Хронический запор у малыша — вопрос №2909527

Question

Хронический запор у малыша — вопрос №2909527

Марина

125 просмотров

7 февраля 2025

Добрый вечер. Малышу 10 мес. На ГВ. У ребёнка проблемы со стулом начались в 6,5 мес, когда ввели каши, в начале просто начал редко ходить раз в 4-5 дней, ставила микролакс и только так, затем обратилась к педиатру он прописал бак сет, с тех пор и редко и очень плотный стул в виде кругляшков. Старалась поить, давать больше овощей, начал ходить через день и только при высаживании, но стул такой же крепкий, сейчас повторно обратилась к педиатру (к другому), она направила на оак, клинический анализ кала и узи органов брюшной полости. По итогам исследований назначила такое лечение, подходит ли оно под ситуацию? Хотелось послушать мнение и других врачей на всякий.

- Режим принудительной дефекации: высаживать ежедневно в определенное время (с утра после завтрака).

- При отсутствии стул 3 суток Натрия пикосульфат (Гутталакс) 5 капель х 1 раз в день, вечером
- Форлакс (Макрогол) 4г х 1 раз в день перед завтраком и ½ пакета перед ужином 2 месяца

- Энтерофурил 1,5 мл х 3 р/день через 20 мин после еды на 10-14 дней

после отмены энтерофурила - Лактулоза (Дюфалак) 2,5 мл х 2 р/день через 30 минут после еды на 21 дней

- БиоГайя по 8 капель Х 1 р/день на 6 мес

Феррум Лек 50/5 мл подключить после отмены Энтерофурила
по схеме 1 мл х 2 р/день через 1 час после еды, 5 дней, запивать водой или соком без мякоти
через 5 дней при хорошей переносимости увеличить дозу до 2 мл х 2 р/день 3 мес.
ОАК — ч/з 1/5 мес.
Копрология ч/з 1 меся

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

5 ответов врачей

Пожаловаться

Марина, 7 февраля

Клиент

Михаил Николаевич, назначение энтерофурила обосновали тем, что присутствует йодофильная флора. С водой у нас проблемы, с самого начала плохо пьет воду, а вот если сладенько пьет хорошо и компот и воду, но переживаю, что там сахар. Раньше получалось прям с шприца поить, а сейчас вот вообще никак. Смыкает губы.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 7 февраля

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Йодофильная флора это не показание для кишечного антисептика Энтерофурила. У него есть показание: острая бактериальная диарея. Этого нет, значит назначение не оправданно. Достаточно наладить отток желчи - это самый лучший антисептик. если ребёнок плохо пьёт воду, рeкoмeндую чаи, напитки –Бабушкино Лукошко, Бебивита, Когда я вырасту, Леовит, Семпер, Хайнц, Хипп, посмотрите ассортимент, что подойдёт по вкусу, по возрасту - есть пакетированные, есть детские гранулированные готовые к разведению чаи, в том числе и с лечебным действием: Липа, Шиповник, Малина, Ромашка, Яблочко, Мелисса и другие. Они содержат не сахар в чистом виде, а декстрозу: декстроза это технологически обработанная сахароза (сахар) - не опасно и применяется в детском и диетическом питании и фармации в качестве вспомогательного вещества, есть препараты, где этот компонент - основное действующее вещество. Начинать с чайной ложечки. Рeкoмeндую вместе пить, дети любят подражать и копировать взрослых: вместе пошли к графину/кулеру с водой, вместе налили воды и вместе выпили. Ребёнку нужен пример для подражания. Очень полезно будет, если взрослые сопровождают питьё воды стишками и пестушками про воду.

+ 1

Пожаловаться

Марина, 10 февраля

Клиент

Михаил Николаевич, хорошо, спасибо большое за рекомендации. Ещё меня тревожит не скажется ли это состояние на его здоровье, на кишечнике? Могут ли быть какие-то опасные состояния связанные с этим ?

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 10 февраля

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Нет не должны, не переживайте.

Пожаловаться

Марина, 7 февраля

Клиент

Марина Олеговна, назначение энтерофурила обосновали тем, что присутствует йодофильная флора. С водой у нас проблемы, с самого начала плохо пьет воду, а вот если сладенько пьет хорошо и компот и воду, но переживаю, что там сахар. Раньше получалось прям с шприца поить, а сейчас вот вообще никак. Смыкает губы.

