Консультация педиатра /

Сухая сыпь на теле без зуда у ребёнка — вопрос №2910856

105 просмотров

Здравствуйте. В середине январе высыпала сыпь у ребёнка (щеки, предплечья, бедра, немного в области пупка), в течение двух недель то сходило, то появлялось. Помимо этого у него сильная сухость в носу и сильно потрескавшиеся губы, до крови, бальзамы для губ помогают лишь на время (ничего из этого всего никогда не было). У меня была такая же сыпь на одной руке. Если сходило, то на месте сыпи оставалась очень сухая кожа. На неделю пропало, сейчас появилось снова. Сходили к педиатру, прописали атопик уход, сдали анализы. Все прикрепляю. Подскажите пожалуйста что это такое или на что это похоже?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте!
Подскажите пожалуйста возраст ребенка?
Высыпания были везде одномоментно или сыпь распространялась постепенно?
Клиент
Здравствуйте, только исполнилось 4. На сколько я помню все началось с щек, через часа 4 пошли руки, еще через несколько часов ноги, к вечеру достигало пика, к утру все сходило. И так каждый день туда сюда. Интенсивность пятен тоже варьировалась, то есть на щеках пропадало, на ногах усиливалось. Поэтому на счет одномоментно - вряд ли. Мне кажется, что не как при аллергии, когда разом весь везде покрылся и все

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
По результатам общего анализа крови:
1. Показатели белой крови: лейкоциты в пределах возрастной нормы (норма 5 - 12,5). Лейкоцитарная формула: нейтрофилы и лимфоциты в пределах возрастной нормы, ориентируемся по абсолютным показателям( у ребенка сохраняется лейкоцитарный перекрест, в котором лимфоциты преобладают над нейтрофилами, особенность детей с 5 дней до 5 лет - вариант нормы). Моноциты умеренно повышены как в абсолютных, так и относительных значениях, что может быть признаком как недавно перенесенной инфекции, так и наличия герпесвирусной инфекции.
2. Показатели красной крови: эритроциты незначительно повышены, не представляет диагностической значимости (3,9- 5,5 возрастная норма). Гемоглобин в пределах нормы (референсное значение в Вашем возрасте 110- 140). Эритроцитарные индексы норме. Признаков анемии у малыша нет.
3. Тромбоциты в пределах возрастной нормы (150 - 500 референсные значения), тромбоцитарные индексы в норме.
По общему анализу крови диагностически значимое повышение моноцитов, может быть как после перенесенной вирусной инфекции, так и при персистирующей герпесвирусной инфекции. Отмечалось ли у малыша: волнообразное повышение температуры (то поднимается, то сама спадает), увеличение лимфоузлов, увеличенные миндалины или аденоиды?
По общему анализу мочи: в пределах возрастной нормы.
По характеру высыпаний, из локализации можно предположить течение атопического дерматита. Чаще всего данный процесс связан с аллергической реакцией, но причина может быть и другая (перенесенное заболевание, глистно-паразитарная инвазия и т.д).
Для диагностики причины и назначения корректного лечения рекомендую:
1. Вспомнить, связываете ли Вы данные высыпания с чем-то новым у ребенка: новая одежда, стиральный порошок, новый продукт, появление животного в доме? Если действительно в период начала высыпаний малыш пробовал или контактировал с чем-то новеньким - желательно исключить потенциальный аллерген;
2. Для исключения аллергической реакции провести обследование - фадиотоп детский (анализ на комплекс аллергенов, которые чаще всего встречаются у детей до 5 лет, считается на данный момент самым показательным обследованием для первого этапа диагностики аллергии);
3. Для исключения глистно - паразитарной инвазии: ИФА (lg M и G) на гельминтозы;
4. Для исключения персистирующей герпесвирусной инфекции (при наличии симтомов, которые были описаны раньше): ИФА (lg M и G) на ВГ 6 типа, вирус Эпштейн-Барр, ЦМВ
Для помощи малышу и облегчения симптомов на данном этапе могу рекомендовать:
1. Для купирования кожной симптоматики: зодак, рекомендуемая дозировка по 5 капель х 1 раз в день;
2. Местная терапия: для купания можно использовать липикар синдет АР+, хорошо восстанавливает барьерную функцию кожи, борется с покраснениями. Также неплохое средство Атопик гель. При остроте процесса хорошо помогает цикапласт В5 от ля рош, далее переход на липикар. Также можно использовать атопик крем;
3. Местно также лучше начать адвантан, тонким слоем на пораженные участки кожи, рекомендовано нанесение 1 раз в день;
4. Очная консультация дерматолога
Коррекция лечения по результатам обследования.
Растите здоровенькими! 🌸
Клиент
Спасибо Вам большое!
Педиатр
Рада была помочь! 😊
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте.

Эмоленты пробовали уже наносить?
Дома сильно топят, как с влажностью?
Пользуетесь увлажнителем?

В семье есть аллергики? Атопический дерматит, астма, аллергический ринит?

Клиент
Здравствуйте. Атопик крем помогает, но хотелось бы знать причину и механизм развития всего этого, а не маскировать симптомы на время , если это можно сделать исходя из анализов. Дома климат какой и всегда был, батареи регулирую в зависимости от погоды, чаще всего включены процентов на 20, если дополнительно включаю увлажнитель начинаются проблемы с носом у меня и у ребёнка. Окна чаще всего открыты, часто развешиваю мокрое белье, что дает влажность, но на его состояние особого влияния не отмечаю.

