Добрый день,вопрос в следующем,у ребенка при прохождении комиссии на флюорографии нашли отклонения,сделали рентген,загрузила его,про лечили антибиотиками,сделали повторно,ничего не изменилось,отправляют на консультацию в тубдиспансер,сегодня сделали КТ,на руки не отдали,написали лишь направление,с предположительным диагнозом,и отпустили домой,сказали не затягивать с госпитализацией,я так понимаю это уже точно туберкулез?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского фтизиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте. Воспалительный процесс в верхней доле, поэтому туберкулез не исключён, тем более, Вы пишите, что положительной динамики, не смотря на проведенное антибактериальное лечение, нет. Скажите, пожалуйста, сколько дней-недель между снимками. Диаскин-тест, анализы мокроты в лаборатории тубдиспансера фтизиатр назначил?
20 был рентген,27,и сегодня было КТ,на котором был диагноз туберкулез под вопросом? Анализы пока не назначили,как госпитализируется,так и начнут Не спокойно,боюсь за него
Получается, с двадцатого января по шестое февраля динамики нет. Это не очень хорошо. Но анализы, Диаскин-тест должны были назначить. Постарайтесь не затягивать визит к врачу. Если это действительно туберкулёз, то развитие процесса, ухудшение может быть очень быстро. В стационаре проведут всё необходимое обследование и комиссия ВКК в кратчайшие сроки сделает заключение. Если туберкулёз подтвердится, то лечение стационарное от шести месяцев. Иногда могут поддерживающую фазу лечения (сначала, 2-3 месяца, интенсивная фаза лечения) назначить амбулаторно. Если же это не туберкулёз, то Вашего ребенка выпишут и выдадут справку о здоровье.
Может быть верхнедолевая микоплазменная пневмония. Она и лечится и протекает несколько дольше, чем обычная, но за две недели лечения динамика, в принципе, уже должна быть. Напомните, пожалуйста, как назывался Ваш предыдущий вопрос.
Микоплазменную пневмонию можно лечить Цефтриаксоном, но к нему надо добавить Кларитромицин, Вольтарен, Сумамед или их аналоги. Обсудите это с врачом. Может быть, действительно пневмония недолеченная. Пусть в стационаре дообследуют, сделают бронхоскопию и хорошо пролечат Вашего ребенка.
То есть я сейчас объясню еще раз ситуацию,20.01 рентген прикрепила,ложится в стационар,загрузила выписной эпикриз чем его лечили 7 дней,27.01 повторный рентген,динамики нет,едем в туб.диспансер,так по результатам анализов отвергают эту идею,но на всякий случай назначают КТ,сами же мы с 27.01 решили выпить суммамед 3 таб,до этих таблеток не было ни кашля,ни мокроты,после приема суммамеда начала отходить мокрота,сегодня вот съездили и такой результат
С одной стороны, пневмонию тоже пока исключать нельзя, а с другой - много данных за туберкулез, КТ наверняка выда более конкретную информацию. Поэтому и госпитализируют даже без анализов, чтобы не терять время. Постарайтесь завтра, если получится или уже в понедельник обратиться в тубдиспансер.
Я конечно понимаю, что это только слова, но в диспансере Вашего ребенка должны хорошо обследовать, точно исключить пневмонию. Но при точно установленном туберкулёзе будет назначена схема лечения.
Вообще, детям с восьми лет делают уже Диаскин-тест. Но это если Вы живете в России. На Украине, например, Диаскин-тест пока не делают. Если в России, то Диаскин-тест.
Бывает, к сожалению, и это вносит сомнения в диагностике. Отрицательный Диаскин-тест при туберкулёзе может быть, если Самое начало туберкулеза и иммунитет ещё не успел активизироваться При сопутствующих воспалительных процессах, вирусной инфекции, когда получается перекрест инфекции и иммунитет "не успевает" реагировать Если заболевания угнетают иммунитет и он не реагирует, его функции резко снижены.
Посмотрела результат КТ. Ключевое слово, к сожалению, очаги, тем более сливные. Т.е. это туберкулез. Очень жаль. Но они небольшие, мелкие, без признаков деструкции лёгочной ткани. Поэтому, вероятнее всего, бактериовыделения нет. Лечение должно быть коротким курсом, не более 6-7 месяцев, по первому режиму. Прогноз при таком туберкулезе благоприятный.
Здравствуйте. С учётом отсутствия динамики на фоне лечения антибиотиком сейчас врачам предстоит разобраться с чем связаны изменения в лёгких. Это может быть: 1. Воспаление лёгких, вызванное микробами, которые устойчивы к антибиотику, который принимался ранее 2. Есть и тубнастороженность. Чтоб понять что за процесс сейчас врачи проведут Диаскинтест ребенку, он показывает есть ли иммунитет в ответ на контакт с микобактерией туберкулёза. Дополнительно обследование проведут мокроты на кислотоустойчивые бактерии, ПЦР на микобактерию туберкулеза в мокроте и посевы (Бактек и на твердые питательные среды). Возможно, назначить могут фибробронхоскопию с исследованием бронхоальвеолярного лаважа. Уже потом на комиссии рассмотрят все документы, ещё раз пересмотрят КТ лёгких, чтоб вынести решение.
