Что вас беспокоит?
Боли в левом боку подреберья, кашеобразный стул
Здравствуйте! У мужа давно боли именно в левом подреберье в локализации бока (где заканчиваются рёбра) Боли, бурления, хронический кашиобразный / тонкий стул. Анализы новые сделали. Общий анализ крови, С-реактивный белок, биохимия - всё в норме! (к сожалению сдавали в клинике - анализов на руках нет). Даже ферритин сдали (на всякий случай) - 200мкг/л (в норме). А вот остальные сдавали в Инвитро, ниже прикреплю: фекальный кальпротектин, копрограмму, кал на панкретическую эластазу. **Дыхательный тест на Сибр и тест на лактазную недостаточность - у нас в Инвитро в посёлке не делают, к сожалению. Но: муж пропил Альфаксим - 400мг х3 р в д. - 17 дней. Сейчас пропивает БакСет, 3ДБакт, Энтерол. Улучшений после альфаксима - не было замечено. По поводу лактозной недостаточности- хоть и не делали анализ, но муж всегда говорил что у него она есть - делая вывод по тому, что молочка ему не идёт. Но молочку то он из-за этого совсем исключил из рациона ещё много лет назад. (Проверяли анализ на Кальций - всё в норме). Расшифруйте пожалуйста анализы, проблема в тонком кишечнике или нет? Что стоит ещё предпринять? Стоит ли делать Кт-Энтерографию кишечника? (Колоноскопию годом ранее делали- всё в норме.)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Фекальный кальпротектин:
- Это маркер воспаления в кишечнике. Низкий уровень (10,2 мкг/г) указывает на отсутствие значительного воспалительного процесса в кишечнике, что хорошо.
2. Панкреатическая эластаза:
- Уровень >500 считается нормальным и говорит о хорошей функции поджелудочной железы.
3. Копрограмма:
- Отсутствие слизи и крови указывает на то, что серьёзных воспалительных изменений или кровотечения нет.
Учитывая хронический кашеобразный/тонкий стул и отсутствие значительных воспалительных маркеров, симптомы могут соответствовать СРК. Это функциональное расстройство и важно управлять симптомами через диету и образ жизни.
Если симптомы не проходят - стоит сделать КТ-энтерография
Людмила, а что значит: мыш. волокна с исчерненн. -присутствуют?
И я на картинке выделила область - где всегда болит (а это много-много лет) - там поджелудочная находится или кишечник?
Так-же, я забыла упомянуть, что алкоголь не идёт ни в каком виде, и различные настойки на спирту (валерьянка и тд) Раньше конечно шёл, но со временем сначала на крепкий алкоголь стала реакция - сразу обострение (даже на рюмку), а потом вообще на любой, даже на пиво. От сигарет - тоже сразу этот бок прихватывает.
С чем это можно связать?
Может какие препараты посоветуете пропить?
в подреберье слева, учитывая все предоставленные вами данные, может болеть и поджелудочная железа и кишечник в следствие скопления газов.
Чувствительность на алкоголь и сигареты, а также симптомы боли могут быть связаны с воспалением или раздражением поджелудочной железы или желудка. Хронический панкреатит может проявляться симптомами, которые обостряются после приёма алкоголя и курения.
в данном случае возможен прием спазмолиликов, например Метеоспазмил 1 капс 3 раза в день перед едой, ферментные препараты, например Креон 10000-25000ЕД во время приема пищи
Мышечные волокна с исчерченностью в кале:
- Это может указывать на то, что пища переваривается не полностью. Обычно это связано с недостаточной активностью ферментов поджелудочной железы, которые ответственны за переваривание белков. ИЛИ просто накануне съели достаточно много мяса, т е является вариантом нормы при особенностях питания
в подреберье слева, учитывая все предоставленные вами данные, может болеть и поджелудочная железа и кишечник в следствие скопления газов.
Чувствительность на алкоголь и сигареты, а также симптомы боли могут быть связаны с воспалением или раздражением поджелудочной железы или желудка. Хронический панкреатит может проявляться симптомами, которые обостряются после приёма алкоголя и курения.
