Консультация гастроэнтеролога /

Боли в левом боку подреберья, кашеобразный стул — вопрос №2908304

153 просмотра

Здравствуйте!
У мужа давно боли именно в левом подреберье в локализации бока (где заканчиваются рёбра)
Боли, бурления, хронический кашиобразный / тонкий стул.
Анализы новые сделали.
Общий анализ крови, С-реактивный белок, биохимия - всё в норме! (к сожалению сдавали в клинике - анализов на руках нет).
Даже ферритин сдали (на всякий случай) - 200мкг/л (в норме).
А вот остальные сдавали в Инвитро, ниже прикреплю: фекальный кальпротектин, копрограмму, кал на панкретическую эластазу.
**Дыхательный тест на Сибр и тест на лактазную недостаточность - у нас в Инвитро в посёлке не делают, к сожалению.
Но: муж пропил Альфаксим - 400мг х3 р в д. - 17 дней.
Сейчас пропивает БакСет, 3ДБакт, Энтерол.
Улучшений после альфаксима - не было замечено.
По поводу лактозной недостаточности- хоть и не делали анализ, но муж всегда говорил что у него она есть - делая вывод по тому, что молочка ему не идёт. Но молочку то он из-за этого совсем исключил из рациона ещё много лет назад. (Проверяли анализ на Кальций - всё в норме).
Расшифруйте пожалуйста анализы, проблема в тонком кишечнике или нет?
Что стоит ещё предпринять?
Стоит ли делать Кт-Энтерографию кишечника?
(Колоноскопию годом ранее делали- всё в норме.)

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте!
Фекальный кальпротектин:
- Это маркер воспаления в кишечнике. Низкий уровень (10,2 мкг/г) указывает на отсутствие значительного воспалительного процесса в кишечнике, что хорошо.
2. Панкреатическая эластаза:
- Уровень >500 считается нормальным и говорит о хорошей функции поджелудочной железы.
3. Копрограмма:
- Отсутствие слизи и крови указывает на то, что серьёзных воспалительных изменений или кровотечения нет.
Учитывая хронический кашеобразный/тонкий стул и отсутствие значительных воспалительных маркеров, симптомы могут соответствовать СРК. Это функциональное расстройство и важно управлять симптомами через диету и образ жизни.
Если симптомы не проходят - стоит сделать КТ-энтерография
Клиент
Людмила, а что значит: мыш. волокна с исчерненн. -присутствуют?
И я на картинке выделила область - где всегда болит (а это много-много лет) - там поджелудочная находится или кишечник?
Так-же, я забыла упомянуть, что алкоголь не идёт ни в каком виде, и различные настойки на спирту (валерьянка и тд) Раньше конечно шёл, но со временем сначала на крепкий алкоголь стала реакция - сразу обострение (даже на рюмку), а потом вообще на любой, даже на пиво. От сигарет - тоже сразу этот бок прихватывает.
С чем это можно связать?
Может какие препараты посоветуете пропить?

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
в подреберье слева, учитывая все предоставленные вами данные, может болеть и поджелудочная железа и кишечник в следствие скопления газов.

Чувствительность на алкоголь и сигареты, а также симптомы боли могут быть связаны с воспалением или раздражением поджелудочной железы или желудка. Хронический панкреатит может проявляться симптомами, которые обостряются после приёма алкоголя и курения.

в данном случае возможен прием спазмолиликов, например Метеоспазмил 1 капс 3 раза в день перед едой, ферментные препараты, например Креон 10000-25000ЕД во время приема пищи

Мышечные волокна с исчерченностью в кале:
- Это может указывать на то, что пища переваривается не полностью. Обычно это связано с недостаточной активностью ферментов поджелудочной железы, которые ответственны за переваривание белков. ИЛИ просто накануне съели достаточно много мяса, т е является вариантом нормы при особенностях питания
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
в подреберье слева, учитывая все предоставленные вами данные, может болеть и поджелудочная железа и кишечник в следствие скопления газов.

