Консультация covid-19 /

Длительная пневмония, болят ноги — вопрос №2909000

182 просмотра

Доброго дня.
3я неделя моей пневмонии.
В продолжение истории болезни

https://sprosivracha.com/questions/2868118-virusnaya-pnevmoniya

На 3й день уколов цефтриаксон температура все еще поднималась и было принято решение добавить все же Кларитромицин. Первую таблетку выпила вечером. К ночи температура спала и больше не поднималась (30 января). Пропила их 5 дней
Уколы доколола 10 дней. Вчера (6.02)был последний. 5го сдавала анализы крови на проверку. Прикреплю результаты.
Сейчас была у терапевта в поликлинике. Сказал, что воспалительный процесс продолжается, в легких все еще сохраняются хрипы и выписал пить еще один сильный антибиотик - левофлоксацин 5 дней. Плюс дышать атровентом 5 дней, пайлекс, ингавирин.

По состоянию сейчас после спада температуры чувствую себя лучше, пободрее, кашля стало меньше, но он стал более неприятный, сложнее откашливается, неприятные ощущения в грудной клетке (мокроты стало будто меньше, была желтая, сейчас прозрачная, перестала пить ацц, тк закашливалась до рвотного рефлекса). Общая слабость и утомляемость присутствуют. Добавились боли в ногах и через пару дней в руках. Сложно стоять дольше 10 секунд, начинают ныть и болеть ноги, будто сводит мышцы. Сгибать тоже больно. Беспокоит такое состояние. Попросила направление на узи вен. К сожалению лист ожидания долгий.
Белый налет в горле стал менее выражен, особо не беспокоит. Иногда болит голова. Температура больше не поднималась.
Прошу вас посмотреть картину по анализам и симптоматике. И подтвердить или опровергнуть назначение лефовлоксацина и лечение в целом. Спасибо.

Возраст: 34

Хронические болезни: Тонзиллит, фарингит
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители! На сайте СпросиВрача доступна консультация врача онлайн. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач КДЛ
Добрый вечер!

1. Результат исследования на иммуноглобулины класса IgM к микоплазме (Mycoplasma pneumonia) в вашем случае отрицательный.
Поэтому пневмония в вашем слун, вероятнее всего, не является микоплазменной.
Кларитромицин используется для лечения именно микоплазменной инфекции.
Поэтому абсолютно логично, что лечащий врач отменил вам Кларитромицин.

2. Левофлоксацин является антибиотиком широкого спектра действия.
В подобных ситуациях левофлоксацин может давать положительный эффект.
Опять-таки, здесь всё строго индивидуально.
В подобных ситуациях желательно выполнить посев мокроты, для определения возбудителя пневмонии.
В подобных ситуациях бактериологическая лаборатория может подбирать эффективные антибиотики.

3. Уровень С - реактивного белка по результату лабораторного исследования повышен.
С - реактивный белок - это лабораторный маркер воспалительного процесса.
Помимо С - реактивного белка наблюдается увеличение СОЭ.
При пневмонии воспалительный процесс локализуется в органах бронхолегочной системы.
На фоне положительной динамики уровень С - реактивного белка в крови должен постепенно снижаться.

4. Результаты почечных и печёночных проб в пределах нормы.
Подобные результаты свидетельствуют о нормальной работе печени и почек.
Снижение уровня креатинина и щелочной фосфатазы в крови не имеет диагностического значения.
Эти анализы сдаются с целью исключения повышенного уровня данных веществ в крови.
В некоторых случаях антибиотики могут давать токсичные побочные эффекты на печень.
В вашем случае, исходя из результатов анализов, предыдущие антибиотики, к счастью, токсического поражения печени не вызвали.

5. По результату общего анализа крови наблюдается повышение количества тромбоцитов.
Подобный результат может указывать на наличие обезвоживания, типичного для инфекционного заболевания.
В подобных случаях может наблюдаться увеличение вязкости крови.
Уротребление достаточного количества жидкости может увеличивать объем плазмы, и тем самым, снижать количество тромбоцитов в крови.