в данном случае возможен прием спазмолиликов, например Метеоспазмил 1 капс 3 раза в день перед едой, ферментные препараты, например Креон 10000-25000ЕД во время приема пищи
Мышечные волокна с исчерченностью в кале:
- Это может указывать на то, что пища переваривается не полностью. Обычно это связано с недостаточной активностью ферментов поджелудочной железы, которые ответственны за переваривание белков. ИЛИ просто накануне съели достаточно много мяса, т е является вариантом нормы при особенностях питания
Принятый ответ
в подреберье слева, учитывая все предоставленные вами данные, может болеть и поджелудочная железа и кишечник в следствие скопления газов.
Чувствительность на алкоголь и сигареты, а также симптомы боли могут быть связаны с воспалением или раздражением поджелудочной железы или желудка. Хронический панкреатит может проявляться симптомами, которые обостряются после приёма алкоголя и курения.
в данном случае возможен прием спазмолиликов, например Метеоспазмил 1 капс 3 раза в день перед едой, ферментные препараты, например Креон 10000-25000ЕД во время приема пищи
Мышечные волокна с исчерченностью в кале:
- Это может указывать на то, что пища переваривается не полностью. Обычно это связано с недостаточной активностью ферментов поджелудочной железы, которые ответственны за переваривание белков. ИЛИ просто накануне съели достаточно много мяса, т е является вариантом нормы при особенностях питания
Здравствуйте.
в области, которую отметили, может беспокоить толстый кишечник или поджелудочная.
по обследованиям.
фекальный кальпротнектин в норме-значит воспаления в кишечнике нет.
эластаза кала в норме-значит поджелудочная выделяет достаточно ферментов.
копрограмма не очень информативный анализ, тк зависит от того что ели.
по ней можно предварительно судить о перевариваемости, воспалении.
но предыдущие 2 анализа-фекальный кальпротектин и эластаза кала уже показали, что нет воспаления и поджелудочная выделяет достаточно ферментов.
по узи повышенное газообразование, застой в желчном,
изменения в поджелудочной и печени.
ваш вес и рост?
нет ли стрессов?
не при тревоге начинаются боли? или может связаны с едой?
рекомендуется дообследоваться на гельминтозы и целиакию
амилазу сдавали? в норме?
рекомендуется досдать
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
иссдедование на целиакию:Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень Ig A
для уточненения изменений в печени, поджелудочной мрт обп.
рекомендуется добавить метеоспазмил по 1 капс 3 р\д-1 месяц-снимет боли, уберет вздутие.
Здравствуйте Мария!🌹
Чтобы легче было, я на абзацы разделю длинный текст.
1) Насчёт отмеченной области, а тонкий кишечник не может болеть? Просто если толстый кишечник - то делали колоноскопию - ничего не нашли.
Уже думаем на тонкий (тк только он остаётся необследованный) показано ли нам сделать кт энтерография тонкого кишечника?
2) По Узи: всегда такая динамика - делаем каждый год и никаких изменений нет, стабильно такое описание.
Делали ещё МРТ брюшной области - там вообще никаких выводов не сделано, якобы всё хорошо. - скриншот прикреплю сюда к анализам.
3) Вес у мужа колеблется - 80-85кг (когда сильные боли - сбрасывает вес, потом набирается) Рост -178см.
Боли при тревоге - всегда поднимаются, но и когда нет никакой тревоги - тоже бывают.
По поводу еды - бывают после определённых продуктов (курица гриль например), но и так-же, они не зависимы от еды, например: с утра как проснулся сразу боли, дискомфорт.
Вообще муж говорит не бывает такого чтобы прям вообще не беспокоило ничего, дискомфорт в левой области присутствует всегда (он уже с ним смирился и привык) То боли там, то ощущения жжения, щекотания, пульсации.
4) Обязательно дообследоваться на гельминтозы? Мы год назад обследовались, правда просто кровь сдавали и кал (не парасепт) - старые анализы я прикреплю сюда.