То есть я сейчас объясню еще раз ситуацию,20.01 рентген прикрепила,ложится в стационар,загрузила выписной эпикриз чем его лечили 7 дней,27.01 повторный рентген,динамики нет,едем в туб.диспансер,так по результатам анализов отвергают эту идею,но на всякий случай назначают КТ,сами же мы с 27.01 решили выпить суммамед 3 таб,до этих таблеток не было ни кашля,ни мокроты,после приема суммамеда начала отходить мокрота,сегодня вот съездили и такой результат
Диаскинтест это не проба Манту Даскинтест, в отличии от РМ не содержит белки вакцинного штамма палочки Коха. Это только белок из дикого Mycobacterium tuberculosis — возбудителя человеческого туберкулеза. Поэтому и реакция при внутрикожном введении препарата развивается, только если человек инфицирован Mycobacterium tuberculosis. Поствакцинальный иммунитет он не показывает, в отличии от пробы Манту. Если Диаскинтест будет отрицательный, и в мокроте не будет микробов туберкуленых, то могут продлить лечение антибиотиком, например Кларитромицином до контрольного снимка.
Здравствуйте. По описанию на КТ есть очаги, что часто бывает именно при туберкулезе на верхушке. Конечно, сейчас ещё анализы мокроты важную роль сыграют, и на комиссии ещё раз диск КТ пересмотрят, с большой долей вероятности могут назначить курс лечения по 1му или 3му режиму терапии туберкулёза, в зависимости от результата мокроты. Лучше начать лечение как можно раньше в таких случаях.
Режим отличаются "набором" лекарств и длительностью. Третий режим длиться интенсивная фаза 2 месяца, фаза продолжения - 4 месяца, всего 6ть, он самый короткий
Здравствуйте, мне кажется уже Вы задавали вопрос ранее. Динамики на фоне лечения получается совсем нет? А жалобы сейчас какие-то имеются? У вашего ребенка мог быть тубконтакт?
То есть я сейчас объясню еще раз ситуацию,20.01 рентген прикрепила,ложится в стационар,загрузила выписной эпикриз чем его лечили 7 дней,27.01 повторный рентген,динамики нет,едем в туб.диспансер,так по результатам анализов отвергают эту идею,но на всякий случай назначают КТ,сами же мы с 27.01 решили выпить суммамед 3 таб,до этих таблеток не было ни кашля,ни мокроты,после приема суммамеда начала отходить мокрота,сегодня вот съездили и такой результат
Я вас поняла, спасибо. Исключить туберкулёз у вашего ребенка сложно. Отсутствие жалоб, отсутствие динамики на фоне лечения антибиотиками - это косвенные признаки туберкулеза. Проба наверное была Диаскинтест? Если процесс в лёгких свежий, инфицирование было недавно, то да действительно Диаскинтест может быть отрицательный сейчас. Сейчас стоит госпитализироваться в стационар для дообследования , взятие мокроты на МБТ, возможно проведут бронхоскопию. Процесс в лёгких довольно свежий, без распада и деструкции, как правило такие процессы хорошо поддаются лечению. А если у вашего сына не будет бактериовыделения, то можно обсудить вариант амбулаторного лечения.
Принять данный диагноз трудно. Но надо понимать, что от туберкулеза никто не застрахован. И очень часто своим пациентам я говорю, что это всего лишь туберкулёз! Существует множество других страшных болезней от которых нет лекарств, а от туберкулеза есть, и он хорошо поддаётся лечению и прогноз благоприятный. Главное настроиться на лечение, не пропускать прием препаратов. Если в ходе дообследования и лечения появятся вопросы, то обязательно пишите, попробуем разобраться.
Здравствуйте! КТ огк можете приложить к вопросу? Ранее вы задавали вопрос. Подскажите вам проводили Диаскин тест, анализы мокроты? Сдавали ли иммуноглобулины на респираторную микоплазму/хламидию для исключения атипичной пневмонии? Учитывая, что вам сказали госпитализация после КТ, вероятно, процесс очень похож на туберкулёз + нет динамики после лечения антибиотиками
То есть я сейчас объясню еще раз ситуацию,20.01 рентген прикрепила,ложится в стационар,загрузила выписной эпикриз чем его лечили 7 дней,27.01 повторный рентген,динамики нет,едем в туб.диспансер,так по результатам анализов отвергают эту идею,но на всякий случай назначают КТ,сами же мы с 27.01 решили выпить суммамед 3 таб,до этих таблеток не было ни кашля,ни мокроты,после приема суммамеда начала отходить мокрота,сегодня вот съездили и такой результат
Поняла Вас. С большей долей вероятности туберкулез. Не переживайте. На госпитализации проведут дополнительные необходимые обследования для уточнения. Заключение КТ могут Вам показать.
Здравствуйте! По представленной обзорной рентгенограмме действительно похоже на туберкулёз. Описание КТ ОГК также соответствует туберкулёзу. Не затягивайте с госпитализацией, пойдите дальнейшее обследование. Туберкулёз- заболевание которое лечится. Не переживайте! Скорейшего выздоровления! Всё будет хорошо!
Добрый день! При отсутствии бактериоваделения, приверженности к лечению, на фазе продолжения пациентов отпускаю домой. Угрозу предстааляют больные с бактериовыделением и уклоняющиеся от лечения, поэтому не переживайте.
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
