Консультация пульмонолога /

Вирусная пневмония — вопрос №2868118

80 просмотров

Добрый день.
В продолжение моей истории развития болезни: https://sprosivracha.com/questions/2853289-vysokaya-temperatura-silnyy-kashel

С 19 по25 января у меня постоянно держалась высокая температура (средняя 38,5).
25го числа вызываю скорую, на прослушивании жесткое дыхание, назначают ингаляции с пульмикортом 0,5 5 дней, советуют сделать в пн рентген, сбивают температуру уколом с 38,5 до 37.5.
26 января температура была всю ночь и весь день 37,5, ночью поднялась до 38, на утро 27го числа спала до 36,6. В течение этого дня она гуляла от 36,3 до 37.2. Чаще была ниже 37. К вечеру снова 37.5.
Антибиотики Амоксиклав принимались с 24 по 27 число. Пульмикорт 2 дня по 2 раза.
С температурой случилась положительная динамика, а вот с легкими стало хуже. С пятницы с каждым днем усиливался кашель, а с воскресения появились хрипы. Сегодняшнее кт показало левостороннюю пневмонию.
В поликлинике дежурный врач отменяет Амоксиклав, назначает :
Уколы цефтриаксона 2г 10 дней
Дополнительно пить антибиотик Кларитромицин 500
В нос капли гриппферон.
Пульмикорт отменяет, а вместо него назначает Атровент 1мл, таблетки Эуфиллин 150х3р.
Вопрос такой - меня смущает, что столько много антибиотиков было назначено. Если колет цефтриаксон - насколько нужен еще дополнительно Кларитромицин? И еще вопрос про таблетки Эуфиллина. Где-то читала, что имеет давольно опасные побочки. Но прочитав свою старую выписку 2015года из пульмонологии сеченова- нашла его в списке препаратов, правда там он входил в состав капельницы, а не таблеток.

Возраст: 34

Хронические болезни: Тонзиллит, фарингит, синусовая аритмия
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. - перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.

Пульмонолог
Здравствуйте. Назначение Цетриаксона оправдано, курс лечения 10 дней, так как задействовано несколько сегментов слева.
Второй антибиотик вряд ли рационально использовать, такая схема используется при средне- тяжелом течении, высокой температуре, чаще в стационарных условиях.
Назначение Атровента целесообразно, он обладает противовоспалительным эффектом, поможет быстрее убрать хрипы, одышку, "развентилировать" зону поражения.
Эуфиллин не входит в клинические рекомендации по лечению пневмонии.
Желательно оценить свежие анализы крови общий с лейкоформулой, СРБ для оценки прогноза течения инфекции и активности воспаления.
КТ контроль через 14 дней. С уважением!
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Сергеевна, благодарю Вас!

Скидка 15% на анализы.

Пульмонолог
Рада была помочь. Скорейшего Вам выздоровления!
Пульмонолог, Терапевт
Добрый день.

У Цефтриаксона и Амоксиклава похожий спектр противомикробного действия. С учетом того, что на фоне приема отмечается положительная динамика снижения температуры- препарат рационально продолжить. Назначение Кларитромицина возможно при подозрение на инфекцию, вызванную атипичными микробами (хламидии и микрплазмы), так как цефтриаксон не работает на данных микробов.

Отмена пульмикорта так же рациональна, так как назначение данного препарата при бактериальной инфекции дыхательных путей не рекомендовано.

Эуфиллин так же не входит в стандартные схемы лечения пневмонии, тем более, что у данного препарата возможны побочные эффекты на сердечно- сосудистую систему.

Желателен дополнительный контроль анализов крови (развернутый и СРб), а так же возможен контроль антител класса М и G к атипичным бактериям. КТ контроль обычно назначают через 10-14 дней.
Принятый ответ
Клиент
Елена Сергеевна, спасибо. В итоге пришлось добавить Кларитромицин. И на следующий день (сегодня) температура спала. Но сейчас я обнаружила на гландах белый налет. Подскажите - это ангина добавилась( прикреплю фото)? Как теперь быть?
Пульмонолог, Терапевт
Добрый день.

Как в целом Ваше самочувствие? Какие жалобы на сегодняшний день?
Клиент
Елена Сергеевна, в целом как спала температура общее состояние стало значительно легче. Иногда побаливает голова, сохраняется сильная слабость, кашель и хрипы тоже пока есть. И вот горло немного ощущается при глотании.
Ну и плюс что-то по типу бессонницы, так как сложно спать ( на спине и левом боку не могу из-за кашля)
Пульмонолог, Терапевт
Поняла, спасибо за уточнения.

Да, белый налет может говорить о присоединении инфекции на миндалинах, так же может быть следствием грибкового попадания полости рта (если белый налет есть и в других местах). Антибиотики Вы принимаете. Можно добавить орошение местными антисептиками (мирамистин, водный хлоргексидин), возможно рассасывание пастилок (лизобакс, стрепсилс). При неэффективности лечения- желателен очный осмотр врача.
Клиент
Елена Сергеевна, благодарю вас!
Пульмонолог, Терапевт
Рада была помочь! Возникнут еще вопросы- задавайте!
Пульмонолог, Терапевт
Добрый день!
Действительно эуфиллин влияет на сердечно-сосудистую систему, поэтому его назначение лучше всего осуществлять в стационарных условиях.
Рекомендую обследоваться на атипичные возбудители: иммуноглобулин М и G ( метод ИФА) к микоплазме и хламидии пневмоние.
При подтверждении данных возбудителей назначение кларитромицина будет оправданным.
Все же необходимо оценить общий воспалительный процесс в организме, сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, с-реактивный белок. И тогда решать о присоединение антибиотика.
С уважением!
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Алексеевна, спасибо. В итоге пришлось добавить Кларитромицин, так как температура продолжала подниматься. И на следующий день после первой таблетки (сегодня) температура спала. Анализ прикрепила. Но сейчас я обнаружила на гландах белый налет. Подскажите - это ангина добавилась( прикреплю фото)? Как теперь быть?
Пульмонолог, Терапевт
Добрый день!
Посмотрела фотографию, да это лакунарная ангина.
Антибиотик принимается, он широкого спектра действия, поэтому будет работать и на горло.
Дополнительно рекомендую полоскать ромашкой, фурацилином или мирамистином. Если есть болезненность использовать леденцы с лидокаином.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Вероятно ковид пациент 76 лет
21 июня 2021
Александра
Вопрос закрыт
Разные результаты посева на дисбактериоз
26 февраля 2022
Юлия
Вопрос закрыт
Ребёнок 3 года высокая температура 7 дней
4 июля 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
Кашель более месяца
27 ноября 2023
Мария, Москва
Вопрос закрыт
Пневмония
12 декабря 2023
Павел
Вопрос закрыт
Высокая температура, ребёнок 5,5 лет
22 декабря 2023
Андрей, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Наталия Васильевна Сидельникова
38 отзывов
Пульмонолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 11 лет
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Арпине Араиковна Чобанян
13 отзывов
Пульмонолог
2010-2019 ЕГМУ им Мхитара
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач дала развернутый ответ, мне стало понятно куда двигаться дальше Теперь понимаю какие...
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос
фотография пользователя
Пульмонологу Константин Асямов
Получил прямой ответ на свой вопрос. Спасибо Получил ответ на вопрос Всё хорошо