Операция- аксиальная грыжа — вопрос №2903698

Если я правильно понимаю,проблемы с дыханием возникают при резком изменении положения тела, грыжа перекрывает при этом пищевод,если не двигаться какое-то время все восстанавливается. Те операция решит с этим проблему, и проблему заброса .те вы рекомендуете операцию.остается проблема спаек. Мне делали 3 операции на позвоночнике в итоге спайки спасли если грубо корешки большого и среднего...нерва,теперь одна нога на половину не чувствует ,а что чувствует так это будто тяжёлый человек встал мне на ногу и не уходит.врачи не берутся исправлять.. и как написали ( в заключении ,что у меня пародаксальный спаечный процесс)поэтому ,это для меня всё очень важно. И надо понимать все плюсы и минусы. Вроде я научилась справляться с дыханием,омезы убирают проблемы.вот и думаю что делать....

Это понятно. Но не понятно нужна мне операция, иди можно продолжать жить с тем что есть?

Я понимаю что это рекомендательный будет ответ, мне нужен совет профессиональный

Я очень много лет пью омепрозол ,тк принимаю много лекарств,и если его не пить болит желудок.на фоне этого изжоги нет. Ну и не очень понимаю если сделать эту операцию ,не будет ли больше проблем с дыханием( при резком изменении положении тела,как я понимаю происходит перекрытие пищевода ),и не знаю а на боли в желудке это отношение наверное не имеет. С дыханием я вроде научилась справляться,надо немного подождать и все нормализуется.в общем какие плюсы?
И вот скрин гастроскопии

Пищевод свободно проходим, просвет не деформирован, перистальтика прослеживается, стенки эластичные. Слизистая его бледная, белесая и матовая. Розетка кардии на 37см от резцов, смыкается не полностью, расположена выше уровня ПОД. Z-линия на 1.0см выше розетки кардии, ровная, регулярная. Желудок обычных размеров. В просвете небольшое количество секреторной жидкости. Слизистая розовая, гладкая, в антральном отделе и н/з тела истончена, преимущественно по малой кривизне атрофична, сосудистый рисунок регулярный. Выполнена биопсия по протоколу OLGA, и в т.ч на Нр (с антрального отдела 2фр-фл.№1; с угла 1фр-фл.№2; с тела 2фр-фл.№3). Складки в теле не утолщены, извитые, прослеживаются до антрального отдела. Стенки желудка мягкие, эластичные. При инверсии патологических образований субкардии и дна не выявлено, кардиальный жом не полностью охватывает эндоскоп, ПОД расширен, со смещением слизистой кардиального отдела выше ножек диафрагмы. Перистальтические волны равномерные, прослеживаются во всех отделах. Привратник округлый, смыкается. Луковица ДПК «разворачивается» хорошо, не деформирована. Слизистая её розовая, бархатистая, блестящая. Постбульбарный отдел проходим, слизистая его розовая, ворсинки регулярные, обычной высоты. БДС полусферической формы, 5мм. В просвете светлая пенистая желчь.;
Заключение
Хронический рефлюкс-эзофагит. Признаки аксиальной ГПОД. Хронический атрофический гастрит С2 по Kimura-Takemoto. Биопсия по протоколу OLGA (в т.ч. на Нр).;
Пищевод свободно проходим, просвет не деформирован, перистальтика прослеживается, стенки эластичные. Слизистая его бледная, белесая и матовая. Розетка кардии на 37см от резцов, смыкается не полностью, расположена выше уровня ПОД. Z-линия на 1.0см выше розетки кардии, ровная, регулярная. Желудок обычных размеров. В просвете небольшое количество секреторной жидкости. Слизистая розовая, гладкая, в антральном отделе и н/з тела истончена, преимущественно по малой кривизне атрофична, сосудистый рисунок регулярный. Выполнена биопсия по протоколу OLGA, и в т.ч на Нр (с антрального отдела 2фр-фл.№1; с угла 1фр-фл.№2; с тела 2фр-фл.№3). Складки в теле не утолщены, извитые, прослеживаются до антрального отдела. Стенки желудка мягкие, эластичные. При инверсии патологических образований субкардии и дна не выявлено, кардиальный жом не полностью охватывает эндоскоп, ПОД расширен, со смещением слизистой кардиального отдела выше ножек диафрагмы. Перистальтические волны равномерные, прослеживаются во всех отделах. Привратник округлый, смыкается. Луковица ДПК «разворачивается» хорошо, не деформирована. Слизистая её розовая, бархатистая, блестящая. Постбульбарный отдел проходим, слизистая его розовая, ворсинки регулярные, обычной высоты. БДС полусферической формы, 5мм. В просвете светлая пенистая желчь.;
Заключение
Хронический рефлюкс-эзофагит. Признаки аксиальной ГПОД. Хронический атрофический гастрит С2 по Kimura-Takemoto. Биопсия по протоколу OLGA (в т.ч. на Нр).;