Где-то неделю назад для профилактики муж выпил 1т Немозола, потом ещё 2 дня пил Пирантел. Через две недели ещё повторно выпьет (согласно инструкции).
После выпитых таблеток на следующий день стало получше, но только на день-два, далее опять заболел живот, пульсации.
И после Пирантела почему-то на спине воспалилась атерома, она давно не беспокоила, мы её давно выдавили, а после пирантела это место где атерома была - воспалилось,будто кожу расчесали.
5) Мария, скажите, обязательно ли:
-сдавать на гельминтов методом парасепт?
- исследование на целиакию ig A и ig G - я нашла в Инвитро, а вот общий уровень ig A -не нашла, напишите пожалуйста как анализ называется в Инвитро🙏
- И вы написали сделать МРТ поджелудочной, уточните пожалуйста: МРТ только поджелудочной? Или МРТ брюшной полости? (тк МРТ брюшной полости - мы делали, там вообще без патологий и ничего в описании нет как у Узи: диф. изменения и тд.)
МРТ - я прикреплю в документы и анализы.
6) То есть муж с очень давно (лет 8-10)живёт с этой проблемой: боли в левом боку, слева в спине, хронический кашиобразный тонкий стул.
Постоянные ежегодные хождения по кругу: сдачи узи, анализов, медикаменты. Но проблема не решается.
И алкоголь ему не идёт ни в какой форме, ни 1 стакан, ни какая-нибудь валерьянка на спирту.
7) Мария, я прикреплю здесь доп. анализы пройденные, которые у меня вызывают некоторые вопросы, посмотрите их пожалуйста, может проблема в этом? Я не могу их расшифровать.. Там результаты выходящие за пределы референсных значений.
если мрт уже делали, то не нужно пока делать.
дата мрт?
по мрт нет проблем в поджелудочной.
значит проблемы в кишечнике.
и по колоноскопии не все проблемы кишечника видно.
также рекомендуется исключить неврологическую причину боли-консультация невролога.
по крови повышен иммуноглобулин е-повышается при гельминтозах, аллергии.
то есть на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня сдать рекомендуется.
это анализ более точный.
Анализ EBV-это анализ на антитела к вирусу эпштейн Барра. анализ говорит о том, что с этим вирусом человек встречался.
также учитывая длительные боли в животе, рекомендуется выполнить Ультразвуковая допплерография чревного ствола и других сосудов органов брюшной полости.
Иммуноглобулины класса A (IgA) в инвитро.
если есть связь со стрессом, а также учитывая то что в норме фекальный кальпротектин, то вероятен и срк.
рекомендуется досдать
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
Ультразвуковая допплерография чревного ствола и других сосудов органов брюшной полости.
иссдедование на целиакию:Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень Ig A
причиной тонкого кала может быть проблема в прямой кишке-консультация проктолога.
также тонкий кал может быть при срк.
Изменение формы каловых масс в этом случае связано с изменением тонуса кишечной мускулатуры.
сейчас может быть рекомендовано дюспаталин 200 мг 2 р\д (как правило при срк рекомендуется прием не менее 2-х месяцев)
МРТ делали недавно.
Спасибо Мария за рекомендации - сделаем.
Как потом именно к вам обратиться? Может какие контакты ваши дадите?
Вы уже в курсе дел, ознакомились с нашими анализами, хотелось бы продолжить консультацию.
здесь на сайте можете написать в рамках личной консультации
Так здесь же я не могу написать конкретному врачу. Или я плохо разобралась с сайтом?
Да Вы можете написать лично врачу на этом сайте.
Всё, я разобралась.. У меня написано что личные консультации врачей временно недоступны в мобильном приложении, только на сайте доступны.
Хорошо, спасибо за рекомендации!
Принятый ответ
да через приложение пока не доступны личные консультации
Хорошо, буду знать!
Спасибо за консультацию!
Похожие вопросы по теме
- 5 Декабря 201711 ответов
- 17 Июня 201916 ответов
- 1 Июня 20255 ответов
- 10 Июня 20253 ответа