6. Помимо антибиотиков,
в подобных ситуациях возможно применение муколитических (отхаркивающих) препаратов.
В частности возможно применение препарата "АЦЦ Лонг", по 1 таблетке 1 раз в день на протяжении 10 дней.

7. При повышении температуры тела выше 38°С может использоваться Парацетамол, по 1 таблетке 500 мг.
Если температура тела ниже 38 С, снижать ее с помощью лекарств не рекомендуется.

Если у Вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.
Принятый ответ
Клиент
Евгений Вячеславович, благодарю за такой подробный ответ!

Скидка 15% на анализы.

Врач КДЛ
Пожалуйста!
Выздоравливайте!
Анестезиолог-реаниматолог
Добрый вечер Светлана. По поводу лечения то да пневмония иногда лечится и до месяца и нескольких месяцев. В вашем случае врач больше опирается на клинические проявления. По анализу крови вирусное воспаление. Лейкоцитоза нет. Соэ признак воспаления. По поводу слабости советую принимать комплекс поливитаминов и препарат метилурацил в таблетках. Обильное питье и дыхательную гимнастику.
Принятый ответ
Клиент
Ярослав Викторович, благодарю.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Фторированные хинолоны лучше остальных антибактериальных препаратов проникают в ткани. Но бактериальной этиологии не вижу по анализам. Вы уже начали приём препарата? По анализу не вижу признаков бактериальной инфекции, СОЭ повышается и при вирусной инфекции. имеются признаки недостаточного питьевого режима. Креатинин понижен это показатель недостаточного поступления белка с пищей. СРБ повышено незначительно - такое повышение характерно для вирусной этиологии. ЩФ понижается от недостатка магния. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Принятый ответ
Клиент
Михаил Николаевич, добрый вечер, левофлоксацин еще не начинала пить. Закончила только курс уколов цефтриаксона и Кларитромицин таблетки. Если вирусное по анализам - значит надо начать снова пить противовирусные?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
да, на 3-5 дней принимать препарат Анвимакс или Терафлю.
Клиент
Михаил Николаевич, благодарю
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здоровья и Удачи!
Гепатолог, Инфекционист
Здравствуйте! Согласно ОАК показаний для назначения антибиотика не вижу, идет положительная динамика разрешения пневмонии. Длительность ее течения может быть до 3-4 месяцев. Учитывая положительную динамику, отсутствие лихорадки - рекомендованы поливитамины, физиолечение, дыхательная гимнастика
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Владимировна, спасибо большое!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повторные анализы, ковид. Ухудшаются?
6 ноября 2021
Ева, Москва
Вопрос закрыт
Есть ли пневмония или бронхит по снимку
14 октября 2022
Марина, Москва
Вопрос закрыт
Пневмония и отит
2 декабря 2023
Катя, Иркутск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вопросы по специальностям
Показать все
Регина Динисламовна Фахрутдинова
129 отзывов
Невролог, Детский
2009-2015, Казанский госу
Опыт работы: 8 лет
Владимир Иванович Рыбакин
90 отзывов
Уролог, Дерматолог
1965-1971 Северо-Осетинск
Опыт работы: 50 лет
Наталия Романовна Кошелева
41 отзыв
Акушер, Гинеколог
2014-2020, ГУ "ЛГМУ
Опыт работы: 5 лет
Александра Игоревна Тюрина
23 отзыва
Терапевт
2015-2021, Первый Московс
Опыт работы: 3 года
Инна Сергеевна Каплиева
422 отзыва
Инфекционист, Гепатолог
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
фотография пользователя
Спасибо большое Анастасие Сергеевне за чуткость, терпение и отзывчивость! Все по делу, выполнили...
— Анна
фотография пользователя
Доброжелательный и внимательный доктор. Очень быстро отвечает на вопросы и подробно....
— Инна, г. Москва
фотография пользователя
Обожаю этого доктора, очень приятный, уверенный и всегда четко, по делу. Всегда оказывался...
— Юля, г. Москва