Что вас беспокоит?
Длительная пневмония, болят ноги
Доброго дня. 3я неделя моей пневмонии. В продолжение истории болезни https://sprosivracha.com/questions/2868118-virusnaya-pnevmoniya На 3й день уколов цефтриаксон температура все еще поднималась и было принято решение добавить все же Кларитромицин. Первую таблетку выпила вечером. К ночи температура спала и больше не поднималась (30 января). Пропила их 5 дней Уколы доколола 10 дней. Вчера (6.02)был последний. 5го сдавала анализы крови на проверку. Прикреплю результаты. Сейчас была у терапевта в поликлинике. Сказал, что воспалительный процесс продолжается, в легких все еще сохраняются хрипы и выписал пить еще один сильный антибиотик - левофлоксацин 5 дней. Плюс дышать атровентом 5 дней, пайлекс, ингавирин. По состоянию сейчас после спада температуры чувствую себя лучше, пободрее, кашля стало меньше, но он стал более неприятный, сложнее откашливается, неприятные ощущения в грудной клетке (мокроты стало будто меньше, была желтая, сейчас прозрачная, перестала пить ацц, тк закашливалась до рвотного рефлекса). Общая слабость и утомляемость присутствуют. Добавились боли в ногах и через пару дней в руках. Сложно стоять дольше 10 секунд, начинают ныть и болеть ноги, будто сводит мышцы. Сгибать тоже больно. Беспокоит такое состояние. Попросила направление на узи вен. К сожалению лист ожидания долгий. Белый налет в горле стал менее выражен, особо не беспокоит. Иногда болит голова. Температура больше не поднималась. Прошу вас посмотреть картину по анализам и симптоматике. И подтвердить или опровергнуть назначение лефовлоксацина и лечение в целом. Спасибо.
Принятый ответ
Добрый вечер!
1. Результат исследования на иммуноглобулины класса IgM к микоплазме (Mycoplasma pneumonia) в вашем случае отрицательный.
Поэтому пневмония в вашем слун, вероятнее всего, не является микоплазменной.
Кларитромицин используется для лечения именно микоплазменной инфекции.
Поэтому абсолютно логично, что лечащий врач отменил вам Кларитромицин.
2. Левофлоксацин является антибиотиком широкого спектра действия.
В подобных ситуациях левофлоксацин может давать положительный эффект.
Опять-таки, здесь всё строго индивидуально.
В подобных ситуациях желательно выполнить посев мокроты, для определения возбудителя пневмонии.
В подобных ситуациях бактериологическая лаборатория может подбирать эффективные антибиотики.
3. Уровень С - реактивного белка по результату лабораторного исследования повышен.
С - реактивный белок - это лабораторный маркер воспалительного процесса.
Помимо С - реактивного белка наблюдается увеличение СОЭ.
При пневмонии воспалительный процесс локализуется в органах бронхолегочной системы.
На фоне положительной динамики уровень С - реактивного белка в крови должен постепенно снижаться.
4. Результаты почечных и печёночных проб в пределах нормы.
Подобные результаты свидетельствуют о нормальной работе печени и почек.
Снижение уровня креатинина и щелочной фосфатазы в крови не имеет диагностического значения.
Эти анализы сдаются с целью исключения повышенного уровня данных веществ в крови.
В некоторых случаях антибиотики могут давать токсичные побочные эффекты на печень.
В вашем случае, исходя из результатов анализов, предыдущие антибиотики, к счастью, токсического поражения печени не вызвали.
5. По результату общего анализа крови наблюдается повышение количества тромбоцитов.
Подобный результат может указывать на наличие обезвоживания, типичного для инфекционного заболевания.
В подобных случаях может наблюдаться увеличение вязкости крови.
Уротребление достаточного количества жидкости может увеличивать объем плазмы, и тем самым, снижать количество тромбоцитов в крови.
6. Помимо антибиотиков,
в подобных ситуациях возможно применение муколитических (отхаркивающих) препаратов.
В частности возможно применение препарата "АЦЦ Лонг", по 1 таблетке 1 раз в день на протяжении 10 дней.
7. При повышении температуры тела выше 38°С может использоваться Парацетамол, по 1 таблетке 500 мг.
Если температура тела ниже 38 С, снижать ее с помощью лекарств не рекомендуется.
Если у Вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.
Евгений Вячеславович, благодарю за такой подробный ответ!
Пожалуйста!
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Добрый вечер Светлана. По поводу лечения то да пневмония иногда лечится и до месяца и нескольких месяцев. В вашем случае врач больше опирается на клинические проявления. По анализу крови вирусное воспаление. Лейкоцитоза нет. Соэ признак воспаления. По поводу слабости советую принимать комплекс поливитаминов и препарат метилурацил в таблетках. Обильное питье и дыхательную гимнастику.
Ярослав Викторович, благодарю.
Принятый ответ
Здравствуйте. Фторированные хинолоны лучше остальных антибактериальных препаратов проникают в ткани. Но бактериальной этиологии не вижу по анализам. Вы уже начали приём препарата? По анализу не вижу признаков бактериальной инфекции, СОЭ повышается и при вирусной инфекции. имеются признаки недостаточного питьевого режима. Креатинин понижен это показатель недостаточного поступления белка с пищей. СРБ повышено незначительно - такое повышение характерно для вирусной этиологии. ЩФ понижается от недостатка магния. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Михаил Николаевич, добрый вечер, левофлоксацин еще не начинала пить. Закончила только курс уколов цефтриаксона и Кларитромицин таблетки. Если вирусное по анализам - значит надо начать снова пить противовирусные?
да, на 3-5 дней принимать препарат Анвимакс или Терафлю.
Михаил Николаевич, благодарю
Здоровья и Удачи!
Принятый ответ
Здравствуйте! Согласно ОАК показаний для назначения антибиотика не вижу, идет положительная динамика разрешения пневмонии. Длительность ее течения может быть до 3-4 месяцев. Учитывая положительную динамику, отсутствие лихорадки - рекомендованы поливитамины, физиолечение, дыхательная гимнастика
Екатерина Владимировна, спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 4 Декабря 20171 ответ
- 26 Января 202022 ответа
- 25 Апреля 202037 ответов
- 7 Октября 202021 ответ