Консультация фтизиатра /

Реакция на манту — вопрос №2902225

78 просмотров

Здравствуйте! Ребенку 1,1. Нет БЦЖ ( был мед отвод, тк недоношенная). Сделали манту-гиперемия 6 мм. Сделали диаскин тест - отрицательный. У всей семьи флюорография в норме. Нужно ли делать флюорографию ребенку? Я не хочу лишний раз облучать, без крайней необходимости. Ребенок склонен к аллергии. Да и мы особо не гуляем по людным местам.

Возраст: 1

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского фтизиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте.
Проба Манту отражает реакцию иммунитета на контакт с вакцинным и невакцинныи штаммом микобактерии.
С учётом того, что вакцинация малышу не проводилась, сомнительная проба Манту может быть или следствием тубинфицирования (контакт с диким штаммом микобактерии туберкулеза), или же действительно проявлением аллергии.
Я понимаю Вашу тревогу, малышу сейчас врач может рекомендовать сделать обзорный снимок лёгких.
На обзорной рентгенографии цифровой на современном аппарате лучевая нагрузка 0,03мЗвт, сопоставима с перелётом в самолёте длиной в 4часа.
Врач пока может не спешить назначать рентген.
С учётом того, что малыша ест аллергия, он может направить на обследование на общий анализ крови, маркеры аллергии сдать (общий igE).
И через 3 месяца повторить на фоне Антигистаминных препаратов пробу Манту после консультации аллерголога. Снимок назначить уже можно будет только если проба будет положительная через 3 месяца.
Клиент
Объясните мне, пожалуйста, в чем разница между манту и диаскин тестом и почему бцж можно ставить только после отрицательной манту, а не диаскин теста?

Скидка 15% на анализы.

Пульмонолог, Фтизиатр
Манту показывает и поствакциннальный иммунитет и тот, который получается от контакта с живой микобактерией туберкулёза, Диаскинтест не показывает поствакцинальный иммунитет, только тот, который получают от контакта с микобактерией.
Поэтому БЦЖ делают после оценки поствакцинального иммунитета, а это делает только Манту
Принятый ответ
Фтизиатр, Терапевт
Здравствуйте! У детей без БЦЖ реакция пробы в норме отрицательная. У вас произошёл либо первый контакт с туберкулёзной палочкой, либо это индивидуальная реакция организма (аллергия). БЦЖ проводить противопоказано при положительной пробе.
Отрицательный Диаскин тест говорит об отсутствии инфицирования (наличие палочки в организме), при отрицательном тесте рентгенография ОГК/СКТ не показана. Рекомендуется повторить Диаскин тест через 3-6 месяцев.
Фтизиатр
Здравствуйте! Положительная проба Манту может быть связана с инфицированием ребенка, а может быть это просто проявление аллергии. Диаскинтест отрицательный это очень хорошо, значит вариант инфицирования пока исключён. Поговорите с врачом о том, чтобы повторить пробу Манту через 3 месяца на фоне антигистаминных препаратов за 5 дней до проведения и до дня проверки результата давайте в возрастной дозировке.
Для проведения вакцинации БЦЖ необходимо 2 строго отрицательные пробы Манту.
Если сейчас вам доктор порекомендует пройти рентген, вы можете его делать и не бояться, доза облучения очень маленькая и на ребёнке это не отразится.
Фтизиатр
Здравствуйте. Так как Диаскин-тест отрицательный, значит, тубинфицирования нет и положительная Манту, вероятнее всего, в результате аллергической реакции. Можно сделать рентген лёгких - доза излучения минимальная, на здоровье малышки никак не отразится. Но ребёнок может плакать, крутиться и снимок может получиться смазанным, нечётким. Поэтому, не исключено, что врач назначит повтор Манту через 3-6 месяцев, тем более, Диаскин-тест отрицательный. Может быть также повтор Манту и Диаскин-тест одновременно в разные ручки малышки ( такой повтор тестов не редкость). И Манту и Диаскин-тест, для снижения аллергии, можно с антигистаминными, малышам лучше в каплях - Зодак, Зиртек и тд.
Фтизиатр
Здравствуйте! Гиперемия 6 мм- это сомнительный результат пробы Манту, если это именно гиперемия и нет папулы, либо папула от 2-4 мм. Учитывая, что Диаскинтест отрицательный, ребёнок имеет аллергический фон, то лучше повторить пробы через 3 месяца под прикрытием антигистаминных препаратов. Схема приёма 5 дней до пробы и 2 дня после пробы. По поводу облучения не волнуйтесь, современные рентгеновские аппараты с цифровой обработкой и доза излучения незначительная.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Трудно дышать
28 февраля 2018
Ольга, Брянск
Вопрос закрыт
Клебсиела, е коли, запоры и аллергия
13 апреля 2021
tui_set@bk.ru, Москва
Вопрос закрыт
Аллергия, температура
26 сентября 2022
Булат
Вопрос закрыт
Красные пятнышки у новорожденного
14 апреля 2024
Раиса, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Евгеньевна Белоусова
25 отзывов
Фтизиатр, Терапевт
2015-2023, ДВГМУ г. Хабар
Опыт работы: 4 года
Елена Ивановна Мосалева
12 отзывов
Фтизиатр
Высшее
Опыт работы: 30 лет
Ольга Олеговна Малахова
25 отзывов
Фтизиатр, Рентгенолог
2012-2018 гг., ФГБОУ ВО С
Опыт работы: 5 лет
Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Фтизиатр, Пульмонолог
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Фтизиатру Дамир Курамшин
Сразу обратил внимание на мой вопрос, очень жаль,что когда писала вопрос, его не было на...
— Евгения
фотография пользователя
Фтизиатру Елена Мосалева
Хотелось бы поконкретнее пожалуйста Хотела бы побольше получить информации Да,но можно как то...
— Евгения
фотография пользователя
Фтизиатру Елена Мосалева
Очень внимательна и отзывчива. Все объяснила, как будто побывали на очном приеме. Дала...
— Ирина, г. Ростов-на-Дону