МС: 7700006067111064Медицинское учреждение : Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская клиническая больница имени С.П.Боткина Департамента здравоохранения города Москвы"Специализация: Врач-рентгенологФИО: Куляева Екатерина ОлеговнаРентгеноскопия и рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки с контрастированиемИнформация обисследованииТип чтения Базовоеисследованиедля сравненияМестопроведениярасшифровкиисследованияОписание Заключение Рекомендации Предварительный диагноз: не указаноЦель исследования: не указаноОбоснование: не указаноДата исследования: 28 ноября 2024, 13:17Первое чтение.Дата проведения: 28.11.2024.ГБУЗ "ММНКЦ им. С.П. Боткина ДЗМ".Рентгенологическое исследование проведено по стандартной методике методами цифровой рентгеноскопии и прицельной рентгенографии в типичныхпроекциях.Глотание не нарушено. Пищевод обычного расположения, формы, размера, с функциональным спазмом средней и нижней трети пищевода; антиспастическиесокращения, характерные для "штопорообразного" пищевода. Перистальтика в этой зоне асимметричная, волнами средней глубины. Складки слизистойпрослеживаются на всем протяжении, утолщены в нижних сегментах. Кардия смыкается не полностью, с эпизодами гастро-эзофагеальной иэзофагоэзофагеальной регургитации. В горизонтальном положении на животе периодически в грудную полость смещается абдоминальный сегмент пищевода,кардиальный, субкардиальный отделы желудка и субтотально свод. Желудок среднего размера, натощак содержит незначительное количество слизи. Складкислизистой прослеживаются на всем протяжении, умеренно утолщены, более выражены в области антрального отдела. Перистальтика прослеживается по обеимкривизнам, средней глубины. Эвакуация в ДПК наступает на 1-2 минуте исследования. Луковица ДПК треугольной формы, умеренно спазмирована с признакамитранспилорического пролапса слизистой оболочки желудка, в нисходящей части ДПК по медиальному контуру определяется солидный дивертикул \E\R\E\13x6mm. В процессе исследования луковица расправляется полностью. Перистальтика симметричными волнами средней глубины. Пассаж бариевой взвеси полуковице и постбульбарному отделу не нарушен, петли тощей кишки без особенностей. Ретрогастральное пространство не расширено.Рентгенологические признаки СГПОД III ст., функционального спазма средней и нижней трети пищевода с антиспастическими сокращениями. Недостаточностькардии, дистальный рефлюкс-эзофагит, признаки гастрита. Эвакуаторная функция ДПК не нарушена.Требуется дообследование: Нет.Оборудование Название устройства: РГ Zexira.Вид: РГ.Инвентарный номер: 4078.Серийный номер: 4078.Модель: Zexira.

Фгдс от 12.12.24

Главное из за чего я решилась на операцию это остановка дыхания,как я понимаю при перекрытии( из за резкого изменения тела) грыжей пищевода. изжоги почти не бывает,я пью много лекарств и ,если не принимать омепрозол будет болеть желудок, в таком ритме уже лет 15.поэтому пока это не главное.главное дыхание.и как то мне однозначно не сказали от грыжи ли это.конечно боюсь операции.и поэтому я должна понимать целесообразность

Принимаю омепрозол.