Пожаловаться

Моисеева Марина Олеговна, 8 февраля

Педиатр

Нет, это совсем не показание к приему данного препарата. Анализы у вас хорошие, поэтому он совершенно не нужен.

Пить предлагаем часто, многие детки идут в отказ, но главное не опускать руки, ставьте воду в доступе к ребёнку, сами пьем при ребёнке, возьмите красивый поильник или чашку. Постепенно ребёнок привыкнет.

Форлакс курсом не менее месяца и полноценное сбалансированное питание и все восстановится, вот увидите, нужно время

Пожаловаться

Марина, 10 февраля

Клиент

Марина Олеговна, спасибо большое за рекомендации. Ещё меня тревожит не скажется ли это состояние на его здоровье, на кишечнике? Могут ли быть какие-то опасные состояния связанные с этим ?

Пожаловаться

Моисеева Марина Олеговна, 10 февраля

Педиатр

Не переживайте, многие детки в раннем возрасте сталкиваются с подобной проблемой. Никаких осложнений не будет. Пропьёте Форлакс курсом, наладите питание, питьевой режим и все будет хорошо. Будьте здоровы 🙏

Пожаловаться

Марина, 7 февраля

Клиент

Мария Алексеевна, Ужн 4 месяца почти такая картина, я беспокоюсь не будет ли у него потом серьёзных проблем с пищеварительной системой. Водичкой поить пытаюсь, как могу, много овощей и фруктов в рационе.

Пожаловаться

Расторгуева Мария Алексеевна, 7 февраля

Педиатр

Вы Форлакс принимаете уже ?
Если да то сколько дней ?

Пожаловаться

Марина, 8 февраля

Клиент

Мария Алексеевна, форлакс начала давать ещё сама, почитав тут похожие истории, даю уже 2 недели, стул стал мягким, каким должен быть, но ходит через день, а последнюю неделю и через 2 дня

Пожаловаться

Асланова Алина Тиграновна, 7 февраля

Педиатр

Копрограмма без воспалительных изменений -энтерофурил не нужен
Бак сет может крепить стул -его отменить
Вместо него лучше давать Био Гая по 5 кап 1 раз в сутки
По ОАК:
анализы хорошие, показатели в пределах возрастной нормы, эритроциты и гемоглобин в норме -анемии нет, СОЭ и лейкоциты в норме -воспалительных изменений нет.
На показатели лаборатории не ориентируемся , они у каждой свои и не учитывают физиологические особенности детей( такие как физиологический лимфоцитоз-у детей до 5 лет лимфоциты преобладают над нейтрофилами-это физиологический признак перекрест лейкоцитарной формулы )
1)Тромбоциты у детей в норме от 150-600
тыс/мол
2)Лейкоциты в норме от 4 до 17× 10^9 / л.
3)СОЭ в норме до 15 мм/ч
4)Гемоглобин с 2 до 6 месяцев от 90 г/л, а с 6 месяцев до года в норме от 100 г/л
5)Эритроциты в норме от 3 до 5 10*12/л
Пока нет показаний для приема препарата железа ( Феррум Лек) так как они очень часто вызывают запоры , достаточно Усилить гемодиету-продукты богатые железом ( мясо ежедневно, говядина , печень 1 раз в неделю, греча, яблоки )

Пожаловаться

Асланова Алина Тиграновна, 7 февраля

Педиатр

Я понимаю ваши переживания , так как у моего малыша при введении прикорма сразу начались запоры и длились длительное время.
Для профилактики:
Убрать из рациона рисовую кашу .
Если даете утром кашу , добавить 5 мл масла ГХИ либо сливочного масла + так же пюре из чернослива
В овощи и мясо 5 мл оливкового масла
Так же лично моему малышу подошли прекрасно Каши на козьем молоке Fleur Alpine-после них наладился сразу стул , все другие каши вызвали запоры .
Если у ребёнка нет АБКМ попробуйте ввести аккуратно данные каши в рацион.
Стараемся давать ежедневно продукты слабящие стул : авокадо , киви , вечером можно биолакт

+ 1

Пожаловаться

Марина, 8 февраля

Клиент

Алина Тиграновна, спасибо большое, а как долго у вашего малыша это длилось? Я очень переживаю не мог ли «растянуться кишечник», или ещё что-то, что повлияет на его жизнь в дальнейшем. Попробую перейти на эти каши, чернослив даю очень часто, биолакт тоже, киви и авокадо ещё не вводила в рацион.

