Консультация эндокринолога /

Узлы, териодит — вопрос №2911457

84 просмотра

Здравствуйте, подскажите что делать и как лечить.
Два года (2022 г) назад делала узи, были узлы.
В 2024 г (уже год) каждый день принимаю фемастон 2, (истощение яичников), в последнее время начались проблемы с сердцем, постоянные перебои (аритмия), прохожу обследование.
Прошла некоторые анализы (в приложении) и новое узи щит железы, узлы выросли. Ком в горле иногда ощущается. Связан ли рост узлов с гзт или нет, что делать чем лечить 🤦

Возраст: 40

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте

По УЗИ объем железы в норме. Имеется много небольших узелков. По описанию доброкачественные. В пункции не нуждаются. В сравнении с 2022 годом рост узлов небольшой (нельзя исключить погрешность в проведении исследования разными специалистами на разных аппаратах узи). Риск злокачественности низкий. При Тирадс 3 он составляет 2-4%
Такие узлы подлежат пункции при размере более 20 мм

Рекомендован контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной. Так же следите, чтобы в заключении доктор указывала риск злокачественности по классификации Тирадс (как сейчас)

На рост узлов данный. препарат не влияет

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендую заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Гормоны щитовидной железы в норме. Железа хорошо функционирует

Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет

Контроль ТТГ и Т4 св. 1 раз в год

Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте. Гормоны ЩЖ в пределах нормы, функционально все хорошо. На УЗИ ЩЖ по описанию объем в пределах нормы, узлы TRS-3 что говорит о доброкачественности узлов. По стандарту для исключения медуллярного рака ЩЖ надо сдать на кальцитонин при узловых образованиях ЩЖ. Антитела повышены, что говорят о риске возникновения в будущем аутоиммунного тиреоидита, но это не обязательный исход, контролировать их смысла нет, они всегда будут повышены.
Вам не о чем беспокоится, 1 раз в год сдавать ТТГ, свТ4, делать УЗИ ЩЖ по возможности у одного и того же специалиста на одном и том же аппарате для исключения погрешностей.
Рост узлов не связан с ЗГТ. Чувство кома тоже не связано с ЩЖ, надо проконсультироваться с неврологом( исключить остеохондроз) и гастроэнтерологом( исключить ГЭРБ).
Принятый ответ
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте.
В щитовидной железе описано множество небольших узелков, вероятнее всего псевдоузелки при АИТ, Они доброкачественные, роста значимого нет.
Гормоны в норме, требуется только контроль УЗИ и ТТГ 1 р в год.
Также желательно сдать кровь на кальцитонин - онкомаркер. Сдается однократно при выявалении узелков.
Аритмия с узелками не связана.
Рост не связан с фемостоном. Лечить ничем не нужно. Должно быть достаточно йода в питании - морская соль, морепродукты.
Так как повышены антитела, можно пропивать курсами селен 100 мкг в день.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Насколько все серьезно?
14 января 2021
София
Вопрос закрыт
Лечение анемии, низкий ферритин
20 апреля 2022
Кристина, Москва
Вопрос закрыт
Приступы аритмии после РЧА параксизмальной тахикардии
10 сентября 2023
Елена Сергеевна
Вопрос закрыт
Что происходит с кожей и общим состоянием?
4 декабря 2023
Дмитрий
Вопрос закрыт
Помогите расшифровать ЭКГ (14 лет)
3 июня 2024
mmurina@mail.ru, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Дарья Валерьевна Юмашева
120 отзывов
Эндокринолог
2010-2017 Тамбовский Госу
Опыт работы: 6 лет
Александр Юрьевич Козяев
25 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Софико Бежановна Челидзе
144 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Анастасия Алексеевна Мартынова
109 отзывов
Эндокринолог
2013-2021. Федеральное го
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Арсеньева
Получила очень плохие анализы. Ждала 10 отзывов со словами "Вам обязательно на операцию". Доктор...
— Ольга, г. Москва
фотография пользователя
Эндокринологу Ольга Дудаева
Отношение положительное, внимательное. После консультации прошло беспокойство. Ответ был краток...
— Ольга, г. Иркутск
фотография пользователя
Эндокринологу Ленар Хуснутдинов
Спасибо огромное доктору за его внимательный и профессиональный подход! А еще за его терпение с...
— Анна