Консультация ветеринара /

Помогите разобраться - МКБ, ЖКТ и печень — вопрос №2909009

58 просмотров

Здравствуйте! Помогите разобраться, что в организме идёт не так, где пусковой механизм, связаны ли эти заболевания и какое лечение необходимо.
Кот, Мейн Кун, 6 лет.
Так как котик был последним в помёте, его размер не такой крупный как у других представителей породы. В среднем его вес был около 6 кг. Он то чуть-чуть набирал, то худел. Периодически было растройство пищеварения (понос, жидкая последняя порция стула, приходило в норму после курса пробиотиков). Какое-то время нормальный стул, и резко может случиться понос. Животик урчит. В последнее время похудел заметно и я начала бить тревогу. Сейчас кот весит 4,7 кг, кости торчат, стал меньше есть корм. Несколько дней подкармливаю говядиной, её ест чуть ли не с рукой, очень бурно выпрашивает. Пьёт хорошо. Скорее сразу большую порцию выпивает. По маленькому ходил обычно два раза в сутки большими порциями, сейчас стал почаще и маленькими. Не мяукает, долго не сидит. Активность хорошая. Периодически (2 раза в месяц) у него бывает рвота корм плюс огромный комок в виде колбаски из шерсти. Мальт пасту даю.
Кормлю холистиком Applaws, специально заказываю из Калининграда. На других кормах с уходом этого с рынка кот ел больше, но худел, портилась шерсть, становился облезлым.

Сделали УЗИ, анализ крови, мочи и кала. Здесь возникло много вопросов, прошу помочь разобраться что и как лечить. Т.к. есть сомнения в назначении ветеринара.

УЗИ
мочевой - степень наполнения умеренно, содержимое однородное, размер 47,8мм 19,4мм, стенка не утолщена, гиперэхогенные образования есть, множественные, размер 1,5 мм
почки - расположение не изменено, форма бобовидная, контур четкий, ровный, Размер: ЛП 41,7мм 23,9. ПП 44,8мм 22,8, корковый слой эхогенность не изменена, мозговой слой эхогенность N, корктико-медуллярная дифференциация - сглажена незначительно, эхогенные образования нет, ЧЛС не изменена, Лоханка ЛП 4,8, ПП 5,2, кортекс 5,2
селезенка - расположение не изменено, поперечный размер 6,5,эхогенность гипоэхогенная, эхоструктура однородная, гипер.эхоген. образ нет
печень - положение обычное, контур ровный, четкий, Эхогенность переферич.усиление, Эхоструктура мелкозернистая, сосудистый рисунок не усилен, магистральные сосуды 3.0мм. Внутрепечёночные желчные протоки не расширены, контур плотнен, Гипер-эхогенные образования нет.
Желчный пузырь - форму двудольная, размеры 31.6 мм 13.3 мм, контур уплотнён, содержимое однородное, осадок нет, стенка утолщена размер 1,2, холеход не лоцируется
ЖКТ - большое количество газов в желудке и кишечнике, желудок 82.7 х 73,8, стенка 3,7, содержит неоднородное содержимое (корм? шерсть?) есть еще показания, сложно разобрать почерк (нк до 2.2 мм стенк (12 и 2.7мм) б\о).
Заключение: УЗИ признаки хр.холангиохолецистит, уролитиаза, метеоризм жкт
АНАЛИЗ КАЛА
оформлен, св.коричн, шерсть в большом количестве, рыхлый
pH 6.0
Клетч.непер ++++
Клетч.перев - единичн.крупн
Крахмал- +цельные клетки
М/в непер +++ крупн
М/в перев +++
Жир ++
Эпителий +
Лейкоциты 10-15 в п\зр
Флора йодофильная +++
Яйцеглист отр
Ооцисты отр

МОЧА
Уд.вес 1,015
pH 7,5
Уробилиноген отр
Билирубин отр
Нитриты отр
Белок 1.0
Кетоны отр
Кровь отр
Лейкоциты 30 в ml
Эпителий ед
Флора бациллярная незнач.
Соли трипельфосфат ++++
Сахар отр

КРОВЬ
Эритроциты млн. - 8,8 млн.
Гемоглобин, г/л - 167,6
Лейкоциты, тыс - 4.0 тыс
СОЭ, мм/ч - 1
Цветной показатель - 0,57

Лейкограмма
Базофилы - 0
Эозинофилы - 5
Юные - 0
Палочкоядерные - 1
Сегментоядерные - 52
Моноциты - 0
Лимфоциты - 42

БИОХИМИЯ
Щелочная фосфатаза ед/л - 90.9
Общий белок г/л - 37,4
Общий билирубин мкмоль/л - 26.7
АЛТ ед/л - 168,2
АСТ ед/л - 46.4
Креатинин мкмоль/л - 96.2
Мочевина ммоль/л - 2.0
Кальций ммоль/л - 1.5
Фосфор ммоль/л - 0,5
Сахар ммоль/л - 4.7

Итак, прописали нам:
1. Фебтал по 1,5 таб 1 р в день 5 дней
2. Диета ЖКТ Роял Канин гастро 1-3 мес
3. Гепатовет по 2 мл 2р в день 1 мес
4. Повторно Милпразон
5. Фортифлора проплан 1 саше в день 10-30 дней
6. Миртацен 1 таб в день 2-3 дня и далее по необходимости

Что меня смущает, я хоть и не врач, но замечаю по анализам воспалительный процесс, лечения которого нет. Непонятно что важнее гастро корм или вывод песка ( в диетических кормах для растворения струвитов понижен фосфор, а у кота по анализам он итак низкий), к тому же мясо он охотно ест, может перевести на натуралку его и не нужен миртацен? Целесообразно ли давать Фебтал, при такой печени и я бы сказала истощении (шерсть да кости). Ну и что там с печенью непонятно, поможет ли гепатовет?