Пожаловаться

Асланова Алина Тиграновна, 8 февраля

Педиатр

Длился вплоть до 11 месяцев

Пожаловаться

Асланова Алина Тиграновна, 8 февраля

Педиатр

Попробуйте действительно каши -они вкусные , деткам нравятся и отследите как со стулом будет ; возможно и вашему малышу поможет .
Так же даем побольше жидкости , можно предлагать чай с ромашкой .
Нет, не переживайте, никак не скажется на малыше , так кишечник не растянется . Самое главное не допускаем анальных трещин .
Еще хорошо помогает поза высаживания -особенно в период когда малыши тужатся .

Пожаловаться

Марина, 10 февраля

Клиент

Арсения Араиковна, хорошо, спасибо большое за рекомендации. Ещё меня тревожит не скажется ли это состояние на его здоровье, на кишечнике? Могут ли быть какие-то опасные состояния связанные с этим ?

Пожаловаться

Сидорова Арсения Араиковна, 10 февраля

Педиатр

Здравствуйте.
Вы имеете ввиду именно запоры?
Нет, обычно при налаживании стула - все проходит, отсроченных последствий нет. Единственные осложнения запоров- перерастягивание прямой кишки, трещины, боль и страх при дефекации. Но это в более старшем возрасте, и все проходит с налаживанием стула

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Почему желтуха возрастает?

3 ответа

1 час назад

800.00 р.

Екатерина

Частые срыгивания у ребенка

2 ответа

2 часа назад

800.00 р.

Валерия

Рана нужна ли экстренная вакцинация от столбняка

5 ответов

2 часа назад

700.00 р.

Екатерина

Расшифровка анализа крови

4 ответа

3 часа назад

700.00 р.

Ольга

Выпадение волос у ребенка 8 лет

2 ответа

3 часа назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Жидкий стул грудничка

5 ответов

3 часа назад

700.00 р.

Анна, Москва

Лечение кашля у ребенка 2 года

2 ответа

4 часа назад

700.00 р.

Татьяна, Москва

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Ивашев Михаил Николаевич, 7 февраля · Accepted Answer · 2025-02-07T21:07:41+03:00

Здравствуйте. Бак-сет закрепляет стул, не поддерживаю назначение его при запоре, его наоборот даём при жидком стуле чтобы закреплял его - и детям и взрослым он крепит стул. Форлакс работает по механизму удержания воды в просвете кишечника, поэтому достаточно увеличить питьевой режим и физическую активность, например плавание в бассейне или ванной – есть воротники для малышей. Пить воды не менее 30 мл на кг веса тела в сутки - это важно для профилактики запоров, натуживания при испражнении. На завтрак рекомендую давать сливочное масло, желток и другие животные жиры - опорожнить желчный пузырь с ночи. Желчь это лучший антисептик, регулятор моторики кишечной системы, лучшее слабительное средство и активатор ферментов. На ужин рeкoмeндую кушать белок и овощи с растительным маслом и перед сном кисломолочные продукты. Из рациона убрать или минимизировать сахар, простые углеводы (сдоба, макароны) - сильно нарушают микрофлору. Нифуроксазид (Элюфор, Эндифурил, Экофурил, Энтерофурил, Стопдиар) - это кишечный антисептик, его назначаем только при подтверждённой бактериальной этиологии. Длительно и без оснований его принимать нельзя, он сильно нарушает микрофлору кишечника. Био-гая - да ,можно, это лактобактерии реутери хорошо регулируют моторику, мягко послабляют стул. Препараты железа не вижу надобности гемоглобин возрастная норма. Немного снижено ср содержание гемоглобина в эритроците - вполне можно обойтись гемодиетой. Честно говоря, набор препаратов и БАДов - не понял - такое ощущение что назначили всё подряд авось что-то да поможет. По копрограмме нет воспалительных изменений, есть ферментная недостаточность в силу возраста и видно что не налажен отток желчи - ферменты и йодофильная флора (желчь - антисептик) - это нормализуется как только наладим желчеотток. Для нормализации стула нужно наладить желчеотток рeкoмeндую каждое утро начинать со стакана тёплой воды мелкими глотками для синхронизации работы сфинктеров и опорожнения желчного пузыря с ночи - это важно, и через 15-20 минут на завтрак кушать животный жир размером с собственный мизинец ребёнка: на кончике чайной ложечки сливочного масла в кашуяичный желток, авокадо, после года кусочек сыра по вкусу что нравится. На обед горячее жидкое блюдо. В течение дня растительные волокна, клетчатка. Вечером овощи и растительное масло и кусочек мяса или рыбы - белок на ночь нужен. И вкусно и полезно. После ужина кисломолочные продукты, можно самим готовить из закваски Виво, Наринэ, Эвиталия, а можно покупные - как удобнее. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.

