Консультация эндокринолога /

Щитовидная железа — вопрос №2906958

63 просмотра

Добрый день. С 2018 года у мужа узел щит железы, 20*18*23, ТАБ 2018 год- коллоидный узел. Рост узла прогрессировал, последнее обследование в январе 2025- 45*30*24 (УЗИ), кальцитонин-3,72, ТТГ-1,82, КТ- признаки очагового образования в правой доле с мин признаками смещения шейной части трахеи в левую сторону, л/у без особенностей, КТ без контрастирования проведено, ТАБ- (4 стекла) элементы периферической крови, среди периф крови единичные ядра и группы фолликулярного эпителия. BETHESDA 2. В пределах данного препарата цитограмма доброкачественного процесса.
Обратились в НИИ эндокринологии г. Москва, стекла пересмотрели, там результат другой- атипия клеток тиреоидного эпителия неопределенного значения, диагностическая категория 3 (цитологически нельзя исключить фолликулярное образование, однако малоклеточность материала не позволяет утвердительно верифицировать цитологию)
Вот в связи с этим вопрос- как быть дальше? Сдать стекла ещё на диагностику или переделать ТАБ?

Возраст: 44

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте
При результате Бетесда 3 показан один из вариантов дополнительного обследования:
1. Повторная пункция
2. Забрать стекла и отдать на пересмотр другому цитологу (с учетом того, что пересматривали в НИИ эндокринологии, лучше выбрать 1 или 3 вариант)
3. Забрать стекла и отдать на моллекулярно-генетическое исследование на мутации генов рака щитовидной железы
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Алексеевна, благодарю за ответ!

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Добрый день, Маргарита. С учетом, заключения ТАБ о малоклеточности материла, желательно переделать ТАБ в НИИ эндокринологии.
Принятый ответ
Эндокринолог, Детский эндокринолог
Здравствуйте!

При выявлении Бетесда 3 в вашем случае стоит либо повторить пункцию щитовидной железы( лучше провести её в НИИ эндокринологии)
либо забрать уже имеющиеся стекла для проведения молекулярно‑генетического исследования цитологического материала щитовидной железы (KRAS, NRAS, HRAS, TERT, BRAF, RET/PTC, PAX8/PPARG)
Принятый ответ
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте!

Можно провести молекулярно-генетическое исследование по данным стёклами

Оно проводится как раз в спорных ситуациях начиная с Bethesda 3

Обычно тревожным считается факт роста образований на 1 см за год и/или изменение конфигурации узла

Описываемое образование с одной из сторон увеличилось на 2 см. Т.е динамика роста есть,но она не критична .

Возможно имеет место быть фолликулярная аденома,которая имеет склонность к росту,обычно они доброкачественные, но если по ТАБ подтверждают диагноз,тогда рекомендуется оперативное лечение,как раз из-за склонности к росту
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте. При бетесда 3 рекомендуется пунцию делать повторно, или пересмотреть стекла в другом месте или можно провести молекулярно генетическое исследование, оно более точное. Ещё сдайте кровь на кальцитонин если ранее не сдавали для исключения медуллярного рака. Сдайте кровь на ттг и т4св. Какие жалобы?
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка анализа
13 августа 2022
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Проба реберга
23 июля 2023
Мария
Вопрос закрыт
Рак простаты
24 апреля 2024
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Елена Валерьевна Мягкова
42 отзыва
Эндокринолог
ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Елена Андреевна Леонтьева
2 отзыва
Эндокринолог, Терапевт
2006-2012, ЯГМА, педиатри
Опыт работы: 11 лет
Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел