Что вас беспокоит?
Атрофический гастрит
Долгое время страдаю проблемами с жкт. Периодически возникают рецедивы, в среднем 2раза в год, также получаются обострения на стрессе и при нарушении диеты. Жалобы:сушит во рту,боли, особенно справа ниже пупка (часто ставят апендицит под вопросом, но ни разу не подтвердился),тошнота,бывает повышение температуры (37,2-37,7), раньше была сильная изжога, сейчас больше беспокоит тяжесть, ощущения как будто желудок "остановился",бывает заброс из желудка, проблемы со стулом,сниженный аппетит,слабость,сонливость. По гинекологии все норм,говорят что боли справа из-за кишечника,но вроде как никаких восполений нет. Хеликобактер то определяют,то неопределяют. Анализы прикреплю ниже. Нужно ли мне пролечивать хеликобактер (лечили уже три раза)? Нужно ли делать повторно биопсию, тк гастрит атрофический? Обязательно ли атрофия приводит к онкологии? Могут ли проблемы с жкт быть последствием депрессии? На соответствующих антидепрессантах и диете проблемы проходят, также помогает схема месалазин(сульфасалазин)+домперидон+семитикон+нольпаза. Нужно ли повторять эту схему периодически? Можно ли как-то по итогу обходиться без таблеток,только диетой? После лечения эффект длиться около 3 месяцев,затем симптомы возвращаются.На селектре (антидепрессант) вообще не беспокоило жкт.
Здравствуйте, не увидела брали ли у вас биопсию, подтверждена атрофия гистологически?
Скажите пожалуйста какой срок приема антидепрессантов был у вас? Учитывая положительный эффект, вероятно у вас функциональные расстройства ЖКТ .
Гастрит не вызывает симптомы.
Разия Еслямбековна, брали,но несколько лет назад, я прикрепила этот анализ. В пределах мазка хеликобактер не обнаружен, цитограмма представлена клетками покровно-ямочного эпителия с умеренной гиперплпзией и дистрофией, вот так там написано. На селектре была 2года и на тот момент вообще проблемы с жкт ушли. Сейчас принимаю золофт и такого эффекта не наблюдаю.
По цитологии не определяется атрофия , тут нужна биопсия с оценкой по OLGA.
Последний анализ правильный , это дыхательный тест показывает положительный результат, а какие схемы использовались в лечении, у вас остались записи ?
Я бы рекомендовала соблюдая все условия - повторно пересдать С13 дыхательный уреазный тест (это золотой стандарт определения, учитывая что вы ранее лечили)
К сожалению такое отмечается, что одни препараты прекрасно снимают симптомы, а некоторые не дают эффект, а какая сейчас дозировка?
Разия Еслямбековна, в этот раз мне ничего от хеликобактера не назначили. Была схема амоксиклав 1000 + кларитромицин 500+ де-нол+нексиум, несколько раз в день но точно уже не помню по сколько таблеток. Мне на таких дозах стало плохо почему-то именно на фоне приема на третий день и мне дозу снизили, амоксиклав 500 и кларитромицин 250. Был просто кларитромицин + де-нол и хелинорм вроде, как то так препарат назывался. И был еще препарат макмирор+омепрозол.
К сожалению изменение схемы , уменьшение дозировок влечет за собой неэффективность эрадикационной терапии
Хелинорм неэффективен
Разия Еслямбековна, тогда понятно почему такой результат :( так если будет положительный рнзультат повторно, нужно будет пролечивать? Сейчай крайне противоположная информация от разных врачей идет, то лечить, то не надо,то это как вариант нормы.
Принятый ответ
Хеликобактер это не норма, и он может привести к необратимым изменениям.
1 линия вам не подходит уже, смысла повторного назначения нет, необходимо обязательно внимательно оценить все докучто вам назначали и да при положительном результате смотреть варианты терапии 2 или 3 линии
Разия Еслямбековна, спасибо за информацию
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам вашего фгдс атрофия слизистой желудка у вас полноценно не подтверждена.
Рекомендуется выполнить фгдс с множественной биопсией и стадированием по Olga - тогда можно будет подтвердить атрофический гастрит, а не просто по описанию эндоскописта.
При подтверждении атрофии обязательно выполнить:
- антитела к внутреннему фактору кастла и витамин В12 для исключения аутоиммунной причины
- антитела к париетальным клеткам желудка.
При подтверждении атрофии обязательно выполнить эрадикационную терапию и определять хеликобактер 1 раз в год. А фгдс выполнять 1 раз в 3 года с множественной биопсией.
Ваши проблемы с желудочно-кишечным трактом, точнее симптомы, которые вы испытываете , связаны больше всего с вашим тревожным статусом. Рекомендую продолжить приём антидепрессантов с правильным подбором дозы.
Для уменьшения тяжести в желудке рекомендую ганатон 50 мг 3 раза в день.
И дообследоваться по кишечнику:
- уреазный дыхательный тест на сибр
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
- кал на гельминты методом парасепт
Татьяна, спасибо за рекомендации
Похожие вопросы по теме
- 25 Января 20181 ответ
- 25 Апреля 20191 ответ
- 17 Сентября 20192 ответа