Чувствительность на алкоголь и сигареты, а также симптомы боли могут быть связаны с воспалением или раздражением поджелудочной железы или желудка. Хронический панкреатит может проявляться симптомами, которые обостряются после приёма алкоголя и курения.

в данном случае возможен прием спазмолиликов, например Метеоспазмил 1 капс 3 раза в день перед едой, ферментные препараты, например Креон 10000-25000ЕД во время приема пищи

Мышечные волокна с исчерченностью в кале:
- Это может указывать на то, что пища переваривается не полностью. Обычно это связано с недостаточной активностью ферментов поджелудочной железы, которые ответственны за переваривание белков. ИЛИ просто накануне съели достаточно много мяса, т е является вариантом нормы при особенностях питания
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
в подреберье слева, учитывая все предоставленные вами данные, может болеть и поджелудочная железа и кишечник в следствие скопления газов.

Чувствительность на алкоголь и сигареты, а также симптомы боли могут быть связаны с воспалением или раздражением поджелудочной железы или желудка. Хронический панкреатит может проявляться симптомами, которые обостряются после приёма алкоголя и курения.

в данном случае возможен прием спазмолиликов, например Метеоспазмил 1 капс 3 раза в день перед едой, ферментные препараты, например Креон 10000-25000ЕД во время приема пищи

Мышечные волокна с исчерченностью в кале:
- Это может указывать на то, что пища переваривается не полностью. Обычно это связано с недостаточной активностью ферментов поджелудочной железы, которые ответственны за переваривание белков. ИЛИ просто накануне съели достаточно много мяса, т е является вариантом нормы при особенностях питания
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
в области, которую отметили, может беспокоить толстый кишечник или поджелудочная.

по обследованиям.

фекальный кальпротнектин в норме-значит воспаления в кишечнике нет.
эластаза кала в норме-значит поджелудочная выделяет достаточно ферментов.

копрограмма не очень информативный анализ, тк зависит от того что ели.
по ней можно предварительно судить о перевариваемости, воспалении.
но предыдущие 2 анализа-фекальный кальпротектин и эластаза кала уже показали, что нет воспаления и поджелудочная выделяет достаточно ферментов.

по узи повышенное газообразование, застой в желчном,
изменения в поджелудочной и печени.

ваш вес и рост?
нет ли стрессов?
не при тревоге начинаются боли? или может связаны с едой?

рекомендуется дообследоваться на гельминтозы и целиакию
амилазу сдавали? в норме?

рекомендуется досдать
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
иссдедование на целиакию:Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень Ig A
для уточненения изменений в печени, поджелудочной мрт обп.

рекомендуется добавить метеоспазмил по 1 капс 3 р\д-1 месяц-снимет боли, уберет вздутие.
Клиент
Здравствуйте Мария!🌹
Чтобы легче было, я на абзацы разделю длинный текст.
1) Насчёт отмеченной области, а тонкий кишечник не может болеть? Просто если толстый кишечник - то делали колоноскопию - ничего не нашли.
Уже думаем на тонкий (тк только он остаётся необследованный) показано ли нам сделать кт энтерография тонкого кишечника?
2) По Узи: всегда такая динамика - делаем каждый год и никаких изменений нет, стабильно такое описание.
Делали ещё МРТ брюшной области - там вообще никаких выводов не сделано, якобы всё хорошо. - скриншот прикреплю сюда к анализам.

3) Вес у мужа колеблется - 80-85кг (когда сильные боли - сбрасывает вес, потом набирается) Рост -178см.
Боли при тревоге - всегда поднимаются, но и когда нет никакой тревоги - тоже бывают.
По поводу еды - бывают после определённых продуктов (курица гриль например), но и так-же, они не зависимы от еды, например: с утра как проснулся сразу боли, дискомфорт.
Вообще муж говорит не бывает такого чтобы прям вообще не беспокоило ничего, дискомфорт в левой области присутствует всегда (он уже с ним смирился и привык) То боли там, то ощущения жжения, щекотания, пульсации.

