СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Помогите разобраться - МКБ, ЖКТ и печень

Здравствуйте! Помогите разобраться, что в организме идёт не так, где пусковой механизм, связаны ли эти заболевания и какое лечение необходимо. Кот, Мейн Кун, 6 лет. Так как котик был последним в помёте, его размер не такой крупный как у других представителей породы. В среднем его вес был около 6 кг. Он то чуть-чуть набирал, то худел. Периодически было растройство пищеварения (понос, жидкая последняя порция стула, приходило в норму после курса пробиотиков). Какое-то время нормальный стул, и резко может случиться понос. Животик урчит. В последнее время похудел заметно и я начала бить тревогу. Сейчас кот весит 4,7 кг, кости торчат, стал меньше есть корм. Несколько дней подкармливаю говядиной, её ест чуть ли не с рукой, очень бурно выпрашивает. Пьёт хорошо. Скорее сразу большую порцию выпивает. По маленькому ходил обычно два раза в сутки большими порциями, сейчас стал почаще и маленькими. Не мяукает, долго не сидит. Активность хорошая. Периодически (2 раза в месяц) у него бывает рвота корм плюс огромный комок в виде колбаски из шерсти. Мальт пасту даю. Кормлю холистиком Applaws, специально заказываю из Калининграда. На других кормах с уходом этого с рынка кот ел больше, но худел, портилась шерсть, становился облезлым. Сделали УЗИ, анализ крови, мочи и кала. Здесь возникло много вопросов, прошу помочь разобраться что и как лечить. Т.к. есть сомнения в назначении ветеринара. УЗИ мочевой - степень наполнения умеренно, содержимое однородное, размер 47,8мм 19,4мм, стенка не утолщена, гиперэхогенные образования есть, множественные, размер 1,5 мм почки - расположение не изменено, форма бобовидная, контур четкий, ровный, Размер: ЛП 41,7мм 23,9. ПП 44,8мм 22,8, корковый слой эхогенность не изменена, мозговой слой эхогенность N, корктико-медуллярная дифференциация - сглажена незначительно, эхогенные образования нет, ЧЛС не изменена, Лоханка ЛП 4,8, ПП 5,2, кортекс 5,2 селезенка - расположение не изменено, поперечный размер 6,5,эхогенность гипоэхогенная, эхоструктура однородная, гипер.эхоген. образ нет печень - положение обычное, контур ровный, четкий, Эхогенность переферич.усиление, Эхоструктура мелкозернистая, сосудистый рисунок не усилен, магистральные сосуды 3.0мм. Внутрепечёночные желчные протоки не расширены, контур плотнен, Гипер-эхогенные образования нет. Желчный пузырь - форму двудольная, размеры 31.6 мм 13.3 мм, контур уплотнён, содержимое однородное, осадок нет, стенка утолщена размер 1,2, холеход не лоцируется ЖКТ - большое количество газов в желудке и кишечнике, желудок 82.7 х 73,8, стенка 3,7, содержит неоднородное содержимое (корм? шерсть?) есть еще показания, сложно разобрать почерк (нк до 2.2 мм стенк (12 и 2.7мм) б\о). Заключение: УЗИ признаки хр.холангиохолецистит, уролитиаза, метеоризм жкт АНАЛИЗ КАЛА оформлен, св.коричн, шерсть в большом количестве, рыхлый pH 6.0 Клетч.непер ++++ Клетч.перев - единичн.крупн Крахмал- +цельные клетки М/в непер +++ крупн М/в перев +++ Жир ++ Эпителий + Лейкоциты 10-15 в п\зр Флора йодофильная +++ Яйцеглист отр Ооцисты отр МОЧА Уд.вес 1,015 pH 7,5 Уробилиноген отр Билирубин отр Нитриты отр Белок 1.0 Кетоны отр Кровь отр Лейкоциты 30 в ml Эпителий ед Флора бациллярная незнач. Соли трипельфосфат ++++ Сахар отр КРОВЬ Эритроциты млн. - 8,8 млн. Гемоглобин, г/л - 167,6 Лейкоциты, тыс - 4.0 тыс СОЭ, мм/ч - 1 Цветной показатель - 0,57 Лейкограмма Базофилы - 0 Эозинофилы - 5 Юные - 0 Палочкоядерные - 1 Сегментоядерные - 52 Моноциты - 0 Лимфоциты - 42 БИОХИМИЯ Щелочная фосфатаза ед/л - 90.9 Общий белок г/л - 37,4 Общий билирубин мкмоль/л - 26.7 АЛТ ед/л - 168,2 АСТ ед/л - 46.4 Креатинин мкмоль/л - 96.2 Мочевина ммоль/л - 2.0 Кальций ммоль/л - 1.5 Фосфор ммоль/л - 0,5 Сахар ммоль/л - 4.7 Итак, прописали нам: 1. Фебтал по 1,5 таб 1 р в день 5 дней 2. Диета ЖКТ Роял Канин гастро 1-3 мес 3. Гепатовет по 2 мл 2р в день 1 мес 4. Повторно Милпразон 5. Фортифлора проплан 1 саше в день 10-30 дней 6. Миртацен 1 таб в день 2-3 дня и далее по необходимости Что меня смущает, я хоть и не врач, но замечаю по анализам воспалительный процесс, лечения которого нет. Непонятно что важнее гастро корм или вывод песка ( в диетических кормах для растворения струвитов понижен фосфор, а у кота по анализам он итак низкий), к тому же мясо он охотно ест, может перевести на натуралку его и не нужен миртацен? Целесообразно ли давать Фебтал, при такой печени и я бы сказала истощении (шерсть да кости). Ну и что там с печенью непонятно, поможет ли гепатовет? Пока подкармливаю говядиной, даю фортифлору и гепатовет. По остальному лечению хочу получить второе мнение, записалась к другому врачу и решила спросить помощи здесь. Буду благодарна за комментарии.

Не известно
6 лет
7 Февраля 2025·Просмотров: 120·Татьяна, Барнаул

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ветеринара за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна!
По общему анализу крови есть повышение гемоглобина, гематокрита, в моче обнаружены в большом количестве трипельфосфаты, что с большей вероятностью, нам говорит о недостаточном потреблении воды Вашим питомцем.
В общем анализе крови снижены лейкоциты, что наблюдается при хронических вирусных инфекциях - лейкемии/иммунодефиците/перитоните, может быть и вариантом нормы. По общему анализу крови нет данных за наличие воспаления, СОЭ в норме, в лейкограмме нет сдвига влево. Повышены эозинофилы, что чаще бывает при глисной инвазии и доктор назначил Вашему питомцу лечебную дегельминтизацию - фебтал на 5 дней.
В общем анализе крови отсутствуют тромбоциты.
По биохимии креатинин в норме, значит с почками все в порядке.
Повышены печеночные показатели (ЩФ, АСТ,АЛТ, билирубин), снижены мочевина, общий белок, которые могут у кошек наблюдаться при холангиогепатитах, гепатитах, липидозе, холецистите. Последний диагноз подтверждается результатами УЗИ. На фоне данной патологии также может быть рвота, боль, снижение/отсутствие аппетита, потеря веса.
Снижение кальция, фосфора может быть алиментарным, так как котик почти ничего не ест.
По общему анализу мочи есть белок и учитывая, что есть снижение веса, нельзя исключать что идет потеря белка с мочой - нефропатия с потерей белка. Рекомендуется сдать мочу на соотношение белок/креатинин.
Анализ кала у животных не имеет клинической значимости.
По протоколу УЗИ доктор деетально не описывает ЖКТ, рекомендуется провести экспертное УЗИ.
По прикрепленным анализам крови, мочи, кала и УЗИ нельзя поставить точный диагноз, так как требуется проведение вышеуказанной дополнительной диагностики.
В Вашем случае данной терапии недостаточно.
Рекомендуется:
- если хорошо кушает натуральный рацион, перейти на него, обязательно составить у диетолога
- фебтал курсом 5 дней
- миртацен для стимуляции аппетита
- гепатовет 1 мес
- марфлоксин в дозе 2 мг/кг 1 раз в день 10 дней (в протоколе хронического холецистита обязателен курс антибиотикотерапии)
- урсофальк в дозе 20-40 мг/кг 1 раз в день на ночь 10-14 дней
- контроль потребления воды - в сутки 40-50 мл/кг
Если столько не пьете, делать подкожные вливания 1-2 раза в день - трисоль/р-р Рингера/йоностерил/стерофундин по 30-40 мл
- если аппетита практически нет, то рекомендуется постановка эзофагостомы
- на данный момент если и кушать, то корм гастроинтестинал
Корректировка терапии по результатам исследования.
Будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте. По результатам обследования есть признаки недостаточного потребления жидкости ( гемоконцентрации, повышенная плотность и рН мочи), это может способствовать образованию уролитов в мочевом пузыре, нужно проконтролировать питьевой режим- не менее 40 мл/ кг веса в сутки должен потреблять питомец. Если пьет меньше- стимулировать пить разными способами или допаивать.
Так же рекомендуется провести исследование на хронические вирусные инфекции ( вирусная лейкемия и вирусный иммунодефицит кошек ПЦР+ИФА), т к. наблюдается лейкопения. Если инфекции будут исключены желательно проконсультироваться с эндокринологом для исключения эндокринных патологий, т.к они тоже могут давать подобную клиническую картину и изменения показателей крови.
Воспалительного процесса по крови нет, по биохимии есть признаки патологии печени и желчного пузыря, наиболее вероятен холецистит.
Анализ кала не информативен у животных.
Терапия в целом адекватная, можно добавить препараты урсодезоксихолиевой кислоты (например, Урсофальк) 20 мг/ кг 1 р/сутки.
Перейти на натуральное кормление можно, но рацион нужно составлять с ветдиетологом, обязательно с добавлением витаминно-минеральных добавок с учётом потребностей организма.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.