Аутоимунный тиреоидит

Дарья Афанасьева7 Февраля 2025

3.2

Эндокринолог

Принятый ответ

Добрый день, Ирина. Обычно при незначительном повышении уровня ТТГ (до 10.0 мкМЕ/мл) рекомендуется наблюдение за функцией щитовидной железы в динамике - контроль уровня ТТГ, Т4св. через 3 месяца, так как часто повышение ТТГ может быть временным и может нормализоваться самостоятельно.

Для профилактики йододефицитных заболеваний (узлы, увеличение размера ЩЖ) щитовидной железы желательно заменить обычную соль на йодированную при приготовлении пищи. Показаний к приему йода нет. Йод в моче не является инорфмативным анализом, используется только в научных целях.

Повышенные антитела говорят только о риске развития хронического аутоиммунного тиреоидита со снижением функции щитовидной железы (гипотиреозом). Сами по себе АТ к ТПО и АТ к ТГ лечить не нужно и не рекомендованы для контроля в динамике, так как не говорят о прогнозах заболевания или тяжести.

Нормой считается уровень витамина Д 30-60 нг/мл. При уровне витамина Д 30.0 и отсутствии избыточности массы тела обычно рекомендуется лекарственный препарат витамина Д (Например, Фортедетрим, Аквадетрим, Вигнатол) в профилактической дозе 2000 МЕ (4 капли) в сутки длительно. Если есть избыток веса - то доза может быть выше.

Анастасия Мартынова7 Февраля 2025

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте

По результатам обследований можно сказать, что имеется аутоиммунный тиреоидит с исходом в субклинический гипотиреоз
Терапия в этом случае показана при ТТГ более 10,0
Рекомендую пересдать анализ на ТТГ и Т4 св через 2-3 месяца

Анализ на эти АТ-ТПО больше сдавать не нужно. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важен лишь сам факт их повышения

АТ-ТГ смотрим после удаления железы по поводу рака, чтобы оценить риск рецидива. При наличии железы этот анализ говорит лишь о том, что у вас есть ткань щитовидной железы
Так же этот показатель может быть совместно повышен с АТ-ТПО при наличии аутоиммунного тиреоидита

АТрТТГ смотрим при низком уровне ТТГ

Препараты йода рекомендуем при женщинам при планировании и во время беременности
В остальных случаях достаточно обычную соль заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом

Селен на течение АИТ с исходом в гипотиреоз никак не влияет. Это миф
Но его можно пропивать в профилактических целях 2 раза в год по месяцу

Рекомендую еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше)

Витамин Д в норме
Рекомендую прием витамина Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью)
5000 МЕ - это лечебная доза. Здесь не нужна

Диеты при АИТ так же не существует. Это тоже ми
Йод в моче не смотрим

Контроль узи 1 раз в год

Ленар Хуснутдинов7 Февраля 2025

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. По гормонам субклинический гипотиреоз гормональное лечение требуется только при ттг выше 10, Повышение антител означает аутоиммунную агрессию по отношению к щитовидной железе, из-за этого есть риск развития гипотиреоза, можно принимать селен 100 мкг 1 раз в день 2 месяца, на ттг сдайте через 2 месяца. Ферритин в норме дефицита железа нет. Витамин д в норме но можно принимать для профилактики 2000 ме в день. Йод принимать при повышении антител не рекомендуется, достаточно пользоваться йодированной солью и йод содержащими продуктами. По узи общий объем в норме узлов нет

Александр Козяев9 Февраля 2025

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.

ТТГ повышен незначительно. Терапия эутироксом показана при ТТГ более 10. Повышенные антитела к ТПО - это риск развития гипотиреоза в исходе АИТ (ТТГ более 10).
В данный момент нужен только контроль ТТГ через 3 месяца.

"Попробовать пока корректировать йодом начиная с небольшой дозировки около 150 мкг и потом увеличивать и селеном 300 м" - это делать не обязательно, достаточно использовать йодированную соль.