Что вас беспокоит?
Периодически приходят экстрасистолы
Здравствуйте, уважаемые доктора. Я к вам с наболевшем вопросом про экстрасистолы. Ситуация такая,началось это все в апреле 2024 года.впервые почувствовал перебои и замирания сердца, затем толчок,отдающий в шею. Сделал ЭКГ,показало одиночные над желудочковые экстрасистолы. Поставил холтер на 2 суток. В общем вот результат Зарегистрирована единичная полиморфная желудочковая эктопическая активность в виде 19 одиночных экстрасистол. Зарегистрирована частая наджелудочковая эктопическая активность в виде 2050 одиночных и парных экстрасистол (1 % комплексов). Число наджелудочковых аритмий больше ночью. Пошёл к кардиолога,назначили кучу всяких анализов. Все было в норме. Пропил магний, омакор. Мучалсч где-то пару месяцев,потом они утихли. Но тут в сентябре снова возвращается эта зараза. Да ещё хлеще,чем было. Ставлю снова холтер,вот результат Зарегистрирована единичная желудочковая эктопическая активность в виде 11 одиночных мономорфных экстрасистол. Желудочковая экстрасистолия 1 градации по Ryan. Зарегистрирована очень частая наджелудочковая эктопическая активность в виде 10041 одиночных, 1 парных и 1 групповых экстрасистол, в т.ч. с аберрантным проведением, в среднем количестве 417 в час (9 % комплексов), которые сопровождались жалобами пациента на "Перебои (Аритмия), Боль за грудиной, Слабость ". Число наджелудочковых аритмий больше днем (по Л.М. Макарову, 1996 г.). Иду снова к кардиолога,и тут начинается подбор лекарств,потому как переношу их очень плохо. Сначала пью неделю анаприлин,но эффект никакой,потом он меняет мне его на лоппаритмин,тоже ничего. Потом пробуем пропанорм по 2 таб в сутки,и о чудо.. помогает. Все было отлично до конца января 2025 года. Я снова их начал ощущать,потом через день прекратились. Потом снова начались,Я снова вешаю холтер вот результат АВ-проведение в норме. Зарегистрирована единичная мономорфная желудочковая эктопическая активность в виде 5 одиночных экстрасистол. Желудочковая экстрасистолия 1 градации по Ryan. Зарегистрирована частая наджелудочковая эктопическая активность в виде 594 одиночных и 1 групповых экстрасистол в среднем количестве 25 в час (1 % комплексов). Значимые изменения ST-T не зарегистрированы при достижении субмаксимальной ЧСС 81 % (>75 %). В течение времени наблюдения выполнены 3 ФН в виде подъема по лестнице мощностью от 229 до 238 Вт. Объем выполненной работы от 3192 до 3591 кг*м с ЧСС от 146 до 150 уд/мин, что соответствует 78 - 81% от максимальной для данного возраста. Субмаксимальная ЧСС достигнута в 3 случаях. Толерантность к нагрузке "высокая". Далее все проходит. Так же принимаю пропанорм,но вот сегодня вечером после работы Дова,в спокойной обстановке за чашкой чая и просмотром фильма,снова это все просто сваливается на голову. Помогите пожалуйста разобраться. Мне 34 года, семья, любимая работа,а они мне так портят жизнь.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, при сравнении Холтер до и после назначения пропанорма становится ясным , что терапия эффективна. Однако, если для вас небольшое количество наджелудочковых экстрасистол снижает качество жизни , вам необходимо обратиться к аритмологу для решения необходимости выполнения ЭФИ, однако, если у вас гормоны щитовидной железы в норме, вредных привычек нет, можно добавить к терапии успокоительные препараты (например, МагнеВ6 форте по 1 таблетке за час до сна).
Будьте здоровы!
Гюлсуна Абдулвагабовна, посмотрите пожалуйста результат анализов и исследования,Я прикрепил
Увеличение объемов камер сердца, в частности, предсердий , скорее всего, связано с НЖЭ. ФВ сохранная, переживать не нужно.
Холестерины у вас в норме
Гюлсуна Абдулвагабовна, добрый день. Я прикрепил сегодня ЭКГ утром сделал, взгляните пожалуйста
Здравствуйте, на пленке ЭКГ зарегистрированы две наджелудочковые экстрасистолы. В остальном все спокойно.
Будьте здоровы!
Гюлсуна Абдулвагабовна, как вы считаете,есть ли смысл заменить пропанорм на этацизин?
Оба препарата являются эффективными антиаритмическими препаратами. Необходимо пронаблюдать за влиянием каждого на вашу патологию и затем решить целесообразность назначения препарата.
Будьте здоровы!
Гюлсуна Абдулвагабовна, подскажите пожалуйста ещё такой момент. Сегодня весь день ощущаю дискомфорт в левой части грудной клетки. Как будто бы давящая боль. При этом есть экстрасистолы. Боль практически не стихает. Есть некое помутнение в голове. Попробовал походить на улице,вроде нормально. Прошел 1 км быстрым шагом без проблем. Не может ли это быть какой-то микроинфаркт? Просто я к врачу попаду только через 3 дня
Принятый ответ
Доброго дня. Сложноватый вопрос.. Не увидел у Вас в тексте упоминания про узи сердца ( если проходили = там все норм? напишите пожалуйста).. Конечно наверно стоит сделать свежий ДЛИННЫЙ ХОЛТЕР ( 48 час или 72 час)..Конечно стоит свежее узи сердца сделать.. Пройти тест на тревожность конечно.. ** Пока что можно 2 месяца добавочно пропить предуктал ОД по 1 капс в сут
Никита Игоревич, УЗИ есть,но там фото. Я прикреплю чуть позже.
ок
Никита Игоревич, я там прикрепил обследования,взгляните пожалуйста
Никита Игоревич, прикрепил обследования взгляните пожалуйста..
Да посмотрел.. Есть расширение некоторое полостей сердца, но при оценке с учетом массы тела = не критично...ФВ допустимая..МОЖНО КАК ВАРИАНТ увеличить дозу принимаемого антиаритмика ( пропанорм) на 1-2 табл... Вначале на 4 дня увеличить на 1 табл = если все лучше по сердцу и самочувствию= так оставить..* но при необходимости добавить еще 1 табл пропанорм
Увидел... Комментарий ниже написал насчет узи
Также нужно Динамическое Наблюдение у Очного Аритмолога ( и если очный аритмолог решит назначить ЭФИ = конечно пройти ЭФИ).. КАК ВАРИАНТ = возможно пройти стресс-эхо-кг или сцинтиграфию миокарда ДЛЯ исключения ишемии миокарда как причины экстрасистол ( ИЛИ при невозможности прохождения этих исследований= пройти ПЭТ )
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с вашим обследованием.
По суточному мониторингу ЭКГ частая наджелулочковая экстрасистолия.
Данный антиаритмический препарат эффективен в плане желудочковых экстрасистол.
Рекомендуем для выявления причин исследовать уровень гемоглобина ферритина железа.
Гормоны щитовидной железы ТТГ т4.
Также УЗИ сердца.
При необходимости очный осмотр аритмолога.
Буду рада вам помочь обращайтесь.
Регина Рафагатовна, я там прикрепил обследования взгляните пожалуйста
Ознакомилась
Да изменения в миокарде значительные.
В данном случае рекомендуем очный осмотр аритмолога.
Решение вопроса о корректировке лечения
Заочно к сожалению сложно судить.
Регина Рафагатовна, а что значит значительные изменения? Как это расценивать? Вроде бы по ЭКГ никогда не было такого диагноза.по поводу изменений в миакарде мне сказали. Но какие симптомы должны присутствовать? Просто я физически переношу нагрузку хорошо.после ходьбы быстрым шагом по пересечённой местности 5 км нет ни отдышки ни дискомфорта
Возможно перебои ,все индивидуально.
Одышка возможно ситуационно
Регина Рафагатовна, я понял. А вот вы сделали вывод что миакарде значительно изменён,вроде бы этого не написано в заключении?
По эхокардиографиии у вас снижена сократительная способность.
Расширены полости сердца.
Я делаю выводы по вашим обследованиям.
Регина Рафагатовна, я понял Вас. Спасибо
На здоровье берегите себя.
Регина Рафагатовна, извините пожалуйста,я там прикрепил ещё одно УЗИ,делал его пол года назад. Посмотрите пожалуйста и его. Буду благодарен.
По эхокардиографиии сократительная способность сохранена фракция выброса в норме
Увеличение обоих предсердий.
Левый желудочек в пределах нормы.
Регина Рафагатовна, добрый день. Я прикрепил сегодня ЭКГ утром сделал, взгляните пожалуйста
По экг ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Единичная экстрасистола вариант нормы
Регина Рафагатовна, как вы считаете есть ли смысл заменить пропанорм на этацизин? Будет ли он эффективнее? Просто последние 3 дня пропанорм работает не совсем эффективнео.
Здравствуйте,да возможно.
Но все необходимо скорректировать с лечащим врачом.
Регина Рафагатовна, подскажите пожалуйста ещё такой момент. Сегодня весь день ощущаю дискомфорт в левой части грудной клетки. Как будто бы давящая боль. При этом есть экстрасистолы. Боль практически не стихает. Есть некое помутнение в голове. Попробовал походить на улице,вроде нормально. Прошел 1 км быстрым шагом без проблем. Не может ли это быть какой-то микроинфаркт? Просто я к врачу попаду только через 3 дня
Здравствуйте,данные показания не говорят об инфаркте .
Принятый ответ
Здравствуйте, по последнему холтеру количество экстрасистол небольшое,в пределах нормы. До 500-1000 не является патологией.
Как понимаю, доза пропранорма у вас 2 таблетки в сутки? Если сейчас сиали больше ощущать перебои,то можно увеличить дозу до 3 таблеток в сутки и оценить результаты.
Нет связи переьоев с положением тела, приемом пищи?