с ОМС: 7700006067111064Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Московский многопрофильныйнаучно-клинический центр имени С.П. Боткина" Департамента здравоохранения города Москвы125284, Москва г, 2-й Боткинский проезд, дом 5Медицинскаядокументация,учётная форма 014-1уПротокол прижизненного патолого-анатомического исследования биопсийного (операционного)ОМСматериалаРегистрационный номер: 2082-B77661_24-1 Данные направленияДата и время проведения исследования: 18.12.2024, 12:09Регистрационный номернаправленияМедицинская организация Врач, направивший материал Диагноз назначения Клинические сведения Задача исследования Срочность Дата забора биоматериала Способ получениябиоматериала208208842224ГБУЗ ММНКЦ Боткинская Больница ДЗММирмуллаев Зафар ШавкатовичK29.4 - Хронический атрофический гастритХронический рефлюкс-эзофагит. Признаки аксиальной ГПОД. Хронический атрофический гастрит С2 по KimuraTakemoto. Биопсия по протоколу OLGA (в т.ч. на Нр).Первичная диагностикаПланово12.12.2024Эндоскопическая биопсияМатериалыДата и время поступления биоматериала Дата и время регистрации биоматериала Отметка о сохранности упаковки Материал доставлен в 10%-ый раствор формалина Материал загрязнен Назначенные окраски 13.12.2024, 09:3113.12.2024, 09:31Да, Упаковка сохраннаНетНетH&E, Helicobacter pyloriПодготовленные материалыПроба: 208208842224_01, Локализация процесса: желудок, Вырезка проводилась: 13.12.2024 10:17:00, В проводку взято: 1, Номерагистологических блоков: B7766124-1-1,_Проба: 208208842224_02, Локализация процесса: желудок, Вырезка проводилась: 13.12.2024 10:17:00, В проводку взято: 1, Номерагистологических блоков: B7766124-2-1,_Проба: 208208842224_03, Локализация процесса: тело желудка, Вырезка проводилась: 13.12.2024 10:17:00, В проводку взято: 1, Номерагистологических блоков: B7766124-3-1,_Макроскопическое описаниеПроба 208208842224_01: -Проба 208208842224_02: -Проба 208208842224_03: -Дежурный врач-патологоанатом: Кулаева Евгения МихайловнаДежурный фельдшер-лаборант: Комкина Яна ГеннадьевнаМикроскопическое описаниеПроба 208208842224_01: 1) два фрагмента слизистой оболочки желудка пилорического типа с хроническим активным воспалением, очаговойфовеолярной гиперплазией покровно-ямочного эпителия, полнокровием капилляров., атрофией собствнной пластинки, очаговой кишечнойметаплазией.атрофия - 1, воспаление - 1.При дополнительном окрашивании H. pylori не выявлено.Проба 208208842224_02: 2) фрагмент слизистой оболочки желудка пилорического типа с хроническим активным воспалением, атрофиейсобствнной пластинки, без кишечной метаплазии.атрофия - 1, воспаление - 1.При дополнительном окрашивании H. pylori не выявлено.Проба 208208842224_03: 3) два фрагмента слизистой оболочки тела желудка с хроническим активным воспалением, атрофией собственнойпластинки с кишечной метаплазиейАтрофия - 2, воспаление - 1.При дополнительном окрашивании H. pylori не выявлено.ЗаключениеХронический атрофический активный гастрит с распространенной кишечной метаплазией (II стадия атрофии по шкале OLGA, IIстепень воспаления). Hp-Требуется провестиИГХ-исследование:Требуется провестиМГИ-исследование:Категория сложности: Код по МКБ-10: Топографический кодпо МКБ-О:Морфологический кодпо МКБ-О:Медицинские услугиНетНетКатегория 4K29.4 - Хронический атрофический гастритНеприменимоНеприменимоКод: 029004 Количество: 3Наименование: Биопсия 4-й категории сложности без дополнительных методов исследованияКод: 029024 Количество: 3Наименование: Дополнительное гистологическое исследование одного тканевого фрагмента биопсийного (операционного и диагностического)материала с применением гистохимИсследование выполнялиВрач-патологоанатом: Фельдшер-лаборант: Кулаева Евгения МихайловнаМарченко Алексей Сергеевич, Медицинский лабораторный техник (фельдшер-лаборант)

Дата: 28.11.2024Полис ОМС: 7700006067111064Медицинское учреждение : Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская клиническая больница имени С.П.Боткина Департамента здравоохранения города Москвы"Специализация: Врач-рентгенологФИО: Куляева Екатерина ОлеговнаРентгеноскопия и рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки с контрастированиемИнформация обисследованииТип чтения Базовоеисследованиедля сравненияМестопроведениярасшифровкиисследованияОписание Заключение Рекомендации Предварительный диагноз: не указаноЦель исследования: не указаноОбоснование: не указаноДата исследования: 28 ноября 2024, 13:17Первое чтение.Дата проведения: 28.11.2024.ГБУЗ "ММНКЦ им. С.П. Боткина ДЗМ".Рентгенологическое исследование проведено по стандартной методике методами цифровой рентгеноскопии и прицельной рентгенографии в типичныхпроекциях.Глотание не нарушено. Пищевод обычного расположения, формы, размера, с функциональным спазмом средней и нижней трети пищевода; антиспастическиесокращения, характерные для "штопорообразного" пищевода. Перистальтика в этой зоне асимметричная, волнами средней глубины. Складки слизистойпрослеживаются на всем протяжении, утолщены в нижних сегментах. Кардия смыкается не полностью, с эпизодами гастро-эзофагеальной иэзофагоэзофагеальной регургитации. В горизонтальном положении на животе периодически в грудную полость смещается абдоминальный сегмент пищевода,кардиальный, субкардиальный отделы желудка и субтотально свод. Желудок среднего размера, натощак содержит незначительное количество слизи. Складкислизистой прослеживаются на всем протяжении, умеренно утолщены, более выражены в области антрального отдела. Перистальтика прослеживается по обеимкривизнам, средней глубины. Эвакуация в ДПК наступает на 1-2 минуте исследования. Луковица ДПК треугольной формы, умеренно спазмирована с признакамитранспилорического пролапса слизистой оболочки желудка, в нисходящей части ДПК по медиальному контуру определяется солидный дивертикул \E\R\E\13x6mm. В процессе исследования луковица расправляется полностью. Перистальтика симметричными волнами средней глубины. Пассаж бариевой взвеси полуковице и постбульбарному отделу не нарушен, петли тощей кишки без особенностей. Ретрогастральное пространство не расширено.Рентгенологические признаки СГПОД III ст., функционального спазма средней и нижней трети пищевода с антиспастическими сокращениями. Недостаточностькардии, дистальный рефлюкс-эзофагит, признаки гастрита. Эвакуаторная функция ДПК не нарушена.Требуется дообследование: Нет.Оборудование Название устройства: РГ Zexira.