Ухудшение состояния при стенозе позвонков L5-S1 справа — вопрос №2903507

В таком случае оперативное вмешательство на данный момент не показано.
Обычно корректируется модификацией образа жизни и консервативной терапией:
-Контроль массы тела;
-ЛФК (лучше с инструктором). Применение различных комплексов упражнений дает эффект при наличии достаточной приверженности (ежедневное выполнение). Минимизировать «рычаговую» нагрузку на позвоночник.
-Регулярные аэробные физические упражнения (не менее 30 минут динамических упражнений умеренной интенсивности 5–7 дней в неделю): ходьба, скандинавская ходьба, плавание, фитнес, йога, пилатес;
-Поддерживайте повседневную активность на максимально переносимом уровне (не нужны чрезмерные физические нагрузки).
-Избегать: чрезмерных физ.нагрузок и особенно статических длительных и форсированных осевых нагрузок на позвоночник, переохлаждения спины-холод, сквозняки и пр., избегать стрессов, длительной неудобной позы на твердой поверхности во время сна;
-Аппликатор Кузнецова под поясничный отдел (до 15 минут);
-Подобрать хороший матрас средней жесткости, предпочтительно ортопедический (жесткий не рекомендован), ортопедическую подушку;
-Ситуационно при обострении болевого синдрома: НПВС коротким курсом (7-10 дней) внутрь: эторикоксиб (аркоксия) 90 мг в 1 р/сут, ИЛИ целекоксиб 200 мг 1-2 р/сут + омепразол 20 мг 2 р/день;
Местно мазь 5% диклофенак 3 раза в день, в течение 14 дней;
Тизанидин (сирдалуд, тизалуд) 4 мг на ночь в течение 14 дней.

Габапентин по схеме увеличения дозы до 900 мг/сут:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут. вечером;
С 5 дня: 300 мг 2 раза в сут.;
С 10 дня и далее: 300 мг 3 раза в сут
при необходимости дозу постепенно увеличивают до 1800 мг/сут. Курс лечения длительный - до купирования боли.
На фоне терапии ограничить управление транспортными средствами, препарат может вызывать сонливость.

*При плохой переносимости габапентина, либо неэффективности (спустя 2-3 недели приема), можно рассмотреть препараты из группы СИОЗСН (венлафаксин, дулоксетин), хорошо работают при хроническом болевом синдроме.

При сохранении стойкого болевого синдрома, присоединения слабости в ноге, онемения, тазовых нарушений - очная консультация нейрохирурга!

Здравствуйте. Дело в том, что ваша грыжа увеличилась и часть грыжи мигрировать, то есть жта часть свисает с позвонка и все жто давит на структуры. Это убрать можно только оперативным путем, таблетками сы модем заглушить боль, но это не уберёт основную причину. Я считаю, что стоит очно проконсультироваться с нейрохирургом по поводу оперативного лечения.
Касаемо последнего лечения, или амитриптиллин или габапентин стоит принимать, габапентин на неделю не назначается, габапентин по схеме: 1й день 300 мг, 2й день 300 мг утро и вечер, 3й день 300 мг утро, обед, вечер. То есть выходит 900 мг, далее при необходимости увеличивать на 300 мг раз в 3-5 дней. Приём месяц, отмена постепенная. Максимум 3600 мг в сутки.
Амитриптиллин тоже минимум на месяц. Но повторюсь, или габапентин или амитриптиллин, для начала, дальше уже смотрим по эффективности.