Наталья Евгеньевна, нет связи ни с чем. Сами по себе идут.сегодня всю ночь были. И при этом головокружение началось,дурнота какая-то
Поняла. Можно в таких случаях принимать дополнительно таблетку или две пропранорма. Плюс магнерот курсом, успокоительные препараты
Наталья Евгеньевна, принимаю спитомин ещё,невролог прописал.магний у меня и так повышен, посмотрите пожалуйста анализы и УЗИ я там прикрепил
Посмотрела. По узи незначительные изменения в размерах камер,в остальном все хорошо. Нет избыточной массы тела?
По анализам в пределах нормы, нг магния повышен,тогда не требуется использование препаратов магния
Наталья Евгеньевна, избыточная масса есть,но я с этим успешно борюсь. Сейчас ходил 4 км быстрым шагом,вроде нормально переношу нагрузку. Но вот после вчерашней ночи,после этих экстрасистол, голова как будто плавает.
Поняла. Да, обязательно продолжать динамические нагрузки,со снижением массы тела (но не быстро,под контролем самочувствия)
Наталья Евгеньевна, ещё сейчас состояние какое-то шаткое,мутное,и как будто бы в шею что то поддавливает. Хотя экстрасистол нет.что это может быть?
Скорее всего, за счет плохого сна сегодня ночью такое самочувствие. Постарайтесь отдохнуть, поспать днем
Наталья Евгеньевна, как вы думаете,есть ли смысл лечь в областной кардио диспансер,просто есть возможность такая. Думаю не не будет ли потрачено время зря?
Показаний к госпитализации у вас нет сейчас. Но если есть возможность и вас беспокоит ваше состояние,то можно конечно и лечь
Наталья Евгеньевна, просто мне предыдущий доктор сказал,что у меня значительные изменения в миакарде. А в УЗИ не написано. Как это понимать?
Не могу сказать, надо у точнять у этого доктора. Могу ответить только за себя
Наталья Евгеньевна, добрый день. Я прикрепил сегодня ЭКГ утром сделал, взгляните пожалуйста
По экг все хорошо. Ритм синусовый, чсс в пределах допустимого. Единичная экстрастстола, не опасно
Наталья Евгеньевна, как вы считаете есть ли смысл заменить пропанорм на этацизин? Будет ли он эффективнее? Просто последние 3 дня пропанорм работает не совсем эффективно.
Этот вопрос лучше решать после холтера на пропранорме. И при замене препарата надо выдерживать паузу как минимум 3-5 дней
Наталья Евгеньевна, просто почему то пропанорм перестал работать как раньше. Сегодня утром как обычно выпил таблетку,а эффекта нет. Долбят экстрасистолы одна за одной. И перед этим дня 4 их ощущал,но меньше. А сегодня ужас.
Возможно, вы избыточно их ощущаете, а на самом деле их немного. Такое тоже может быть
Наталья Евгеньевна, подскажите пожалуйста ещё такой момент. Сегодня весь день ощущаю дискомфорт в левой части грудной клетки. Как будто бы давящая боль. При этом есть экстрасистолы. Боль практически не стихает. Есть некое помутнение в голове. Попробовал походить на улице,вроде нормально. Прошел 1 км быстрым шагом без проблем. Не может ли это быть какой-то микроинфаркт? Просто я к врачу попаду только через 3 дня
Нет, это не инфаркт. При движении боль утихает у вас, это признак несердечной боли
Желаю крепкого здоровья!!!
Никита Игоревич, по поводу изменений в миакарде мне сказали. Но какие симптомы должны присутствовать? Просто я физически переношу нагрузку хорошо.после ходьбы быстрым шагом по пересечённой местности 5 км нет ни отдышки ни дискомфорта
Это хорошо... Симптомы очень индивидуальны... У всех свой организм..Рекомендации я написал = как лучше построить медикаментозное лечение..Всего Вам хорошего и настрой на выздоровление старайтесь поддерживать
Никита Игоревич, добрый день. Я прикрепил сегодня ЭКГ утром сделал, взгляните пожалуйста
Данная ЭКГ неплохая. Ритм синусовый, чсс допустимая в принципе, единичная экстрасистола = нестрашно.+ QT норма.*норм результат экг
Никита Игоревич, спасибо вам
Пожалуйста..можете мне оставить отзыв= если Вы не против
Никита Игоревич, да, конечно
Никита Игоревич, как вы считаете есть ли смысл заменить пропанорм на этацизин? Будет ли он эффективнее? Просто последние 3 дня пропанорм работает не совсем эффективно.
ЭТО СЛОЖНЫЙ ВОПРОС... В принципе замена одного антиаритмика 1 класса на другой антиаритмик 1 класса ВОЗМОЖНА..Но лучше в условиях стационара ( кардиологического) под наблюдением очного кардиолога..так правильно и безопасно
Похожие вопросы по теме
- 4 Января 202111 ответов
- 13 Декабря 202212 ответов
- 31 Марта 202420 ответов
- 12 Апреля 202414 ответов