Долгий кашель

Оксана Чертова7 Февраля 2025

4.3

Педиатр

Здравствуйте, я посмотрела ваш анализ крови Признаки анемии есть, эритроциты, гемоглобин, МСН, МСV, MCHC повышены ( это говорит о нехватки жидкости , необходимо расширить питьевой режим )
Тромбоциты в норме, МРV в норме
Лейкоциты, нейтрофилы в норме, моноциты повышены( признаки вирусной инфекции, возможно перенесённой), эозинофилы повышены, базофилы в норме. Эозинофилы повышаются при аллергических заболеваниях и гельминтозе. Учитывая нормальный уровень общего иммуноглобулин е, в подобных случаях рекомендуется консультация инфекциониста для исключения паразитоза, которые могут давать такую клиническую картину. При исключение данной патологии провести аллергологическое обследование.

Елена Гончарова7 Февраля 2025

4.9

Педиатр

В общем анализе крови :

- лейкоциты в норме, лейкоцитарная формула не нарушена;

- гемоглобин, гематокрит, эритроциты повышены - это признаки гемоконцентрации, необходимо больше пить жидкости, минимум 40 мг/кг / сутки ;

- в лейкоцитарной формуле эозинофилы повышены, они часто повышаются при паразитарных заболеваниях и аллергиях. Учитывя, что IgE в норме, надо исключить паразитов, которые тоже могут вызывать кашель, моноциты повышены в абсолютном значение - что говорит о вирусной этиологии заболевания;

- тромбоциты норма 150-500;

- СОЭ ускорено, это маркер воспаления.

Вывод: общем анализе крови признаки гемоконцентрации, вирусной природы заболевания, эозинофилия. Необходимо сдать кал методом парасеп трёхкратно с интервалом 2-3 дня для исключения или выявления паразитоза.

Дарья Емельянова7 Февраля 2025

1.4

Педиатр

Здравствуйте.основываясь на анализы и жалобы ,можно предположить паразитов.поэтому и лечение не помогает,т.к природа кашля не вирусная.
Консультация инфецуиониста.если есть возможным кал на простейшие 3-х кратно,п/о соскоб,(в идеале кал методом парасеп с интервалом 2дня)
Здоровья)

Ольга Махалова7 Февраля 2025

4.2

Педиатр

Добрый день, Кристина.
При длительном затяжной кашле рекомендуется сдать анализ крови методом ифа на коклюш и паракоклюш (IgM),Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila pneumoniae.
По анализу крови Завышены сыльно эозинофилы, это может говорить о глистной инвазии, аллергическом процессе.
Так же очень завышено соэ, рекомендую дать на с реактивный белок, чтобы исключить бактериальную инфекцию заболевания.
Рекомендую сдать кал методом парасепт трех кратко. Консультация инфекциониста и аллерголога.

Алина Улезкина7 Февраля 2025

5.0

Педиатр

Здравствуйте, Кристина! Ускоренная Соэ по анализу вследствие перенесенной инфекции,

повышение эозинофилов признак аллергии или глистной инвазии,
Если ребенок не аллергик,
Сдайте кал методом парасеп трехкратно с интервалом 2—3 дня.

При длительном кашле рекомендуется сдать кровь на антитела IgM к коклюшу, микоплазме и хламидии пневмонии.

Дарья Агукина7 Февраля 2025

3.6

Педиатр

Принятый ответ

Кристина, здравствуйте. У ребенка в общем анализе крови повышены эозинофилы (при норме до 500кл/мкл у него их 1370). Это может происходить по многим причинам, сначала их перечислю, затем скажу подробнее о каждой. Две наиболее частые ситуации это паразиты и атопическое заболевание (например бронхиальная астма, атопический дерматит и т.д.) Другие, намного более редкие - это реакция на лекарства, заболевания ЖКТ (эозинофильный эзофагит), иммунологические заболевания.
Теперь подробнее о каждом.
Если говорить про паразитов, то нужно понимать, что их существует очень много разных и встречаются они не слишком часто. Часть из них находятся в кишечнике и соответственно на них можно сдать анализ кала. Часть находятся в тканях - и тут диагностика намного сложнее, поскольку анализы крови на антитела часто могут показать ложнополодительный результат. Для того, чтобы в этом разобраться, нужно знать в каком регионе ребенок живёт, есть ли факторы риска (например свой огород и выгребная яма или наличие собаки в районе животноводства или употребление дичи или самостоятельно выловленной рыбы). Плюс нужно смотреть ребенка, какие жалобы ещё у него есть. То есть здесь я бы предложила сдать анализ кала методом парасепт 3 раза с промежутком в 3 дня между каждым анализом. Это позволит "поймать" если есть, наибольшее количество паразитов и исключить самые частые причины гельминтозов.

Второе - если думать об атопии, то нужно прицельно смотреть ребенка - есть ли хрипы, как часто, есть ли изменения на коже, есть ли связь кашля с чем-либо. В этом случае я бы предложила выполнить рентген лёгких и обсудить ребенка с иммунологом/пульмонологом. Иногда назначают пробную терапию и смотрят реакцию, есть ли улучшение.

Касаемо желудочно-кишечного тракта. Это довольно редко, но иногда рефлюкс (заброс пищи из желудка в пищевод) может вызывать кашель, особенно в ночное время, в горизонтальном положении. Если говорить про связь с анализом крови и эозинофильное поражение, то это совсем редкая ситуация. Здесь нужно опять же смотреть ребенка, прицельно выяснять, нет ли проблем с глотанием твердой пищи, нет ли изжоги, есть ли связь кашля с горизонтальным положением, с приемом пищи. В этой ситуации может проводиться дообследование, пробег назначаться ингибиторы протонной помпы. Этим занимается гастроэнтеролог.

Про иммунные нарушения - это совсем редкость, этим занимается иммунолог. Обращает внимание на то, как ребенок болеет, есть ли сыпь, фурункулы, и многое другое.

Суммируя вышесказанное. Я бы предложила начать с двух самых частых причин. Сдать анализ кала методом парасепт как я писала выше, сделать рентген лёгких, показать ребенка очно пульмонологу. На очном приеме можно будет узнать подробности истории болезни, тщательно осмотреть ребенка и этим приблизиться к диагнозу.