Моисеева Марина Олеговна, 7 февраля · Accepted Answer · 2025-02-07T21:08:39+03:00

Здравствуйте. По данным анализа крови анемии и воспалительных изменений нет, поэтому назначение препаратов железа (Феррум-лек) не показано в данном случае. Анализ крови в пределах возрастной нормы.

По данным копрограммы также воспаления нет, есть только данные за незрелость ферментативной системы, но это характерно для деток первых лет жизни, поэтому антибиотик Энтерофурил тоже непонятно для чего назначен.

Бак-сет наоборот крепит стул, поэтому в подобных ситуациях он не используется.

В данном случае, если у малыша действительно длительные запоры, то хорошо должен помочь Форлакс курсом не менее месяца. Также обязательно увеличиваем питьевой режим из расчёта 40 мл на кг веса ребёнка в сутки. В питании должны присутствовать большое количество овощей, фруктов и клетчатки, кисломолочные продукты. Даем чернослив, тыкву, компотики из сухофруктов.

Расторгуева Мария Алексеевна, 7 февраля · Accepted Answer · 2025-02-07T22:04:52+03:00

Здравствуйте!
По анализам все хорошо
Отклонений и воспалений нет
Баксет не рекомендую когда есть склонность к запорам , так как будет еще больше крепить .
Допаивайте водичкой больше малыша , тем самым стул будет размягчаться

Асланова Алина Тиграновна, 7 февраля · Accepted Answer · 2025-02-07T23:22:13+03:00

Здравствуйте!
Обязательно наладить питьевой режим из расчета 40 мл на кг массы тела( можно компот из сухофруктов курага/чернослив/изюм, детские чаи ромашка/фенхель/укроп) . Больше клетчатки в рационе ( овощей и фруктов) Сократить потребление мучных изделий . Можно давать кисломолочную продукцию . Абрикос, курага, чернослив , слива , киви , тыква, свекла , кефир-хорошо слабят стул .
Рекомендую начать прием слабительного Форлакс( в среднем 1 г на кг) по 1 пакетику( в нем содержится 4 грамма ) в день , курсом от 1 до 3 месяцев , до нормализации ежедневного мягкого стула с постепенной отменой препарата .

Сидорова Арсения Араиковна, 7 февраля · Accepted Answer · 2025-02-07T23:45:58+03:00

Здравствуйте.
По анализу крови нет признаков анемии и воспаления
По копрограмме - признаки незрелой ферментативной системы, но это в силу возраста, воспаления нет
Согласна с высаживанием - хорошо помогает малышам
С назначением форлакса согласна, дозу подбирать все таки индивидуально, необходимо добиться мягкого и регулярного стула. Гутталакс можно, но стараться все таки к нему не прибегать
Все слабительные работают только при достаточной жидкости в рационе- старайтесь предлагать чаще. Не пьет воду- попробуйте компотики слабые
Энтерофурил - только при бактериальной острой кишечной инфекции- в лечении запоров, при наличии йодофильной флоры - не показание к назначению антибиотика
Дюфалак тоже не рекомендуется, он вызывает повышенное газообразование, тем более совмещать с форлаксом
Био Гаю можно пропить
Препараты железа не показаны, анемии нет