Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №2908436

Что вас беспокоит?

Результаты СКТ

В результате СКТ описание исследования: В паренхиме S4 правого легкого, определяется неоднородное узловое образование, интимно прилежит к междолевым участкам плевры между малой и большой междолевыми щелями, размерами 18*12*10 мм, с бугристыми контурами, с тяжиками к плевре, в структуре просвет бронха не прослеживается. Так же в паренхиме обоих легких немногочисленные микроузелки, до 3 мм, в S6 справа точечный кальцинат. В S10 слева линейный фиброз. Что это значит и что мне делать?

Аллергия, шейный остеохондроз с хронической вертебро-базилярной недостаточностью, дисфункция желчного пузыря
72 года
7 Февраля 2025·Просмотров: 141·Ирина, Белгород

Здравствуйте, Ирина.
Исходя из результатов компьютерной томографии, нужно дообследование на предмет исключения онкологии .

Кальцинат и фиброз не имеют клинического значения , потому что они являются остаточными явлениями после какого-то перенесённого воспаления .

Скажите пожалуйста , Вы не курите, недавно не болели?

*

Арпине Араиковна, я имею очень сложный аллергический анамнез. Дважды переносила пневмонию в средней доле правого легкого, которая лечилась практически десенсибилизирующими средствами. В связи с бронхоспазмами длительные годы дышала инталом, за последние два года дважды перенесла тяжелые инфекционные заболевания, последнее несколько месяцев назад. Имею непереносимость ко многим лекарственным средствам, в том числе к антибиотикам. Лечение состояла из клиндомицина внутрь, ингаверина. Длительные годы лечусь по поводу болезни ЖКТ. Предыдущая пневмония которая, была в средней доле правого легкого, сразу тоже была неясной, консультировали другие врачи, включая фтизиатора, через полтора месяца, согласно СКТ, она разрешилась. Некоторые высказывали мнения, что это был эозинофильный инфильтрат. Все последующие годы на ежегодных флюорографиях было без патологии. Сейчас очаг в том же месте. Во время вирусного заболевания в этом году рентген не делался. Конечно, исключать онко нельзя, но не может ли быть это проявлением таких же поражений в средней доле правого легкого, как и раньше? Сейчас я постоянно лечусь по поводу аллергического конъюнктивита и аллергического ринофарингита. Получаю десенсибилизирующее лечение

Принятый ответ

Учитывая повторяющийся характер воспаления в одном и том же месте, возможно описанные изменения это не новообразованияе, а участок пост воспалительного фиброза.

При подозрении на эозинофильной процесс , обязательно нужно сделать бронхоскопии с взятием из данного сегмента, доли. По анализу этой жидкости уже поймём, что мы имеем и как это лечить. По лаважу мы увидим и бактерии, и лейкоциты, и эозинофилы.

Арпине Араиковна, спасибо.

Здравствуйте, Ирина. По вашему описанию КТ подозрение на злокачественное новообразование правого лёгкого с возможными метастатическими отсевами.
Желательно посетить в ближайшее время онколога. С уважением!

Екатерина Сергеевна, Я имею очень сложный аллергический анамнез. Дважды переносила пневмонию в средней доле правого легкого, которая лечилась практически десенсибилизирующими средствами. В связи с бронхоспазмами длительные годы дышала инталом, за последние два года дважды перенесла тяжелые инфекционные заболевания, последнее несколько месяцев назад. Имею непереносимость ко многим лекарственным средствам, в том числе к антибиотикам. Лечение состояла из клиндомицина внутрь, ингаверина. Длительные годы лечусь по поводу болезни ЖКТ. Предыдущая пневмония которая, была в средней доле правого легкого, сразу тоже была неясной, консультировали другие врачи, включая фтизиатора, через полтора месяца, согласно СКТ, она разрешилась. Некоторые высказывали мнения, что это был эозинофильный инфильтрат. Все последующие годы на ежегодных флюорографиях было без патологии. Сейчас очаг в том же месте. Во время вирусного заболевания в этом году рентген не делался. Конечно, исключать онко нельзя, но не может ли быть это проявлением таких же поражений в средней доле правого легкого, как и раньше? Сейчас я постоянно лечусь по поводу аллергического конъюнктивита и аллергического ринофарингита. Получаю десенсибилизирующее лечение

Принятый ответ

Спасибо за ваши дополнения. Это может быть последствием пневмоний, зона фиброзирования. Но сначала исключается серьёзный диагноз.

Екатерина Сергеевна, спасибо.

Здравствуйте, Ирина.
На КТ описаны изменения (образование, узелки), которые вызывают онконастороженность.
В таких случаях врач может назначить сейчас дообследование - КТ органов грудной клетки с контрастом, чтоб исключить новообразование и фибробронхоскопию с возможностью биопсии для гистологии, чтоб уточнить какие это изменения в легкие.

Виктория Викторовна, Я имею очень сложный аллергический анамнез. Дважды переносила пневмонию в средней доле правого легкого, которая лечилась практически десенсибилизирующими средствами. В связи с бронхоспазмами длительные годы дышала инталом, за последние два года дважды перенесла тяжелые инфекционные заболевания, последнее несколько месяцев назад. Имею непереносимость ко многим лекарственным средствам, в том числе к антибиотикам. Лечение состояла из клиндомицина внутрь, ингаверина. Длительные годы лечусь по поводу болезни ЖКТ. Предыдущая пневмония которая, была в средней доле правого легкого, сразу тоже была неясной, консультировали другие врачи, включая фтизиатора, через полтора месяца, согласно СКТ, она разрешилась. Некоторые высказывали мнения, что это был эозинофильный инфильтрат. Все последующие годы на ежегодных флюорографиях было без патологии. Сейчас очаг в том же месте. Во время вирусного заболевания в этом году рентген не делался. Конечно, исключать онко нельзя, но не может ли быть это проявлением таких же поражений в средней доле правого легкого, как и раньше? Сейчас я постоянно лечусь по поводу аллергического конъюнктивита и аллергического ринофарингита. Получаю десенсибилизирующее лечение

Принятый ответ

Да, Ирина, пневмофиброз (поствоспалительные изменения) тоже может так проявляться.
Онконастороженность - это лишь небольшая вероятность того, что так может выглядеть новообразование, если после обследования ничего не подтвердится, то зону пневмофиброза будут только наблюдать, раз в году снимок делать и оценивать динамику.

Виктория Викторовна, спасибо.

Здравствуйте.
Такое узловое образования вместе с микроузлами должны быть дообследованы на предмет злокачественности ( биопсия).
Кальцинат и линейный фиброз обычно указывают на поствоспалительные рубцы и опасности не несут. В ближайшее время обратитесь к онкологу.

Наталия Васильевна, Я имею очень сложный аллергический анамнез. Дважды переносила пневмонию в средней доле правого легкого, которая лечилась практически десенсибилизирующими средствами. В связи с бронхоспазмами длительные годы дышала инталом, за последние два года дважды перенесла тяжелые инфекционные заболевания, последнее несколько месяцев назад. Имею непереносимость ко многим лекарственным средствам, в том числе к антибиотикам. Лечение состояла из клиндомицина внутрь, ингаверина. Длительные годы лечусь по поводу болезни ЖКТ. Предыдущая пневмония которая, была в средней доле правого легкого, сразу тоже была неясной, консультировали другие врачи, включая фтизиатора, через полтора месяца, согласно СКТ, она разрешилась. Некоторые высказывали мнения, что это был эозинофильный инфильтрат. Все последующие годы на ежегодных флюорографиях было без патологии. Сейчас очаг в том же месте. Во время вирусного заболевания в этом году рентген не делался. Конечно, исключать онко нельзя, но не может ли быть это проявлением таких же поражений в средней доле правого легкого, как и раньше? Сейчас я постоянно лечусь по поводу аллергического конъюнктивита и аллергического ринофарингита. Получаю десенсибилизирующее лечение

Принятый ответ

Тогда возможно это зона фиброза поствоспалительного, но в любом случае требуется гистологическая верификация. Мы не может основываться на одних предположениях с такой картиной.
Желаю вам наилучшего развития событий! ☀️

Наталия Васильевна, спасибо.

Добрый вечер!
По компьютерной томографии описываются изменения в виде линейного пневмофиброза, кальцината, они обычно возникают после воспалительных изменений (болезней ранее), происходит замещение здоровой легочной ткани, которая была подвержена повреждению на соединительную, в виде «шрама» на легком. Данное состояние неопасное.
Вот с образованием в правом легком, четвёртом сегменте необходимо разбираться и требуется проведение биопсии для верификации диагноза. Рекомендую консультацию онколога.
С уважением!

Екатерина Алексеевна, Я имею очень сложный аллергический анамнез. Дважды переносила пневмонию в средней доле правого легкого, которая лечилась практически десенсибилизирующими средствами. В связи с бронхоспазмами длительные годы дышала инталом, за последние два года дважды перенесла тяжелые инфекционные заболевания, последнее несколько месяцев назад. Имею непереносимость ко многим лекарственным средствам, в том числе к антибиотикам. Лечение состояла из клиндомицина внутрь, ингаверина. Длительные годы лечусь по поводу болезни ЖКТ. Предыдущая пневмония которая, была в средней доле правого легкого, сразу тоже была неясной, консультировали другие врачи, включая фтизиатора, через полтора месяца, согласно СКТ, она разрешилась. Некоторые высказывали мнения, что это был эозинофильный инфильтрат. Все последующие годы на ежегодных флюорографиях было без патологии. Сейчас очаг в том же месте. Во время вирусного заболевания в этом году рентген не делался. Конечно, исключать онко нельзя, но не может ли быть это проявлением таких же поражений в средней доле правого легкого, как и раньше? Сейчас я постоянно лечусь по поводу аллергического конъюнктивита и аллергического ринофарингита. Получаю десенсибилизирующее лечение

Принятый ответ

Возможно и такой вариант событий, который вы описываете. Флюрография изменений может быть и не дать. Поэтому компьютерная томография всегда предпочтительней, флюро.
Очень смущают бугристые контуры этого узлового образования, еще и тяжи.
В любом случае контрольная компьютерная томография через три месяца.
С уважением)

Екатерина Алексеевна, спасибо.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.