4) Обязательно дообследоваться на гельминтозы? Мы год назад обследовались, правда просто кровь сдавали и кал (не парасепт) - старые анализы я прикреплю сюда.
Где-то неделю назад для профилактики муж выпил 1т Немозола, потом ещё 2 дня пил Пирантел. Через две недели ещё повторно выпьет (согласно инструкции).
После выпитых таблеток на следующий день стало получше, но только на день-два, далее опять заболел живот, пульсации.
И после Пирантела почему-то на спине воспалилась атерома, она давно не беспокоила, мы её давно выдавили, а после пирантела это место где атерома была - воспалилось,будто кожу расчесали.

5) Мария, скажите, обязательно ли:
-сдавать на гельминтов методом парасепт?
- исследование на целиакию ig A и ig G - я нашла в Инвитро, а вот общий уровень ig A -не нашла, напишите пожалуйста как анализ называется в Инвитро🙏
- И вы написали сделать МРТ поджелудочной, уточните пожалуйста: МРТ только поджелудочной? Или МРТ брюшной полости? (тк МРТ брюшной полости - мы делали, там вообще без патологий и ничего в описании нет как у Узи: диф. изменения и тд.)
МРТ - я прикреплю в документы и анализы.

6) То есть муж с очень давно (лет 8-10)живёт с этой проблемой: боли в левом боку, слева в спине, хронический кашиобразный тонкий стул.
Постоянные ежегодные хождения по кругу: сдачи узи, анализов, медикаменты. Но проблема не решается.
И алкоголь ему не идёт ни в какой форме, ни 1 стакан, ни какая-нибудь валерьянка на спирту.

7) Мария, я прикреплю здесь доп. анализы пройденные, которые у меня вызывают некоторые вопросы, посмотрите их пожалуйста, может проблема в этом? Я не могу их расшифровать.. Там результаты выходящие за пределы референсных значений.
Гастроэнтеролог
если мрт уже делали, то не нужно пока делать.
дата мрт?

по мрт нет проблем в поджелудочной.

значит проблемы в кишечнике.
и по колоноскопии не все проблемы кишечника видно.

также рекомендуется исключить неврологическую причину боли-консультация невролога.

по крови повышен иммуноглобулин е-повышается при гельминтозах, аллергии.

то есть на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня сдать рекомендуется.
это анализ более точный.

Анализ EBV-это анализ на антитела к вирусу эпштейн Барра. анализ говорит о том, что с этим вирусом человек встречался.

также учитывая длительные боли в животе, рекомендуется выполнить Ультразвуковая допплерография чревного ствола и других сосудов органов брюшной полости.
Гастроэнтеролог
Иммуноглобулины класса A (IgA) в инвитро.

если есть связь со стрессом, а также учитывая то что в норме фекальный кальпротектин, то вероятен и срк.

рекомендуется досдать
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
Ультразвуковая допплерография чревного ствола и других сосудов органов брюшной полости.
иссдедование на целиакию:Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень Ig A


причиной тонкого кала может быть проблема в прямой кишке-консультация проктолога.

также тонкий кал может быть при срк.
Изменение формы каловых масс в этом случае связано с изменением тонуса кишечной мускулатуры.

сейчас может быть рекомендовано дюспаталин 200 мг 2 р\д (как правило при срк рекомендуется прием не менее 2-х месяцев)
Клиент
МРТ делали недавно.
Спасибо Мария за рекомендации - сделаем.
Как потом именно к вам обратиться? Может какие контакты ваши дадите?
Вы уже в курсе дел, ознакомились с нашими анализами, хотелось бы продолжить консультацию.
Гастроэнтеролог
здесь на сайте можете написать в рамках личной консультации
Клиент
Так здесь же я не могу написать конкретному врачу. Или я плохо разобралась с сайтом?
Гастроэнтеролог
Да Вы можете написать лично врачу на этом сайте.
Клиент
Всё, я разобралась.. У меня написано что личные консультации врачей временно недоступны в мобильном приложении, только на сайте доступны.
Хорошо, спасибо за рекомендации!
Гастроэнтеролог
да через приложение пока не доступны личные консультации
Принятый ответ
Клиент
Хорошо, буду знать!
Спасибо за консультацию!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
58 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий