КТ после пневмонии — вопрос №2909422

Question

КТ после пневмонии — вопрос №2909422

Людмила

221 просмотр

7 февраля 2025

Девушка, 28 лет
В октябре переболела микоплазменной пневмонией не в легкой форме. СРБ на момент поступления 136.
Из симптомов постоянно беспокоит кашель (откашливается). Не горловой. Ощущение свистов и хрипов при дыхании.
Результаты КТ от 1 февраля прикрепляю.
ОАК был сдан в декабре. По нему норма

Возраст: 28

Хронические болезни: Мигрень

Вопрос закрыт

кашель

микоплазменная пневмония

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. - перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.

Онлайн консультация пульмонолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Людмила, 7 февраля

Клиент

Арпине Араиковна, в больнице после установления возбудителя назначили кларитромицин, капельницы с дексаметазоном. Улучшения пошли сразу после капельниц и назначения действующего антибиотика. Плсле выписки продолжила антибиотик. Но вот постоянный кашель очень напрягает, плюс сама слышу скрипы и свисты. Терапевт слушал, ничего не услышал

Пожаловаться

Людмила, 7 февраля

Клиент

Арпине Араиковна, и как исключать микобактериоз?

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 7 февраля

Пульмонолог

Уважаемая Людмила, антибиотик Вам был назначен хороший.
Свисты м хрипы признак бронхита, скорее всего остаточного.

Если есть под рукой заключение первой томографии, добавьте пожалуйста, для сравнения.

За микобактериоз пока мало данных. Но в целом его можно исключить по аназам мокроты (посевы, окраску, микроскопию), бал через бронхоскопию.

- 1

Пожаловаться

Людмила, 8 февраля

Клиент

Екатерина Сергеевна, но в заключении стоит консультация фтизиатра. По КТ заподозрили тубинфицирование? Это тоже возможно?

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 8 февраля

Пульмонолог

Вряд ли туберкулез, но по приказам положена такая консультация, так как изменения в верхних долях должны быть осмотрены фтизиатром.

Пожаловаться

Людмила, 8 февраля

Клиент

Екатерина Сергеевна, поняла. Спасибо большое

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 8 февраля

Пульмонолог

Рада была помочь. Всего доброго Вам!

Пожаловаться

Людмила, 7 февраля

Клиент

Екатерина Алексеевна, спасибо большое

Пожаловаться

Власова Екатерина Алексеевна, 7 февраля

Пульмонолог, Терапевт

Скорейшего восстановления)

Пожаловаться

Людмила, 8 февраля

Клиент

Екатерина Алексеевна, по результатам КТ предполагают тубинфицирование? Иначе зачем консультация фтизиатра?

Пожаловаться

Власова Екатерина Алексеевна, 8 февраля

Пульмонолог, Терапевт

Не переживайте, это маловероятно. Просто по маршрутизации пациентов все изменения в верхней доли лёгкого требуют консультации фтизиатра.
Для исключения специфического процесса.

Пожаловаться

Людмила, 8 февраля

Клиент

Екатерина Алексеевна, спасибо большое за ответ

Пожаловаться

Власова Екатерина Алексеевна, 8 февраля

Пульмонолог, Терапевт

Все будет хорошо)

Пожаловаться

Людмила, 7 февраля

Клиент

Наталия Васильевна, спасибо большое

Пожаловаться

Сидельникова Наталия Васильевна, 7 февраля

Пульмонолог

Всего хорошего!☀️

Пожаловаться

Людмила, 8 февраля

Клиент

Наталия Васильевна, а в рекомендация стоит посещение фтизиатра? По КТ подозревают тубинфицирование?

Пожаловаться

Сидельникова Наталия Васильевна, 8 февраля

Пульмонолог

Это стандартные рекомендации при поражении верхушек лёгких (излюбленное место туберкулёза). Не похоже на туб процесс. Если бы положительной динамики не наблюдалось, то да, консультация фтизиатра бы потребовалось.

Пожаловаться

Людмила, 8 февраля

Клиент

Виктория Викторовна, а для чего проводить диаскинтест?

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 8 февраля

Пульмонолог, Фтизиатр

Диаскинтест исключает тубинфицирование (наличие микобактерии туберкулеза в организме)

Пожаловаться

Людмила, 8 февраля

Клиент

Виктория Викторовна, а это возможно?

Пожаловаться

Людмила, 8 февраля

Клиент

Виктория Викторовна, а это возможно по тем симптомам, что я описываю?

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 8 февраля

Пульмонолог, Фтизиатр

По длительности заболевания, и в связи с тем, что изменения на верхушке фтизиатра тоже стоит посетить. Туберкулез может протекать вообще без симптомов.
Бронхиолит в редких случаях может быть тубэтиологии.
Консультация фтизиатра советует и рентгенолог в описании.

Пожаловаться

Людмила, 8 февраля

Клиент

Виктория Викторовна, я поняла. Просто изначально это была пневмония в октябре, а теперь еще и это. Тогда почему рентгенолог отмечает положительную динамику по сравнению с прошлым КТ. Там тоже были все эти признаки

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 8 февраля

Пульмонолог, Фтизиатр

Есть понятие даже "Самоизлеченного туберкулёза", динамика может быть положительной , но пневмония - это острая патология всё-таки, вполне может быть, что все хорошо и данных за туберкулез нет, но обследование лучше пройти.

Пожаловаться

Людмила, 8 февраля

Клиент

Виктория Викторовна, я просто пока никак не могу понять, почему вообще возник вопрос в туберкулёзе, если изначально все КТ делали в динамике по пневмонии, чтобы посмотреть

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 8 февраля

Пульмонолог, Фтизиатр

Тубнастороженность возникает, если пневмония не рассасывается длительно.

Пожаловаться

Людмила, 8 февраля

Клиент

Виктория Викторовна, знаете, что интересно, по большому счету только в Москве так направлчют на исследования. В регионе один ьы раз сделали и все

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 9 февраля

Пульмонолог, Фтизиатр

Бронхиолиты туб.этиологии редко бывают, но и бронхиолит неспецифической этиологии через 1-2 месяца чаще всего должен рассосаться. Поэтому хоть и мало вероятности, но при наличии изменений на верхушке стандарт обследования включает в себя консультацию фтизиатра.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Кашель с мокротой в течение дня

1 ответ

12 ноября 2020

Ксения

Вопрос закрыт

Кашель при беременности

1 ответ

25 марта 2021

Наташа

Вопрос закрыт

Утром кашель

4 ответа

18 декабря 2023

Мария, Омск

Вопрос закрыт

Трудно отходит мокрота.больно кашлять

2 ответа

9 января

Надежда

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Чобанян Арпине Араиковна, 7 февраля · Accepted Answer · 2025-02-07T20:55:31+03:00

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 7 февраля

Пульмонолог

Здравствуйте.
По кт имеется положительная динамика. Отсутствие повышения температуры тоже указывает на выздоровление.

Текущие жалобы больше характерны для бронхита.

Скажите пожалуйста, какое у Вас было лечение?

Принятый ответ

Калигина Екатерина Сергеевна, 7 февраля · Accepted Answer · 2025-02-07T21:04:01+03:00

Здравствуйте, Людмила. По КТ фиксируется положительная динамика изменений, но сохранятся описание бронхиолита в верхней доле справа.
Так как прошло много времени и сохраняются жалобы, желательно сделать спирометрию с бронхолитиком, сдать кровь на катионный эозинофильный белок для уточнения обструктивных изменений в бронхах.
Для лечения обычно используют Бронхомунал 7 мг 10 дней в месяц 3 месяца, ингаляции с Беродуалом и Пульмикортом до 10 дней, дыхательные техники по Стрельниковой. С уважением!

Власова Екатерина Алексеевна, 7 февраля · Accepted Answer · 2025-02-07T22:23:29+03:00

Добрый вечер!
Описывается положительная динамика, стадия разрушения.
Вы не переживайте, изменения в лёгких могут присутствовать длительно, рассасывания воспалительного процесса занимает несколько месяцев.
В данной ситуации, так как вы слышите хрипы и свисты, рекомендую выполнить Спирометрию с пробой.
Допустимо делать ингаляции через небулайзер с использованием беродуала, для того чтобы расширить бронхи, это поможет лучше отходить слизи , которая там есть и вызывает свисты. Ингаляции можно выполнять до 10 дней, два раза в день, беродуал 15 капель + 2 мл физ. раствора.
С уважением!🤍

Сидельникова Наталия Васильевна, 7 февраля · Accepted Answer · 2025-02-07T22:33:49+03:00

Здравствуйте. Свистящие хрипы, кашель характерны для обструктивного бронхиолита/бронхита, часто бывают как осложнение микоплазмы пневмоние. Т.к симптомы беспокоят с октября, то желательно пройти спирометрию с бронхолитической пробой для оценки проходимости дыхательных путей.
По КТ стихающий воспалительный процесс, но с остатками бронхиолита, отсюда и кашель. В таких случаях обычно назначают ингаляционное лечение через компрессорный небулайзер с пульмикортом, беродуалом и амброксолом курсом на 7-10 дней.

Резник Виктория Викторовна, 8 февраля · Accepted Answer · 2025-02-08T00:34:00+03:00

Здравствуйте, Людмила.
На КТ описаны изменения в виде Бронхиолита.
Бронхиолит - это воспаление самых мелких (дистальных) отделов бронхиального дерева. (на КТ описано как "дерево в почках" ), чаще вызывается вирусной инфекцией.
Бронхиолит действительно долго может рассасываться на КТ.
С учётом жалоб рекомендуют делать ингаляции Беродуал 15кап+Пульмикорт 2мл 500мкг +2мл физ.раствор х 2р в сутки 10 дней.
Дополнительно можно принимать Полиоксидоний 12мг х 1р 10 дней.
С учётом того, что изменения на верхушке, стоит посетить фтизиатра, он проведет Диаскинтест и обследует мокроту на кислотоустойчивые бактерии методом микроскопией, ПЦР и Бактек.