. Заранее спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
По данным обследования: найдены полипы, небольшое замедление функции, в анализах крови эозинофилия, в копрограмме непереваренные жиры, крахмал, признаки дисбактериоза. Из этого следует:
1. Рекомендовано досдать анализы на яйце глист и простейших кал методом parasep трехкратно с интервалом 2-3 дня.
2. Антитела к спектру паразитов: описторхи, трихинеллы,токсокары, эхинококки, лямблии, аскариды.
3. Тест на СИБР.
В таких случаях лечение производится комплексное: желчегонные препараты по типу УДХК (урсосан) под наблюдением врача на определенный срок, (+ проверить рост полипов через 3 мес.), регуляторы перистальтики по типу тримебутина, которые также будут помогать желчному пузырю работать, лечение кишечными антисептиками при + тесте на СИБР, пробиотики для коррекция флоры кишечника. Если есть вопросы, то пишите.
Здравствуйте!
Благодарю за ответ.
Подскажите, могу ли я сейчас сдавать тест на Сибр если принимаю омез?
И что делать в случае отрицательного анализа на яйца глист и антитела к паразитам?
Принятый ответ
Добрый день, по результатам анализов неоднократное повышение уровня эозинофилов, что может свидетельствовать о наличии аллергии или паразитарной инвазии. К сожалению однократная сдача кала на я\г не всегда позволяет исключить паразитарную инвазию. В рамках дообследования рекомендуется:
-общий иммуноглобулин класса Е
-Ig G к описторхам, аскаридам, лямблиям, токсокарам, трихинеллам, эхинококку
-кал на я\г и простейшие методом парасеп 3 кратно с интервалом в 2 дня
-кал на фекальный кальпротектин, на скрытую кровь
-ФГДС (так как ранее наблюдалась тошнота, горечь во рту)
-дыхательный водородный тест на СИБР(СИБР может развиваться на фоне застоя желчи и вызывать послабление стула)
Учитывая наличие взвеси в желчном пузыре и полипов рекомендуется курсовой прием препаратов УДХК(урсосан, урдокса) 10мг на 1 кг массы тела на ночь или поделить в 2 приема, длительность курса 3 месяца. По окончании приема повторить УЗИ ОБП для оценки терапии в динамике.
Тримебутин 200мг по 1тб 3 раза в день в течение 4-8 недель (он обладает прокинетическим действием и нормализует моторику верхних отделов жкт и ЖВП)
Здравствуйте!
Благодарю за ответ.
Подскажите, могу ли я сейчас сдавать тест на Сибр если принимаю омез?
И что делать в случае отрицательного анализа на яйца глист и антитела к паразитам?
В данном результате УЗИ тоже обнаружена взвесь? Специалист Узи сказала что в этот раз чисто.
Урсосан я уже принимала, из-за него у меня заболел желудок, поэтому вынуждена была прекратить приём.
ФГДС делала в сентябре, всё было чисто
При отрицательных анализах на гельминтозы, рекомендуется консультация аллерголога для поиска причины эозинофилии.
Касательно взвести, я учитываю результаты предыдущего УЗИ, т.к. предрасположенность к развитию билиарного сладжа на фоне дискинезии ЖВП остается + посветление стула указывает на застой желчи. Можно заменить урсосан на хофитол, одестон. 1тб 3 раза в день.
В правилах подготовки к дыхательному тесту указывается, что за 7 дней необходимо исключить прокинетики, слабительные антибактериальные препараты. Про ингибиторы протонной помпы к которым относится омепразол не указано, но лучше отменить препарат за два дня до исследования. Тримебутин в данном случае рекомендуется начать принимать после проведения теста
Благодарю Вас
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рекомендую дообследоваться:
- эластаза-1 в кале; панкреатическая эластаза-1 для определения недостаточности ферментов поджелудочной железы
- гал на гельминты методом парасепт
- уреазный дыхательный тест на сибр
По результатам УЗИ внутренних органов рекомендуется прием урсодеоксихолевой кислоты 250 мг 2 капс на ночь длительно 3-4 месяца с последующим контролем узи внутренних органов.
- обязательно, частое дробное питание 5-6 раз в день густой или кашицеобразной пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику
- ганатон 50 мг 3 раза в день 21 день.
Здравствуйте!
Благодарю за ответ.
Подскажите, могу ли я сейчас сдавать тест на Сибр если принимаю омез?
И что делать в случае отрицательного анализа на яйца глист и антитела к паразитам?
В данном результате УЗИ тоже обнаружена взвесь? Специалист Узи сказала что в этот раз чисто.
Урсосан я уже принимала, из-за него у меня заболел желудок, поэтому вынуждена была прекратить приём.
ФГДС делала в сентябре, всё
Замените урсосан на одестон 3 раза в день курсом 14 дней.
Тест на сибр можете выполнять, но за 2-3 дня отмените ингибиторы протонной помпы
Принятый ответ
Маргарита, добрый день.
Данный симптомы могут говорить о синдроме избыточного бактериального роста в кишечнике, также могут свидетельствовать о недостаточности ферментов поджелудочной железы.
На эти 2 мысли также наталкивает результат Вашей копрограммы.
Для уточнения диагноза я бы порекомендовала Вам выполнить дополнительное обследование:
1. Кал на кальпротектин.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
3. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
4. Кал на панкреатическую эластазу (сдавать оформленный кал!).
Эозинофилы повышены в % результате, это может не говорить ни о чем, плюс на я/глист обследование Вы проходили.
По лечению я бы порекомендовала предварительно Креон 10 тысяч единиц 3 раза в день во время еды + Тримедат по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
Дальнейшие рекомендации в зависимости от результатов обследований.
Похожие вопросы по теме
- 28 Сентября 20191 ответ
- 4 Ноября 20198 ответов
- 13 Ноября 20192 ответа
- 10 Апреля 20201 ответ