Пока подкармливаю говядиной, даю фортифлору и гепатовет. По остальному лечению хочу получить второе мнение, записалась к другому врачу и решила спросить помощи здесь. Буду благодарна за комментарии.

Возраст: 6

Хронические болезни: Не известно
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ветеринара онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ветеринар
Здравствуйте, Татьяна!
По общему анализу крови есть повышение гемоглобина, гематокрита, в моче обнаружены в большом количестве трипельфосфаты, что с большей вероятностью, нам говорит о недостаточном потреблении воды Вашим питомцем.
В общем анализе крови снижены лейкоциты, что наблюдается при хронических вирусных инфекциях - лейкемии/иммунодефиците/перитоните, может быть и вариантом нормы. По общему анализу крови нет данных за наличие воспаления, СОЭ в норме, в лейкограмме нет сдвига влево. Повышены эозинофилы, что чаще бывает при глисной инвазии и доктор назначил Вашему питомцу лечебную дегельминтизацию - фебтал на 5 дней.
В общем анализе крови отсутствуют тромбоциты.
По биохимии креатинин в норме, значит с почками все в порядке.
Повышены печеночные показатели (ЩФ, АСТ,АЛТ, билирубин), снижены мочевина, общий белок, которые могут у кошек наблюдаться при холангиогепатитах, гепатитах, липидозе, холецистите. Последний диагноз подтверждается результатами УЗИ. На фоне данной патологии также может быть рвота, боль, снижение/отсутствие аппетита, потеря веса.
Снижение кальция, фосфора может быть алиментарным, так как котик почти ничего не ест.
По общему анализу мочи есть белок и учитывая, что есть снижение веса, нельзя исключать что идет потеря белка с мочой - нефропатия с потерей белка. Рекомендуется сдать мочу на соотношение белок/креатинин.
Анализ кала у животных не имеет клинической значимости.
По протоколу УЗИ доктор деетально не описывает ЖКТ, рекомендуется провести экспертное УЗИ.
По прикрепленным анализам крови, мочи, кала и УЗИ нельзя поставить точный диагноз, так как требуется проведение вышеуказанной дополнительной диагностики.
В Вашем случае данной терапии недостаточно.
Рекомендуется:
- если хорошо кушает натуральный рацион, перейти на него, обязательно составить у диетолога
- фебтал курсом 5 дней
- миртацен для стимуляции аппетита
- гепатовет 1 мес
- марфлоксин в дозе 2 мг/кг 1 раз в день 10 дней (в протоколе хронического холецистита обязателен курс антибиотикотерапии)
- урсофальк в дозе 20-40 мг/кг 1 раз в день на ночь 10-14 дней
- контроль потребления воды - в сутки 40-50 мл/кг
Если столько не пьете, делать подкожные вливания 1-2 раза в день - трисоль/р-р Рингера/йоностерил/стерофундин по 30-40 мл
- если аппетита практически нет, то рекомендуется постановка эзофагостомы
- на данный момент если и кушать, то корм гастроинтестинал
Корректировка терапии по результатам исследования.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Ветеринар
Здравствуйте. По результатам обследования есть признаки недостаточного потребления жидкости ( гемоконцентрации, повышенная плотность и рН мочи), это может способствовать образованию уролитов в мочевом пузыре, нужно проконтролировать питьевой режим- не менее 40 мл/ кг веса в сутки должен потреблять питомец. Если пьет меньше- стимулировать пить разными способами или допаивать.
Так же рекомендуется провести исследование на хронические вирусные инфекции ( вирусная лейкемия и вирусный иммунодефицит кошек ПЦР+ИФА), т к. наблюдается лейкопения. Если инфекции будут исключены желательно проконсультироваться с эндокринологом для исключения эндокринных патологий, т.к они тоже могут давать подобную клиническую картину и изменения показателей крови.
Воспалительного процесса по крови нет, по биохимии есть признаки патологии печени и желчного пузыря, наиболее вероятен холецистит.
Анализ кала не информативен у животных.
Терапия в целом адекватная, можно добавить препараты урсодезоксихолиевой кислоты (например, Урсофальк) 20 мг/ кг 1 р/сутки.
Перейти на натуральное кормление можно, но рацион нужно составлять с ветдиетологом, обязательно с добавлением витаминно-минеральных добавок с учётом потребностей организма.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Увеличена левая доля печени
3 сентября 2020
Ирина
Вопрос закрыт
Диффузные изменения поджелудочной железы
22 февраля 2022
Ольга
Вопрос закрыт
Гепатопротекторы
29 января 2023
Анна, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Низкий уровень железа
17 октября 2024
Алена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Витальевна Пайтерова
68 отзывов
Ветеринар
высшее
Опыт работы: 17 лет
Элен Нверовна Авагян
35 отзывов
Ветеринар
2017-2022 Донской государ
Опыт работы: 3 года
Анна Аркадьевна Реутова
245 отзывов
Ветеринар
Россия, Москва, МГАВМиБ и
Опыт работы: 11 лет
Алена Игоревна Серегина
113 отзывов
Ветеринар
2014-2019, Санкт-Петербур
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ветеринару Софья Валиулина
Доктор очень доброжелательна и максимально включена в проблему, сопереживает и, чувствуется, что...
— Мария
фотография пользователя
Ветеринару Элен Авагян
Максимальная вежливость и внимательность, отзывчивость и компетентность. Доктор успокоила и,...
— Мария
фотография пользователя
Ветеринару Анна Реутова
Анна Аркадьевна замечательный врач, любящий свое дело. Всем буду советовать именно ее. Все...
— Елена, г. Лобня