Аллергиков нет вообще ни одного, ни со стороны мужа, ни с моей
Клиент
На паразитарные инфекции не похоже?
Педиатр
Я вас поняла, спасибо.

Отлично, что часто открыты окна и мокрое белье!

На данный момент, учитывая ваше описание, фотографии, предполагаю атопический дерматит. И возраст, и высыпания, и локализация высыпаний характерна для него.
Атопический дерматит - это Хроническое Рецедивирующее заболевание. Однако, учитывая возраст, мы можем надеяться на то, что оно пройдёт! У 75% детей этого возраста АД проходит к 10-14 годам.

Хроническое и рецедивирущее значит, что заболевание это всегда есть! А рецедивирующее говорит о том, что временами оно проявляется, временами нет.
В силу возраста ещё поменяется структура кожи и, возможно, оно совсем пройдёт.

Здесь не совсем верно говорить о том, что мы "скрываем симптомы на время", мы не можем повлиять на причину, так как она обусловлена генетикой и структурой кожи детей, мы можем только добиться рецидива, устранения симптомов при помощи грамотного ухода за кожей.

Нет, паразиты здесь не при чем.

Сейчас важно подобрать правильный уход и не ждать эффект на 2 день, необходимо систематически всё использовать.

Рекомендую такой план действий:

1. Дома создать оптимальные условия 22-24градуса и 40-60 % влажности.

2. При купании использовать масла для купания для атопичной кожи (фирмы эмолентов). Они смягчают, увлажняют кожу и препятствуют присоединению вторичной инфекции.

3. Элидел 2 раза в день тонким слоем на сильно пораженные участки кожи. Можно применять длительно.

4. Эмоленты: наносить толстым слоем после купания на влажную кожу + в течение дня 3-5 раз (ля рошь,биодерма, атопик, топикрем, цераве, авене, лакри...).
После выздоровления эмоленты так эе продолжать наносить на кожу, можно только после купания и по мере сухости. Особенно осенью и зимой, так как в это время часто и происходит обострение.

5. Купать ребенка желательно не более 5-10 минут, кожу не тереть, а промакивать.

На губы можно наносить ланолин ультраочищенный, хорошо заживляет и увлажняет.

По анализам всё хорошо, всё в пределах возрастной нормы, придраться не к чему.
Принятый ответ
Клиент
Поняла, спасибо Вам огромное🙏🏼
Педиатр
Здравствуйте
По фото похоже на аллергическую реакцию
Возможно, какой то новый продукт в рационе
Нужно вспомнить что кушал ребёнок на кануне или за пару часов до проявления аллергии
Возможно что то новое в химии (порошок ,гель или шампунь )

Еще такая реакция может быть если есть глистная инвазия рекомендую сдать кал на я/г трехкратно методом Парасеп, соскоб на энтеробиоз

Сейчас диета
Исключить все аллергены (мед ,орехи ,цитрусовые ,молоко ,сладости ,кислые,соленные ,маринованные продукты )

И из химии тоже (если меняли)

Обильное питье 40 мл на кг в сутки

Зодак на 7 дней
Полисорб на 7 дней

Кожу после купания мазать Эмолентом
,крем атопик в местах с высыпаниями

Крем Элидел (разрешен с 3 х месяцев )3 раза в день на красные участки

Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%,
Клиент
Здравствуйте. Спасибо за ответ. По уходу ничего не меняли, стираем/моем тем же, продукты новые не вводили.
Зодак совместим с депакином и кеппрой? (2.5 года сидим на них, был эпистатус в 1.5 года)
Педиатр
Здравствуйте!
По анализу крови
Анемии нет
Острого воспаления нет, есть повышение моноцитов, которое может быть при контакте с вирусами или при бессимптомной вирусной инфекции
Аллергопатологии нет
Тромбоциты в норме

По анализу мочи все хорошо, воспаления нет

Сыпь похожа на Атопический дерматит.
Сейчас рекомендую вам
1. Антигистаминные препараты (зодак, зиртек)
2. Обильное питье
3. Гипоаллергенная диета (орехи, мед, соя, рыба, морепродукты, яйца, молоко)
4. Соблюдать комфортные условия (температура 20-22 градуса, влажность 40-60), сухой горячий воздух раздражает кожу
5. Увлажняйте кожу эмолентами (атопик, биодерма, ляроше липикар)
6. На ярко красные участки можно адвантан либо Пимафукорт
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Жжет в груди, отдает в оба предплечьчя
23 мая 2023
santey1980@mail.ru
Вопрос закрыт
Ноющие боли в области пупка.
23 ноября 2023
Татьяна
Вопрос закрыт
Воспаленная шишка на предплечье что это?
25 ноября 2023
Руслан
Вопрос закрыт
Кольпоскопия
6 июля 2024
Мария
Вопрос закрыт
Хейлит(?) у ребенка
29 января
Анжела
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Наталья Юрьевна Данова
22 отзыва
Педиатр
Медицинский институт ТГУ
Опыт работы: 1 год
Дарья Вячеславовна Коновалова
28 отзывов
Педиатр
Ярославский государственн
Опыт работы: 2 года
Валерия Михайловна Никифорова
2 отзыва
Педиатр
2012-2018, ЯГМУ, Педиатри
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень приятная и отзывчивая девушка! Все очень ясно и понятно объяснила! Расшифровала все...
— Яна
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск